1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 8 及答案与解析1 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（A）阿司匹林（B）泼尼松（C）普萘洛尔（D）胺碘酮（E）环丙沙星2 Crohn 病具有下列特点，除了（A）从口腔至肛门全消化道均可发生（B）常呈弥漫分布（C）多见于末段回肠（D）可伴有关节炎（E）病变侵犯胃肠壁全层3 诱发 DIC 最常见的病因为（A）恶性肿瘤（B）手术及外伤（C）革兰阴性细菌感染（D）产科意外（E）代谢性酸中毒4 体温在 39以上，24 小时内波动 1，这种热型为（A）弛张热（B）间歇热（C）稽留热（D）波状热（E）不规则热5 对于慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是（A）胃液低酸（B
2、） x 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少（C） B 超胃肠检查（D）腹部 CT（E）胃镜活检有胃腺体细胞消失，小凹上皮增生及肠腺化生6 心功能按 NYHA 分级，心功能在、级时其治疗措施是（A）洋地黄制剂应用加强心肌收缩力（B）应用利尿剂减轻心脏前负荷（C）应用血管扩张剂减轻心脏后负荷（D）适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素（E）应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺7 影响传染病流行的因素是（A）自然环境的温度和湿度（B）自然因素和社会因素（C）经济收入的高低（D）居住条件的好坏（E）文化水平的高低8 以下最可能是器质性杂音的为（A）静脉嗡鸣声（B）锁骨上杂音（C） Graham
3、Steell 杂音（D）心尖部舒张期雷鸣样杂音（E）心尖区孤立的 S39 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上（B）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上10 急性糜烂出血性胃炎确诊应依据（A）X 线胃肠钡餐检查（B）胃液分析（C）上消化道出血的临床表现（D）急诊胃镜检查（E）胃黏膜脱落细胞学检查11 甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（A）复方碘溶液（B）大剂量普萘洛尔（C）抗甲
4、状腺药物（D） 131I 治疗（E）立即行甲状腺手术12 再障最理想的治疗是（A）雄激素（B）硝酸士的宁（C）同卵孪生子骨髓移植（D）碳酸锂（E）皮质激素13 环磷酰胺的毒性作用是（A）骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害（B）胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变（C）骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发（D）骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎、肝功能损害（E）过敏反应、高尿酸血症、白细胞少、高血糖、胰腺炎14 下列疾病无管型尿的是（A）肾病综合征（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急进性肾炎（E）急性膀胱炎15 心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用
5、（A）吗啡（B）洋地黄（C）利尿剂（D）硝酸甘油（E）多巴酚丁胺16 x 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（A）急性肺脓肿（B）肺结核（C）肺囊肿（D）肺癌（E）脓胸17 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（A）尿钙排泄增多（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）尿磷排泄减少（D）营养不良和低蛋白血症（E）活性维生素 D 合成障碍18 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（A）发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰（B）发病后 312 小时开始升高，2448 小时达高峰（C）发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰（D）发病后 48 小时开始升高，72 小时后
6、达高峰（E）以上都不对19 慢性浅表性胃炎主要是因下列哪项因素所致（A）吸烟（B） NSAIDs（C）饮酒（D）胆汁（E）幽门螺杆菌20 人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种细胞，最主要受侵犯的细胞是（A）单核巨噬细胞（B）小神经胶原细胞（C） B 淋巴细胞（D）CD4 +细胞（E）骨髓干细胞21 慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成（A）左房和左室扩大（B）左房和右室扩大（C）左室扩大（D）左室肥厚（E）全心扩大22 胃溃疡最常见的位置是（A）胃前壁（B）胃后壁（C）胃大弯及胃底（D）胃小弯近幽门处（E）胃窦小弯侧23 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重（A）双氢克尿塞
7、利尿剂（B）开博通，ACEI 类药物（C）倍他洛尔， 受体阻滞剂（D）心痛定缓释片，钙拈抗剂（E） 受体阻滞剂24 伴有恶性贫血的胃炎的主要病因是（A）Hp 感染（B）胆汁反流（C）自身免疫反应（D）烟酒癖（E）长期口服损伤胃黏膜的药物25 下列疟原虫不属于疟疾病原体的是（A）圆形疟原虫（B）卵圆形疟原虫（C）间日疟原虫（D）恶性疟原虫（E）三日疟原虫26 洋地黄中毒最常见的心电图表现是（A）心房颤动（B）室性期前收缩（C）房性期前收缩（D）STT 缺血性改变（E）房室传导阻滞27 洋地黄治疗房颤的机制是（A）缩短房室结的不应期（B）降低心室肌的兴奋性（C）加快房室结的传导速度（D）减慢房室结
8、的传导速度（E）增强交感神经的兴奋性28 感染性心内膜炎不具有的临床表现为（A）环形红斑（B）皮肤黏膜瘀点（C）脾大（D）贫血（E）杵状指29 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（A）昏迷（B）皮肤黏膜干燥（C）呼气有烂苹果味（D）CO 2OCP 下降（E）呼吸深大30 使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心梗面积的治疗措施是（A）卧床休息（B）镇静止痛（C）静脉点滴硝酸甘油（D）口服阿司匹林（E）溶解血栓疗法31 溃疡性结肠炎最易累及的部位是（A）回肠末端（B）升结肠（C）横结肠（D）降结肠（E）直肠和乙状结肠32 缺铁性贫血与感染性贫血相同点是（A）血清铁降低（B）总铁结合力正常（C）骨
9、髓含铁血黄素增加（D）骨髓铁粒幼细胞增加（E）小细胞低色素性贫血33 呼吸深而快，有时伴 PaCO2 下降，病人常感到口周及肢端发麻，此症状可见于（A）Kussmaul 呼吸（B）潮式呼吸（C）癔病性呼吸（D）Biots 呼吸（E）巴比妥类药物中毒34 溶栓疗法最有效的药物是（A）阿司匹林（B）肝素（C）链激酶（D）尿激酶（E）双嘧达莫35 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（A）血清 T3（B）血清 T4（C）血清 FT3（D）血清 TSH（E）甲状腺摄 131I 率36 原发性肝癌最常见的转移部位是（A）肝内（B）肺（C）骨（D）脑（E）腹膜播散37 关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确
10、的是（A）多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史（B）起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现（C）皮肤潮湿多汗、呼吸正常（D）脉搏细速，血压下降（E）尿糖阳性、尿酮阴性38 下列各项中与霍奇金淋巴瘤预后有关的是（A）组织类型（B）临床分期（C）有无全身症状（D）年龄和性别（E）以上都是39 下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是（A）食物的机械及化学刺激（B）药物的不良作用（C）幽门螺杆菌（D）胃酸（E）胃蛋白酶40 下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（A）感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见（B）感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型
11、感染（C）不属于上呼吸道的正常菌群（D）与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性（E）经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死41 用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是（A）雄激素可刺激骨髓造（B）对慢性再障疗效较好（C）对重型再障无效（D）在用药 1 个月后生效（E）目前常用的是司坦唑醇(康力龙)42 以下都是闭合性凹陷骨折的手术指征，除了（A）因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者（B）骨折深度大于 1cm 者（C）骨折较大、过深，位于静脉窦或功能区附近者（D）所有婴幼儿的乒乓凹陷（E）前额骨折影响容貌者43 外科病人最常发生的缺水为（A）慢性缺水（B）高渗性缺水（C）
12、低渗性缺水（D）原发性缺水（E）等渗性缺水44 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（A）输尿管结石，肾绞痛（B）单纯性机械性肠梗阻（C）阑尾穿孔，腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）胆道蛔虫症45 下列哪项是特异性感染（A）疖（B）丹毒（C）气性坏疽（D）新生儿皮下坏疽（E）脓性指头炎46 男，19 岁，发热 3 天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（A）Ewart 征（B）奇脉（C）血压下降（D）心包摩擦音（E）心音遥远47 桡骨头半脱位多见于（A）5 岁以下（B） 610 岁（C） 1115 岁（D）1520 岁（E）20 岁以上成人
13、48 胫骨中下 13 处骨折，愈合较慢的原因是（A）附近的主要血管损伤（B）附近的周围神经损伤（C）远骨折段完全丧失血液供（D）两骨折段的血液供应均减弱（E）远骨折段血液供应减弱49 下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（A）小细胞癌（B）大细胞癌（C）腺癌（D）鳞癌（E）以上都是50 张力性气胸的急救处理是（A）胸穿抽气（B）粗针头插入排气（C）气管切开（D）给氧（E）输血，输液抗休克51 腹部平片中胆囊的阳性结石多为（A）胆色素结石（B）胆固醇结石（C）混合性结石（D）以上都是（E）以上都不是52 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是（A）急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛（B） x 线平片
14、（C） CT（D）核素扫描（E）局部分层穿刺53 术中偶然发现一侧甲状腺内有 05cm 的癌灶，冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（A）病侧腺叶切除加峡部切除（B）病侧腺叶大部切除（C）病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫（D）病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除（E）双侧腺叶次全切除54 细菌性肝脓肿的最常见致病菌是（A）大肠埃希菌、绿脓杆菌和厌氧菌（B）大肠埃希菌、粪链球菌和厌氧菌（C）大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（D）粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（E）溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌55 较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是（A）热敷（B）穿刺抽囊液（C）鞘
15、膜翻转（D）理疗（E）阴囊托起56 以下哪一项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点（A）肺结核球多见于青年女性（B）肺结核球常位于上叶（C）肺癌多见于中老年（D）肺结核球 X 线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结核病灶（E）肺癌常表现刺激性咳嗽57 碳酸锂中毒的早期症状为（A）厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应（B）震颤、共济失调（C）发热、定向障碍（D）癫痫大发作（E）下肢水肿、多尿58 早期休克的尿量趋向于每小时（A）小于 30ml（B） 3035ml（C） 3540ml（D）4045ml（E）4550ml59 容易引起骨折不连接的移位是（A）成角移位（B）分离移位（C）短缩移位（D）侧方移
16、位（E）旋转移位60 骨盆骨折最严重的并发症是（A）直肠损伤（B）膀胱损伤（C）尿道损伤（D）神经损伤（E）盆腔血管损伤61 关于乳腺癌临床诊断中，下列方法中最佳的是（A）近红外线扫描（B） B 超（C）钼靶 x 线照像（D）红外线热图（E）CT62 失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（A）低于 400ml（B） 500ml（C） 500800ml（D）1000ml（E）1500ml63 在下列各项中，哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折（A）髋前方压痛（B） Blyant 三角底边短缩（C）患肢短缩大于 2cm（D）患肢外旋近 90（E）患肢轻度内收64 关于巨细胞瘤，下列哪项是错
17、误的（A）本肿瘤属潜在的恶性肿瘤（B）多发于 2040 岁青壮年（C）膝关节的两骨端及桡骨远端最常见（D）单纯刮除、植骨可有复发，最好作广泛整块切除（E）病变多在骨干中段65 下列属于必需氨基酸的是（A）甘氨酸（B）丙氨酸（C）精氨酸（D）苯丙氨酸（E）半胱氨酸66 对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（A）根据临床表现（B）根据体征（C）胸部 x 线检查（D）胸部 B 超（E）胸腔穿刺抽得脓液67 下列各项中哪项不是肺癌的常见症状（A）刺激性咳嗽（B）大咯血（C）咳脓痰（D）痰中带血（E）胸痛68 合并心肌梗死的病人，择期手术的合适时机是（A）23 个月，无心绞痛发作（B） 34 个月，无
18、心绞痛发作（C） 45 个月，无心绞痛发作（D）56 个月，无心绞痛发作（E）6 个月以上，无心绞痛发作69 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂双骨折（B） Colles 骨折（C）桡骨小头骨折（D）尺骨鹰嘴骨折（E）肱骨髁上骨折( 伸直型 )70 在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（A）半卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）仰卧过伸位（E）屈曲侧卧位71 类风湿性关节炎的特异性皮肤改变为（A）蝶形红斑（B）皮下结节（C）光过敏（D）湿疹（E）色素沉着72 破伤风是一种（A）菌血症（B）脓血症（C）败血症（D）脓毒败血症（E）毒血症73 抗精神病药物说法不正确的是（A）氯丙嗪和
19、氟哌啶醇属于经典抗精神病药（B）利培酮和氯氮平属于非经典的抗精神病药（C）氟哌啶醇对精神分裂症患者的阳性症状有效（D）利培酮对精神分裂症患者的阳性症状有效（E）氯氮平的主要不良反应是严重的粒细胞减少74 慢性颅内压增高的眼底改变是（A）视神经萎缩（B）视乳头炎（C）视乳头水肿（D）视网膜静脉迂曲（E）视网膜动脉反光增强75 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（A）疝块有否压痛（B）疝块不能回纳的时间长短（C）有无休克表现（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血循环障碍76 血吸虫性肝硬化、脾大、脾功能亢进，但无呕血、黑便。应选择的最合适的术式是（A）脾肾静脉分流术（B）门腔静脉分流术（C）肠系膜上静脉、
20、下腔静脉分流术（D）脾切除术（E）脾腔静脉分流术77 预防急性胰腺炎的发生，主要措施是（A）经常服用消化酶类药物（B）经常服用磺胺类药或抗生素（C）防止胆道疾病的发生（D）积极治疗十二指肠疾病（E）注意饮食卫生78 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗能力低下（B）局部血运差（C）患肢固定时间短（D）细菌毒力强（E）未能早期诊断、早期治疗79 前列腺癌患者可以有以下表现，除了（A）血尿（B）尿潴留（C）尿失禁（D）乳糜尿（E）排尿困难80 下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项是错误的（A）直肠癌直接浸润到骨盆（B）乳腺癌血行转移到骨骼（C）前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎（D）肺
21、癌可以通过淋巴转移到骨骼（E）恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉、心脏而到肺，再穿透毛细血管，进人全身血循环而到骨81 下列急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中，错误的是（A）注意保护切口，防止切口感染（B）阑尾残端妥善处理，防止感染扩散（C）大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散（D）腹腔一般不放引流管（E）缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手82 急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项是错误的（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚（C）尿淀粉酶测定值如128U(温氏法)有诊断意义（D）坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高（E）尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比83 面颊部开放性
22、损伤，受伤后 12 小时来诊，局部处理宜（A）做感染后处理、换药、不清创（B）清创后不予缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）以上均不是84 一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：体温 368，两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块。则该患者最可能的诊断是（A）急性乳房炎（B）乳腺纤维腺瘤（C）炎性乳癌（D）乳腺囊性增生病（E）Paget 病85 女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BPl0060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，
23、心率 120 次分，心尖部可闻 S4。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心梗合并肺部感染（B）急性广泛前壁心梗合并心律失常（C）急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心梗合并心源性休克（E）急性广泛前壁心梗合并肺栓塞86 男性，24 岁，今晨发热，4 小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压12080mmHg，Hbl30gL，血白细胞 10210 9L，尿蛋白(+)，沉渣 RBC旖视野(变形红细胞 90)。血 ALT 正常，胆固醇40mmoLL，IgA4 2g L，IgGl0 4gL，C3 09gL ，BUN 6mmoLL ，Scr90molL。其临床诊断可能是（A）急性肾炎（B）急性肾
24、盂肾炎（C） IgA 肾病（D）急进性肾炎（E）隐匿性肾小球疾病87 男性，35 岁，发热伴皮肤出血 2 周。查体：贫血貌，肝脾均为肋下 12cm，胸骨压痛，血红蛋白 70gL，白细胞 14109L ，血小板 12109L，不需做的检查是（A）骨髓穿刺（B）组化染色（C）染色体（D）免疫分型（E）血小板抗体88 女性，23 岁，胸闷，气短 2 周，伴乏力、低热，体温 378，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第 8 肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（A）结核性胸膜炎（B）胸膜问皮瘤（C）肝硬化（D）肾病综合征（E）心力衰竭89 男性，40 岁，
25、多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。几天来停饮，则听到有声音议论他。所患疾病可能是（A）精神分裂症（B）酒精中毒性幻觉症（C）心因性精神障碍（D）抑郁症（E）癫痫性精神障碍90 男性，70 岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，l 周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性早搏二联律，血清K+30mmolL，Na +135mmolL ，Cl -96mmolL，BUN 60mmolL，地高辛浓度 20gml。该病人室性早搏的最可能原因是（A）呼吸道感染（B）洋地黄过量（C）电解质紊乱（D）老年人（E）肾功能减退91 男性，25 岁，劳动后上腹痛 1 周，有空腹痛及夜间痛，黑便 3 天。查体：BPl2080mmHg，心率 80 次分，心肺(一)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛(一)。化验：大便隐血阳性，Hbl05gL。此患者最可能的诊断为（A）十二指肠球部溃疡（B）胃癌
