1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 22（无答案）1 神经末梢释放神经递质的方式是( )（A）单纯扩散（B）经通道易化扩散（C）经载体易化扩散（D）主动转运（E）出胞2 铁的吸收部位是在( )（A）十二指肠及空场上段（B）回肠中段（C）回肠末段（D）胃窦（E）胃底3 决定血浆 pH(值) 最重要的缓冲对是 ( )（A）KHCO 3H 2CO3（B） NaHCO3H 2CO3（C） K2HPO4KH 2PO4（D）NAHPO 4NaH 2PO4（E）蛋白质钠盐蛋白质 4 急性肾盂肾炎的疗程通常是( )（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周5 在心动周期中，心室充盈主要依靠
2、( )（A）胸腔大静脉收缩（B）心房收缩期射血（C）心室舒张引起的低压抽吸（D）胸膜腔负压抽吸（E）心包的周期性扩张6 关于颅底骨折，下列哪项是错误的( )（A）形态多为线性骨折（B）根据部位可分为三型（C）若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘（D）可表现为中枢性面瘫（E）X 线片仅显示为 3050的骨折线7 心肌有效不应期较长的主要作用为( )（A）使心肌得到充分休息（B）使心肌产生“全或无”式收缩（C）避免心肌发生强直收缩（D）便于窦房结控制心节律（E）使心房和心室交替收缩8 小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是( )（A）额叶内侧（B）颞叶钩回（C）顶叶下叶（D）枕叶（E）小脑扁桃体9 发生有心
3、衰时，引起组织水肿的主要原因( )（A）毛细血管压力升高（B）血浆胶体渗透压降低（C）组织液静水压降低（D）淋巴回流受阻（E）毛细血管通透性增高10 目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是( )（A）CAl99（B） AFP（C） CAl25（D）CEA（E）PSA11 关于用力呼吸的描述，不正确的是( )（A）呼气时腹壁肌收缩（B）吸气时膈肌收（C）吸气时辅助吸气肌参与收缩（D）呼气时肋间内肌收缩（E）呼气时肋间外肌收缩12 膀胱癌在病理上最重要的是( )（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）浸润程度（E）生长方式13 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是( )（A）一秒用力呼
4、气量（B）肺活量（C）潮气量（D）功能残气量（E）肺总量14 根治原发性肝癌最好的方法是( )（A）化学抗癌药物治疗（B）手术切除治疗（C）放射治疗（D）中医治疗（E）生物和免疫治疗15 当胃酸分泌过少时，不受影响的是( )（A）胃蛋白酶对蛋白质的消化（B）对细菌抑制杀灭作用（C）胰液和胆汁的分泌（D）钙和铁的吸收（E）维生素 B12 的吸收16 单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是( )（A）阴囊肿大（B）阴囊肿大表面光滑（C）阴囊肿块有波动感（D）透光试验阳性（E）右侧阴囊无睾丸17 胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是( )（A）肠激酶（B）胰蛋白酶（C）糜蛋白酶（D）胰脂肪酶（E）胰淀粉酶18
5、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( )（A）慢性萎缩性胃体胃炎（B）慢性萎缩性胃窦胃炎（C）胃溃疡（D）胃癌（E）急性糜烂性胃炎19 肾小管对 HCO3-重吸收的叙述错误的是( )（A）主要在近球小管重吸收（B）与 H+的分泌有关（C）以 CO2 的形式重吸收（D）需碳酸酶的参与（E）滞后于 C1-的重吸收20 胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是( )（A）进行性黄疸（B）肝功能改变（C）淀粉酶改变（D）胆囊肿大（E）皮肤瘙痒21 人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是( )（A）肾小球毛细血管血压下降（B）血浆胶体渗透压升高（C）肾素分泌减少（D）醛固酮分泌减少（E）抗利尿激素分泌减少2
6、2 胰腺癌最常见的组织类型为( )（A）腺泡细胞癌（B）导管细胞癌（C）多形性腺癌（D）纤维细胞腺癌（E）黏液癌23 皮肤的物理辐射散热速度决定于( )（A）皮肤血流速度（B）环境温度和湿度（C）皮肤温度和环境温度（D）空气对流速度（E）皮肤温度和环境湿度24 肠结核最常见的发病部位是( )（A）直肠（B）乙状结肠（C）回盲部（D）回肠末段（E）升结肠25 内脏痛的主要特点是( )（A）刺痛（B）慢痛（C）定位不精确（D）必有牵涉痛（E）对牵拉不敏感26 肠管无生机的根据哪项是不正确的( )（A）肠管无弹性及张力（B）相应的肠系膜终末小动脉无搏动（C）肠管的颜色变黑（D）肠管对刺激有反应，能收
7、缩（E）肠管无蠕动能力27 交感神经兴奋时可引起( )（A）瞳孔缩小（B）逼尿肌收缩（C）消化道括约肌舒张（D）孕妇的子宫平滑肌收缩（E）支气管平滑肌收缩28 下列哪种疾病与结肠癌关系最密切( )（A）回盲部结核（B）家族性结肠息肉病（C）溃疡性结肠炎（D）血吸虫性肉芽肿（E）克隆病29 属于 N1 型胆碱能受体阻断剂的是( )（A）十烃季铵（B）阿托品（C）六烃季铵（D）酚妥拉明（E）普奈洛尔30 成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于( )（A）10mL（B） 9mL（C） 8mL（D）6mL（E）5mL31 弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异
8、常情况是( )（A）蛋白尿（B）血尿（C）少尿（D）管型尿（E）乳糜尿32 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热( )（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性阑尾炎，胆囊炎穿孔（C）实质性脏器破裂（D）结肠破裂早期（E）代谢性酸中毒33 门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是( )（A）肝细胞排列紊乱（B）肝细胞可有双核出现（C）肝细胞可变性、坏死（D）小胆管闭塞、缺如（E）中央静脉可偏位、缺如34 对结核性腹膜炎最有价值的检查是( )（A）PPD 试验（B）结肠镜试验（C）血沉（D）腹腔积液常规（E）腹腔镜+腹膜活检35 冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是( )（A）左冠状动脉
9、主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉左旋支（D）右冠状动脉主干（E）右冠状动脉后降支36 胆管癌的主要表现是( )（A）厌食，恶心呕吐（B）腹痛，黄疸（C）腹痛，黄疸和寒战高热（D）无痛性黄疸（E）体重明显减轻37 肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是( )（A）早期为细胞性结节（B）早期分布在肺组织内（C）晚期为玻璃样变性结节（D）其形成与患者从事的职业有关（E）其形成与吸入的 SiO2 颗粒大小和形状有关38 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )（A）稀水样便（B）黏液便（C）蛋花样便（D）糊状便（E）黏液脓血便39 以下哪项不是小叶性肺炎的常见并发症( )（A）脓胸（B）肺脓肿（
10、C）心力衰竭（D）肺大疱（E）呼吸功能衰竭40 对腹膜刺激最轻的是( )（A）血液（B）肠液（C）胰液（D）胆汁（E）胃液41 胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为( )（A）组织细胞增生症（B）胸膜结核（C）胸膜间皮瘤（D）纤维素性胸膜炎（E）胸膜淋巴瘤42 发现早期直肠癌最有意义的方法是( )（A）结肠镜检查（B）钡灌肠（C） B 超（D）大便潜血检查（E）CT43 慢性肾盂肾炎是指( )（A）累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症（B）累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症（C）累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症（D）累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎
11、症（E）累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症44 腹股沟深环位于( )（A）股骨沟中点上方（B）腹股沟中点上方 2cm（C）腹股沟中点（D）腹股沟中点下方 1cm（E）腹股沟中点下方 2cm45 肺硅沉着症最常见的并发症是( )（A）肺真菌感染（B）肺栓塞（C）胸膜间皮瘤（D）肺结核（E）肺鳞癌46 肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是( )（A）腹腔积液（B）脾大（C）内分泌紊乱（D）出血倾向和贫血（E）侧支循环开放47 引起槟榔肝的原因是( )（A）酒精性肝硬化（B）胆汁性肝硬化（C）门脉性肝硬化（D）慢性肝淤血（E）坏死性肝硬化48 直肠长度为( )（A）510cm（B） 1215c
12、m（C） 1620cm（D）2125cm（E）2630cm49 关于血栓的叙述，错误的是( )（A）静脉血栓多于动脉血栓（B）下肢血栓多于上肢血栓（C）层状血栓是混合血栓（D）毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓（E）静脉血栓多为红色血栓50 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物( )（A）AFP（B） GCT2（C） CAl 99（D）CAl 25（E）CEA51 一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为( )（A）机化（B）钙化（C）分化（D）化生（E）适应52 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是( )（A）甲泼尼龙（B）环孢素 A（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）氟尿嘧啶53 诊断恶性肿瘤
13、的主要依据是( )（A）肿瘤的肉眼形态（B）肿瘤对机体的影响（C）肿瘤的大小（D）肿瘤细胞的异型性（E）肿瘤的继发改变54 区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )（A）观察血尿颜色（B）做尿胆原测验（C）做尿潜血试验（D）做尿三杯试验（E）做尿沉渣镜检55 炎症的本质主要是( )（A）以损伤为主的反应（B）局部组织发生变质、渗出、增生（C）局部组织的血管反应（D）局部出现红、肿、热、痛和功能障碍（E）以防御为主的病理过程56 尿毒症患者血液系统的临床表现为( )（A）低色素小细胞性贫血（B）白细胞出现中毒颗粒，核左移（C）血小板异常增多（D）贫血常为中、重度（E）促红细胞生成素增加57 不属于
14、癌前病变的是( )（A）黏膜白斑（B）溃疡性结肠炎（C）十二指肠溃疡（D）乳腺导管上皮孔头状瘤样增生（E）家族性腺瘤性肠息肉病58 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是( )（A）腹部 X 线平片（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）肝动脉造影59 只有一个开口的病理性盲管称为( )（A）窦道（B）麋烂（C）溃疡（D）瘘管（E）空洞60 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是( )（A）血 TSH（B）血总 T3（C）血游离 T3（D）血总 T4（E）血游离 T461 不属于肉瘤特征的是( )（A）间质结缔组织少（B）瘤细胞呈巢状（C）多经血行转移（D）切面呈鱼肉状（E
15、）瘤组织内血管丰富62 属于非典型抗精神药物的是( )（A）氯氮平（B）氯丙咪嗪（C）卡马西平（D）氟西汀（E）阿扑吗啡63 下列各组疾病中均为乙类传染病的是( )（A）流行性感冒，SARS（B）黑热病，肺结核（C）流行性出血热，疟疾（D）鼠疫，狂犬病（E）麻风病，伤寒64 慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是( )（A）停酒后出现的急性精神症状群（B）长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群（C）停酒后缓慢出现的记忆障碍（D）长期饮酒过程中出现的记忆障碍（E）长期饮酒过程中出现的行为改变65 在大多数传染病的感染过程中最常见的是( )（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病源携带状态
16、（E）潜伏性感染66 男性骑跨伤致尿道损伤的部位是( )（A）前列腺部（B）膜部（C）球部（D）阴茎部（E）尿道全部67 男，48 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白。检查：Hb 76gL，RBC 3110 12L， WBC 5010 9L，网织红细胞0015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是( )（A）皮肤干燥，毛发干燥易脱落（B）行走不稳，深感觉减退（C）口腔炎，舌乳头萎缩（D）指甲变脆，变平或匙状甲（E）心尖部收缩期吹风样杂音68 女性，36 岁，发热 1 个月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心
17、内膜炎，确诊的直接证据来自( )（A）血液学检查（B） X 线和心电图检查（C）超声心动图检查（D）免疫学检查（E）组织学和细菌学检查69 女，55 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb 60gL ，WBC 3310 9L，PLT 310 9L 经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB 分行，最重要的检查是( )（A）网织红细胞（B）骨髓铁染色（C）染色体检查（D）骨髓活检（E）血清铁检查70 成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 11 5 次分，血压8050mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 ( )（A）B 超（B） C
18、T（C） MRI（D）腹腔穿刺（E）立为腹平片71 某患者高热伴皮肤淤斑 2 周，查体：T388，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大。巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 105 次分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb 75gL，WBC 2810 9L ，PLT 20109L，骨穿示增生极度活跃。见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是( )（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒单核细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病72 女性，30 岁，15 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验 PLT
19、 35109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持 IPT 诊断的是( )（A）皮肤有略高出皮面的紫癜（B）面部蝶形红斑（C）口腔溃疡（D）下肢肌肉血肿（E）脾脏不大73 女，58 岁，突发胸痛 8 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 180110mmHg ，右上肢血压10060mmHg，双肺呼吸音清晰心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是( )（A）不稳定型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（D）主动脉夹层（E）气胸74 8 岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，打碎后即醒，脑电图示：3 周
20、秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是( )（A）复杂部分发作（B）部分性发作（C）杰克逊癫痫（D）失神发作（E）不能分类的癫痫发作75 男，35 岁。发作性血压升高 10 个月，发作时血压为 200100mmHg ，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是( )（A）螺内酯试验阳性（B）地塞米松抑制试验阳性（C）颅内蝶鞍 X 线检查阳性（D）血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高（E）血压增高时血和尿 17 一羟类固醇及 17 一酮类固醇水平明显增高76 男性患者，体重 65kg，因外伤引起急性出血约 2000m1，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血
21、容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品( )（A）红细胞悬液（B）保存全血（C）洗涤红细胞（D）新鲜冰冻血浆（E）新鲜全血77 女，68 岁，2 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T365，BP9060mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 100 次分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该患者最可能的诊断是 ( )（A）急性心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）急性呼吸窘迫综合症（E）吸人性肺炎78 女性，40 岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能
22、为( )（A）胃窦癌（B）十二指肠球溃疡（C）慢性胃炎（D）胃癌（E）十二指肠球炎79 女，60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是( )（A）心电图（B）超声心动图（C）动态心电图（D）冠状动脉造影（E）心电图负荷试验80 男性，50 岁，肢体软弱无力，夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 180110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmolL，最可能的诊断是( )（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）肾性高血压（D）原发性醛固酮增多症
23、（E）库欣病81 男，56 岁。活动后心悸气短 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP9060mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次分，心律绝对不齐，S 1 强弱不一，治疗首选( )（A）西地兰（B）青霉素（C）硝普钠（D）美托洛尔（E）多巴酚丁胺82 男性，40 岁。持续性血压升高 3 个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高( )（A）尿香草基杏仁酸（B）尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素（C）尿皮质醇（D）尿 17 一酮（E）尿 17 一羟83 女，24 岁，因阵发性心悸 5 年，再发 2 小时入院，
24、查体无异常发现，心电图心率 180 次分，节律规则，QRS 波群时限 011 秒，可见逆行 P 波，该患者最可能的诊断为( )（A）阵发性室上性心动过速（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）心房扑动（E）非阵发性房室交界区心动过速84 男性，30 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞 2030 个HP，红细胞 58 个HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为。肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大( )（A）IVU（B） B 超（C） CT（D）肾动脉造影（E）血常规85 女，65 岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊
25、心脏骤停的临床表现是( )（A）意识丧失（B）呼吸停止（C）皮肤发绀（D）心音消失（E）桡动脉搏动消失86 女性，20 岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查尿常规：红细胞充满HP，血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切( )（A）重度肾损伤（B）肾挫伤（C）中度肾损伤（D）肾血管损伤（E）输尿管损伤87 男，48 岁，今晨咯血 100ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T368 ，BPl2070mlmHg，右肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是( )（A）肺结核（B）支气管扩张（C）支气管肺癌（D）慢性支气管炎（E）肺炎链球菌肺炎88 女性，26 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉右下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛(+)，直腿抬高试验 (+)，应如何治疗 ( )（A）腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX（B）骨科治疗（C）大剂量治疗（D）放疗（E）细胞因子，如 IL 一 2 或 IFN89 女，46 岁，干咳 1 周，左胸痛 3 天，胸痛呈持续性，咳嗽。呼吸时加重，无放射痛。查体：T379，BPl6595mmHg。该患者胸痛最可能的原因是( )（A）带状疱疹（B）食管炎（C）心绞痛（D）肋软骨炎（E）胸膜炎
