1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 13 及答案与解析1 下列凝血因子中，最不稳定的是（A）因子（B）因子 （C）因子 （D）因子（E）因子2 血凝块回缩的主要原因是（A）红细胞发生叠连而压缩（B）白细胞发生变形运动（C）血小板发生收缩（D）纤维蛋白发生收缩（E）浆细胞发生收缩3 调节红细胞生成的特异性体液因子是（A）CSF（B） GH（C） IGF（D）EPO（E）HP4 实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是（A）抑制凝血酶的活性（B）加强抗凝血酶的作用（C）防止血小板激活（D）形成可溶的枸橼酸（E）螯合血浆中的钙离子5 血浆渗透压的高低主要取决于（A）血浆蛋白总量（B）白蛋白含量（C） NaC
2、l 浓度（D）KCl 浓度（E）HCl 浓度6 维持血浆 pH 值相对恒定最重要的缓冲对是（A）NaHPO 4NaH 2PO4（B） NaHCO3H 2CO3（C） K2HPO4KH 2PO4（D）KHCO 3H 2CO3（E）KHCO 3H 2CO47 心脏触及震颤多由于以下病因，除外（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄8 下列哪种疾病可出现急性腹痛（A）反流性食管炎（B）胆道蛔虫症（C）慢性胃炎（D）结核性腹膜炎（E）慢性胆囊炎9 腹泻超过多长时间为慢性腹泻（A）1 周（B） 2 个月（C） 2 周（D）1 个月（E）3 个月10 关于
3、原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（A）结核菌初次侵人机体，在肺内形成病变（B）病灶好发于胸膜下通气良好的部位（C）原发病灶吸收快（D）原发综合征包括原发病灶、淋巴管和肺门淋巴结炎（E）原发型肺结核多见于老年人11 下列哪一项是渗透性利尿的机制（A）血浆晶体渗透压升高（B）血浆胶体渗透压升高（C）肾小管液溶质浓度升高（D）肾小管液晶体渗透压降低（E）血浆晶体渗透压降低12 下列哪一个反射弧中的部位最易出现疲劳（A）感受器（B）传人神经（C）位于反射中枢的突触（D）传出神经（E）效应器13 下列哪项对生长素的叙述不正确（A）由腺垂体分泌（B）对躯体生长发育有重要作用（C）下丘脑生长素释放激素和释
4、放抑制激素共同调节其分泌（D）可促进蛋白质合成（E）可促进脂肪合成14 肺癌最常见的病理类型是（A）腺癌（B）未分化癌（C）肺泡细胞癌（D）鳞状细胞癌（E）小细胞肺癌15 下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（A）总胆固醇升高（B）甘油三酯升高（C）低密度脂蛋白升高（D）极低密度脂蛋白升高（E）高密度脂蛋白升高16 纤维素性炎症的好发部位于（A）心包（B）皮肤（C）食管（D）肝脏（E）肾脏17 充血是指（A）静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（B）炎症时血管扩张（C）动脉输入血量增多（D）全身组织血管内血液含量增多（E）局部组织血管内血液含量增多18 血栓形成的条件不正确的
5、是（A）血管内皮损伤（B）新生血小板增多（C）涡流形成（D）纤维蛋白溶酶增加（E）组织因子释放19 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（A）再生性增生（B）过再生性增生（C）内分泌性增生（D）组织的化生（E）以上均正确20 栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于（A）血栓栓塞（B）脂肪栓塞（C）空气栓塞（D）羊水栓塞（E）细菌栓塞21 风湿病时，炎症性增生的病变是（A）动脉管壁黏液变性（B）大关节积液、肿胀（C）心肌问风湿小结形成（D）心内膜炎疣状赘生物生成（E）心外膜呈绒毛状22 下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有（A）黏膜上皮鳞状化生（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内可见大
6、量泡沫细胞（D）支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润（E）支气管软骨萎缩、变性23 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（A）大小不定（B）易推动（C）边缘不整（D）表面不平（E）多有压痛24 与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是（A）抗 nRNP 抗体（B）抗 Sm 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗 dsDNA 抗体（E）抗 JO1 抗体25 以下哪项关于动脉粥样硬化症的描述是正确的（A）只有中年以上人群可以见到主动脉脂纹（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性（E）粥瘤内胶原由成纤维细胞形成26 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（A）目睹其发
7、生（B）脑电图改变（C）有无家族史（D）确切的病史（E）头颅 CT 扫描27 消化性溃疡最常见的并发症是（A）穿孔（B）出血（C）癌变（D）幽门梗阻（E）息肉28 下列哪项不属于幽门梗阻的诊断依据（A）上腹疼痛（B）恶心呕吐（C）可见胃型及蠕动波（D）可闻及振水音（E）代谢性酸中毒29 以下关于心理的定义，正确的理解是（A）人脑对客观现实客观的反映（B）人脑对主观世界的客观反映（C）机体对自然环境适应性反应（D）人脑对客观现实主观能动的反映（E）机体对来自外界的刺激的间接反应30 关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中（A）神经质（B）多血质（C）抑郁质（D）胆汁质（E）黏液质31
8、在我国，最重要的疟疾传播媒介是（A）大劣按蚊（B）三带喙库蚊（C）埃及伊蚊（D）中华按蚊（E）微小按蚊32 慢性肾功能不全进展的常见原因除了（A）感染（B）大出血或休克（C）低钙血症（D）肾毒性药物（E）心力衰竭33 关于胃排空的叙述，正确的是（A）食物人胃后 30 分钟开始（B）大块食物排空快于小颗粒（C）糖类最快，蛋白质最慢（D）高渗溶液快于等渗液（E）混合食物完全排空需 46 小时34 个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态。该表述定义了（A）心理应激（B）心理冲突（C）心理挫折（D）情绪反应（E）行为异常35 由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意（A
9、）增加蛋白质的摄入量（B）调整各种营养成分的摄入比例（C）适当增加能量摄入总量（D）适当减少能量摄入总量（E）细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应36 躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点的描述中，错误的是（A）可表现出急性或慢性脑病综合征（B）精神症状多有波动性，表现为“昼轻夜重”（C）具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现（D）精神症状一般在躯体疾病的恢复期发生（E）原发躯体疾病的状况与治疗是否得当决定病程及预后37 下列哪个是抑郁症的情感障碍特点（A）焦虑（B）欣快感（C）情绪不稳（D）情绪低落（E）情感淡漠38 下列属于条件反射的是（A）咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌（B）异物接触眼球引起
10、眼睑闭合（C）叩击股四头肌腱引起小腿前伸（D）强光刺激视网膜引起瞳孔缩小（E）闻到食物香味引起唾液分泌39 睾酮没有的作用是（A）刺激生殖器官的生长发育（B）维持生精作用（C）溶骨作用（D）维持正常性欲（E）促进红细胞生成40 下列各项中除了哪项，均符合肺心病的体征（A）心浊音界向左下扩大（B）肺动脉区可闻及第二心音(P2)亢进（C）剑突下示心脏搏动（D）下肢水肿（E）颈静脉怒张41 最常见的引起慢性肺心病失代偿的原因是（A）过度劳累（B）营养不良（C）空气污染（D）哮喘发作（E）呼吸道急性感染42 下面哪项是支气管哮喘典型的临床症状（A）干咳（B）胸闷（C）咯血（D）胸痛（E）反复发作性呼气
11、性呼吸困难伴有哮鸣音43 下列哪项是支气管哮喘发作的主要病理基础（A）细菌感染（B）支气管痉挛（C）副交感神经兴奋性增加（D）支气管分泌物增多（E）气道的非特异性炎症44 下列哪种药物在支气管哮喘发作时禁用（A）麻黄碱（B）肾上腺素（C）吗啡（D）氨茶碱（E）沙丁胺醇45 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（A）心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音（B）心尖搏弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及（C）心前区痛（D）呼吸困难（E）心包摩擦音46 肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是（A）心悸、气短（B）胸闷（C）头晕（D）乏力（E）胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强47 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅
12、的气道，不应采取以下哪项措施（A）止咳，给予可待因（B）促进排痰，给予祛痰药（C）给予支气管解痉药（D）必要时做气管插管吸痰（E）必要时采用气管切开的方式吸痰48 抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑最严重的不良反应是（A）永久性甲减（B）药疹（C）胃肠道反应（D）头痛（E）粒细胞缺乏49 甲亢危象的治疗，哪项是错误的（A）口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药（B）利血平或普萘洛尔（C）纠正水电解质失衡，物理降温（D）地塞米松静脉滴注（E）防止感染50 确诊肾结核下列哪项最可靠（A）尿中查出抗酸杆菌（B）体内发现附睾尾部结节（C）有膀胱刺激症状，尿中有白细胞（D）膀胱镜检发现黏膜充血、水肿（E）
13、静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变51 下列哪项是结核病最重要的传染源（A）原发型肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）慢性纤维空洞性肺结核患者（E）浸润型肺结核患者52 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值（A）厌氧菌培养（B）查找肿瘤细胞（C）查找寄生虫卵（D）抗酸染色和涂片革兰染色（E）真菌和需氧菌培养53 有关 NSAID 下列哪项说法是错误的（A）NSAID 的系统作用是抑制 COX（B）可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障（C）长期服用者约 50有消化性溃疡（D）诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关（E）胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成
14、不足致消化性溃疡的发生54 右心衰竭的病人常因何种机制而致组织液生成过多，下肢水肿（A）血浆胶体渗透压下降（B）毛细血管血压增高（C）组织液静水压降低（D）组织液胶体渗透压升高（E）淋巴回流受阻55 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（A）下肢水肿（B）肝脏肿大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）食欲减退、恶心、呕吐（E）腹水形成56 下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点（A）外周阻力降低（B）心排血量下降，心室舒张末压力增加（C）心排血量降低，心室舒张末压降低（D）心排血量降低，心室舒张末压正常（E）心排血量增加，心室舒张末压下降57 高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑（A）主动脉缩窄
15、（B）肾动脉狭窄（C）嗜铬细胞瘤（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）原发性醛固酮增多症58 下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外（A）快速心房颤动（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）病态窦房结综合征（E）预激综合征同时伴有房颤59 下列关于心前区震颤，错误的是（A）听到杂音就一定能触及震颤（B）触及震颤一定能听到杂音（C）震颤与杂音的产生机制相同（D）震颤又称猫喘（E）触及震颤提示心脏有器质性病变60 关于渗出性胸腔积液的叙述，下列哪项不正确（A）李凡他试验(+)（B）细胞数50010 6L（C）蛋白含量30gL，胸腔积液蛋白血清蛋白比值 0.6（D）胸腔积液 LDH2
16、00UL（E）胸腔积液 LDH血清比值 LDH0.661 以下哪种疾病可见尿红细胞管型（A）下尿路出血（B）反流性肾病（C）急性肾小球肾炎（D）肾盂肾炎（E）慢性肾功能不全62 肾病综合征最常见的并发症为（A）呼吸道感染（B）低钾、低钠、低钙血症（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全63 下列哪项是临床表现慢性肾功能不全尿毒症期必有的（A）水肿（B）血尿（C）蛋白尿（D）贫血（E）高血压64 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（A）P 与 QRS 波无关（B） PR 间期相等（C） RR 问期相等（D）可见心室夺获波与室性融合波（E）心室率在 10025
17、0 次分65 类风湿关节炎特异性最高的自身抗体是（A）类风湿因子（B）抗角蛋白抗体（C）抗环瓜氨酸多肽抗体（D）抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（E）抗核周因子抗体66 上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次分，血压6040mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及后跳痛，首选考虑为（A）胃破裂（B）十二指肠破裂（C）肝脾破裂（D）严重的腹壁软组织损伤（E）腹膜后血肿67 患者，男，70 岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近 2 年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）切口疝（E）巨大疝68
18、女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二二指肠球不变形，局部压痛，考虑为什么疾病（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）复合型溃疡（E）巨大溃疡69 男性，15 岁，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇10mmolL，应用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施（A）泼尼松原剂量继续治疗（B）泼尼松开始减量（C）加用清蛋白，泼尼松开始减量（D）加用 ACTH,泼尼松减量（E）加用消炎痛，泼尼松减量70 女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子
19、笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是（A）焦虑症（B）神经衰弱（C）疑病症（D）抑郁症（E）心身疾病71 男性，55 岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（A）Werinick 脑病（B）柯萨科夫综合征（C）精神发育迟滞（D）老年性痴呆（E）Ganser 综合征72 男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D
20、）克隆思病（E）肠结核73 女性，18 岁，水肿少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38，检查BP12080mmHg，HB110gL ，尿常规白细胞 1015 个HP，尿蛋白(+)，红细胞 35 个HP，最可能的诊断是（A）肾病综合症合并上呼吸道感染（B）肾病综合症合并泌尿系统感染（C）感染所致尿改变（D）急性肾盂肾炎（E）急性肾炎合并泌尿系统感染74 女，55 岁。左眼睑下垂，复视 5 个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是（A）左侧后交通动脉瘤（B）基底动脉瘤（C）椎动脉瘤（D）左侧前交通动脉瘤（E）大脑中动脉瘤75 女，61 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30
21、 分钟左右。第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作（E）顶叶肿瘤76 男，60 岁，近 3 天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部 CT 示：顶枕叶片状梗死，考虑患者处于（A）痴呆状态（B）幻觉妄想状态（C）抑郁状态（D）谵妄状态（E）木僵状态77 男，46 岁，因腹痛、肛门停止排便排气，诊断为肠梗阻。以下哪种是引起机械性肠梗阻最常见的原因（A）炎症或腹内手术后形成的粘连（B）先天性肠道闭锁（C）腹膜后
22、巨大血肿（D）肠壁肿瘤（E）肠蛔虫症78 男，67 岁，胃切除术后呕吐，下列原因中，哪一项是错误的（A）吻合口梗阻（B）胃排空延迟（C）输入段梗阻（D）输出段梗阻（E）晚期倾倒综合征79 女性，32 岁，血压 210130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是（A）无高血压家族史（B）右上腹高调连续性血管杂音（C）近期发生的高血压（D）血浆肾素水平增高（E）氮质血症80 女，24 岁，间断眼睑、双下肢水肿 3 年，头晕、乏力一周。查体：BP1，5595mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白2+，隐血 2+，红细胞 15 HP，血红蛋白 101gL，血尿素
23、氮 11，2mmolL，血肌酐 240mmolL，对于该患者饮食治疗不正确的是（A）低磷饮食（B）低蛋白饮食（C）低盐饮食（D）高蛋白饮食（E）低蛋白饮食加用必需氨基酸81 男性，15 岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效（A）利尿剂治疗（B）抗结核治疗（C）卧床增加营养（D）静脉补充能量合剂（E）心包切除术82 女性，28 岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osier 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据（A）组织学和细菌学检查（B）心电图和 X 线检查（C）超声心动图（D）免疫学检查（E）血液学检查83 男性，75 岁，慢性支气
24、管炎 30 年，5 天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重，动脉血气分析为 pH7.32，PaCO 280mmHg，PaO 255mmHg，BE+2.8mmol L ，应考虑为（A）呼吸性酸中毒代偿期（B）呼吸性酸中毒失代偿期（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒84 男，29 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿，每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施（A）利多卡因（B）钾盐（C）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（D）美两律（E）普萘洛尔85 男性，6l
25、 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐(Scr)186molL，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂 )86 男性，30 岁，咳嗽 6 天，畏寒、发热 3 天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺不张87 患者，男性，33 岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该患者的呼吸节律为（A）腹式呼吸为主（B）抑制性呼吸（C）间停呼吸（D）潮式呼吸（E）叹气样呼吸88 患者，男性，患有急性重型肝炎，躁动不安。扑翼样震颤阳性，对症治疗应选用药物是（A）苯巴比妥（B）氯丙嗪（C）地西泮（D）甲丙氨酯(眠尔通)（E）吗啡89 男，75 岁，肉眼血尿，无痛一月多，以下哪项是确诊前列腺癌的最可靠的方法（A）CT（B） MRI（C）核素扫描（D）直肠指诊（E）穿刺活检90 患者，女性，39 岁，糖尿病病史 11 年，血糖控制不良，一天前出现昏迷，化验检查：尿糖 4+，尿酮体 4+，该患者口腔的气味为（A）大蒜味（B）尿味（C）恶臭味
