1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 21 及答案与解析1 继发性腹膜炎常见致病菌应是( )（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎双球菌和厌氧菌（D）铜绿假单胞菌和肠球菌（E）大肠埃希菌和厌氧菌2 水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于( )（A）轻、中度病例（B）重度病例（C）中毒性巨结肠（D）激素治疗无效者（E）顽固病例3 关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( )（A）出现腹膜刺激征（B）持续剧痛无缓解（C）呕吐血性或棕褐色液体（D）全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克（E）X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置4 胰岛细胞瘤可引起( )（A）C 肽水平降低
2、（B） C 肽水平升高（C） C 肽水平正常（D）胰岛素原水平降低（E）糖化血红蛋白水平降低5 内痔的常见症状为( )（A）黏液血便（B）便后脱垂（C）无痛性间歇性便后出血（D）肛门疼痛（E）肛门瘙痒6 诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )（A）慢性上腹部疼痛（B）胃酸降低（C） X 线钡餐检查（D）胃脱落细胞检查（E）胃镜检查及胃黏膜活检7 手术后，胃肠减压管拔除的指征是( )（A）术后 3 天（B）腹痛消失（C）肛门排气（D）可闻及肠鸣音（E）腹胀消失8 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是( )（A）排便习惯与粪便性状改变（B）腹部肿块（C）腹痛（D）腹胀（E）面色苍白、乏力9 肠结核最常见
3、的感染途径是( )（A）直接蔓延（B）血行播散（C）经口感染（D）淋巴结扩散（E）以上都不是10 男性充盈性尿失禁的常见病因是( )（A）使用利尿剂（B）输尿管结石（C）前列腺增生（D）下尿路感染（E）直肠脱垂11 克罗恩病最常见的症状是( )（A）恶心（B）腹泻（C）脓血便（D）发热（E）阵发性痉挛性腹痛12 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是( )（A）明显肠上皮化生（B）中度以上不典型增生（C）胃小凹上皮增生（D）假幽门腺化生（E）假幽门腺化生伴肠上皮化生13 以下哪项疾病，血沉不增快( )（A）多发性骨髓瘤（B）胃癌（C）活动性肺结核（D）风湿热（E）真性红细胞增多症14 易发生
4、幽门梗阻的溃疡是( )（A）胃窦溃疡（B）幽门管溃疡（C）胃角溃疡（D）球后溃疡（E）胃多发溃疡15 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的( )（A）术前提高营养状况（B）术中必要时做皮肤减张缝合（C）术后及时处理腹胀（D）咳嗽时最好取高坡卧位（E）用腹带做适当的腹部包扎16 腹外疝最易嵌顿的是( )（A）斜疝（B）直疝（C）股疝（D）切口疝（E）脐疝17 腹外疝发病原因中最重要的是( )（A）腹壁强度降低（B）慢性便秘（C）慢性咳嗽（D）排尿困难（E）腹水18 慢性肾功能不全患者，血钾高于 651mmolL 时，最佳的治疗措施是( )（A）限制钾盐的摄入（B）口服降钾树脂（C）静推
5、 10葡萄糖酸钙（D）静注碳酸氢钠（E）血液透析或腹膜透析19 造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是( )（A）高血钾（B）高血镁（C）低血钾（D）低血钙（E）低血钠20 肾癌的常见症状是( )（A）间歇无痛性血尿（B）腰部胀痛（C）腰部包块（D）蛋白尿（E）全身水肿21 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是( )（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌（E）胆囊癌22 膀胱肿瘤最多发生的部位是( )（A）膀胱三角区（B）颈部（C）两侧壁及后壁（D）底部（E）顶部23 对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的冶疗方法是( )（A）立即手术（B）药物治疗（C）怀孕 36 个月间行手术切除（D）密切观察
6、，暂时不进行治疗（E）等胎儿产出后在进行治疗24 急性肾小球肾炎多见于( )（A）儿童（B）青年（C）中年（D）女性（E）老年人25 对诊断肾结核最有意义的检查项目是( )（A）尿路平片（B）肾图（C） B 超（D）静脉尿路造影（E）膀胱镜检26 食管癌较多发生在( )（A）胸中段食管（B）胸上段食管（C）胸下段食管（D）食管贲门部（E）颈部食管27 判断前列腺大小较准确的检查方法是( )（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指诊（E）膀胱镜检查28 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是( )（A）白色念珠菌（B）结核杆菌（C）疱疹病毒（D）巨细胞病毒（E）肺孢子虫29 急
7、性肾小球肾炎就诊的主要原因是( )（A）发热（B）水肿（C）便秘（D）血尿（E）蛋白尿30 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是( )（A）AFP（B） CEA（C） CA50（D）CAl25（E）AKP31 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是( )（A）回肠末端（B）直肠与乙状结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）整个结肠32 原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )（A）轻微性肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）肾病综合征（D）膜性肾病（E）增生性肾炎33 关于深度烧伤的描述，错误的是( )（A）创面疼痛剧烈（B）创面基底湿润、苍白（C）伤及真皮层（D）34 周愈合（E）愈合后有瘢痕34
8、以下疾病应行限期手术的是( )（A）胃癌（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）腹股沟斜疝（E）结节性甲状腺肿35 体温在 39以上，24 小时内波动1 ，这种热型为 ( )（A）弛张热（B）间歇热（C）稽留热（D）波状热（E）不规则热36 抢救重症创伤患者，必须优先处理的是( )（A）抗休克（B）出血（C）固定骨折（D）窒息（E）输血输液37 流行性出血热发生原发性休克的原因是( )（A）过敏性（B）失血浆性（C）出血性（D）感染性（E）心源性38 以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的( )（A）一般无高热（B）抽搐时神志往往不清（C）常引起尿潴留（D）肌收缩最先受影响的是咬肌（E）抽搐时常口
9、吐白沫、面色发绀39 对球后溃疡的正确描述是( )（A）多发生在距幽门 23cm 以内（B）指十二指肠球部后壁溃疡（C）易并发出血（D）临床症状多不明显（E）内科治疗效果好40 近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后( )（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）5 个月（E）6 个月或以上41 胰腺癌的治疗不包括( )（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）介入治疗（E）营养治疗42 溶组织内阿米巴的感染形态是( )（A）包囊（B）小滋养体（C）大滋养体（D）裂殖体（E）配子体43 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是( )（A）用氧化剂冲洗创
10、口（B）用止血带防止感染扩散（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）给予大剂量的青霉素（E）可使用四环素44 对于高血压患者的术前准备，下列说法正确的是( )（A）术前应立即停药（B）血压在 180100mmHg 以下者可不做特殊处理（C）血压180100mmHg 的患者要求术前血压降至正常水平（D）血压在 160100mmHg 以下者可不做特殊准备（E）血压在 130100mmHg 以上者必须做术前特殊处理45 大量咯血是指( )（A）日咯血量100ml（B）日咯血量200ml（C）日咯血量300ml（D）日咯血量400m1（E）日咯血量500ml46 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，
11、能量代谢的变化中错误的是( )（A）机体出现高代谢（B）脂肪动员加速（C）蛋白分解加速（D）处理葡萄糖能力增强（E）糖异生明显增强47 能单独应用化疗治愈的肿瘤是( )（A）肾母细胞瘤（B）霍奇金病（C）绒毛膜上皮癌（D）颗粒细胞白血病（E）早期直肠癌48 下列选项属于脑出血手术适应证的是( )（A）大脑出血量大于 10ml（B）小脑出血量大于 30ml（C）脑干局部出血（D）位置较为表浅（E）患者出血后意识障碍 l 级49 以下哪种药物禁用于肾功能不全患者( )（A）青霉素 G（B）阿莫西林（C）头孢曲松（D）阿米卡星（E）阿奇霉素50 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是( )（A）
12、全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流51 肿瘤的特异性免疫治疗是( )（A）注射麻疹疫苗（B）注射短棒状杆菌疫苗（C）注射异体肿瘤免疫核糖核酸（D）注射干扰素（E）注射转移因子52 纵隔偏向患侧常见于( )（A）血胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）慢性脓胸（E）急性脓胸53 关于清创缝合，错误的是( )（A）清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织（B）清创术最好在伤后 68 小时内实施（C）头、面、颈部的伤口超过 14 小时，清创后应尽可能缝合（D）关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不宜缝合（E）污染严重的伤口，清创后不缝
13、合54 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是( )（A）误吸（B）腹胀、腹泻（C）肠炎（D）肠道细菌移位（E）胆囊结石55 健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为( )（A）0150mg（B） 151200mg（C） 201250mg（D）251300mg（E）301350mg56 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是( )（A）胸腺瘤（B）心包囊肿（C）畸胎瘤（D）神经源性肿瘤（E）淋巴瘤57 常见的前上纵隔肿瘤是( )（A）胸腺瘤（B）神经源性肿瘤（C）肉瘤（D）平滑肌瘤（E）支气管囊肿58 男性，26 岁，反复上腹痛、反酸 3 年，进食后加重，空腹减轻。可能的疾病是( )（A
14、）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）十二指肠后溃疡（D）十二指肠炎（E）胃黏膜脱垂59 女，56 岁。昏迷 5 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG=2535。最有可能的诊断是( )（A）脑血管意外（B）糖尿病酮症酸中毒（C）安眠药中毒（D）肝性脑病（E）尿毒症60 男性，45 岁，阑尾切除术后 3 年，腹胀，上腹痛 10 小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶 100Udl(Somogyi 法)。最可能的诊断是( )（A）急性肠梗阻（B）急性胰腺炎水肿型（C）消化性溃疡急性穿孔（D）急性心肌梗死（E）急性胰腺炎出血坏死型6
15、1 女性，48 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )（A）肠结核（B）克罗恩病（C）溃疡性结肠炎（D）肠伤寒（E）肠息肉62 女性，46 岁，发现 HBsAg 阳性 8 年，ALT 时有增高。近 2 周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近 1 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 178U L，TBIL432molL，PT、38 秒(对照 13 秒)。该患者应诊断为( )（A）病毒性肝炎乙型慢性重型（B）病毒性肝炎乙型亚急性重型（C）病毒性肝炎乙型慢性重度（D）乙肝后肝硬化（E）病毒性肝炎乙
16、型慢性中度63 肝硬化腹水患者，近 3 天发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 90次分，最可能的诊断是( )（A）肝癌（B）肝性脑病（C）自发性腹膜炎（D）并发心力衰竭（E）肝癌破裂64 女性，45 岁，反复上腹疼痛 3 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 ( )（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）慢性胰腺炎（D）慢性十二指肠球炎（E）慢性肝炎65 46 岁男性，自己发现血尿 5 个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为( )（A）肾小球肾炎（B）肾盂癌（C）肾癌（D
17、）X 线不显影肾结石（E）肾结核66 男性，70 岁。左腹股沟斜疝 5 小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史 20 年，检查：左侧腹股沟至阴囊 8cm8cm 嵌顿性疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是( )（A）试行手法复位（B）手术复位并行疝囊高位结扎（C）手术复位并行加强腹股沟管疝修补术（D）手术复位并行无张力疝修补术（E）经腹腔镜疝修补术67 男性，36 岁，2 年来时有尿频、尿急、尿痛症状，抗生素治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病( )（A）肾小球肾炎（B）肾脓肿（C）肾结核（D）肾囊肿（E）膀胱炎 68 女性，20 岁，进行性少尿 7 天入
18、院，无恶心、呕吐，血压 160110mmHg ，胸部无斑丘疹，尿常规示尿蛋白(+)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，随后出现恶心、呕吐，非喷射状，血尿素氮 172mmolL，诊断应考虑为( )（A）流行性出血热（B）急性肾炎（C）急进型肾炎（D）过敏性紫癜肾炎（E）慢性肾炎急性发作69 女，18 岁，因痛经服消炎痛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 300ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )（A）胃液分析（B）急诊胃镜检查（C） B 型超声检查（D）X 线胃肠钡餐（E）血清胃泌素测定70 男，35 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 1 个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳
19、性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( )（A）血培养（B）结核菌素试验（C）腹膜活检（D）腹水细菌培养（E）血沉71 女性，40 岁，上腹痛 3 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750UL(S0mogyi 法) ，血压 8040mmHg，脉搏 1 25 次分，最可能的诊断为 ( )（A）急性肾衰竭（B）急性胰腺炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃炎（E）急性肝炎72 男性，50 岁，胆囊结石 3 年，曾胆绞痛发作 4 次，B 超示胆囊结石 4 枚，直径12cm，首选的治疗方法是( )（A）胆囊切除（B）溶石治疗（C）体外冲击波碎石治疗（D）抗感染治疗（E）排石治疗73 血尿病人，膀胱镜检
20、见膀胱三角区有 3cm3cm 大小肿瘤，无蒂，活检为 T5 期，分化良好，最佳治疗方案为( )（A）化疗+ 放疗（B）肿瘤切除术（C）膀胱部分切除术（D）膀胱全切除（E）骼内动脉栓塞74 女性，60 岁，诊断胃癌，血压 1 50100mmHg ，中度贫血，消瘦，不是术前准备的必要项目是( )（A）纠正贫血（B）血压降至正常（C）检测肝功能（D）改善营养状态（E）血生化检查75 女，35 岁，由 5m 高处跌下 3 小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 10565mmHg，脉率 11 5 次分。血红蛋白 75gL。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断
21、是( )（A）肝破裂（B）胃破裂（C）脾破裂（D）横结肠破裂（E）胰腺破裂76 女性，48 岁，不慎跌倒摔伤左肩。以右手托左肘部来诊。头向左倾，体检见左肩下沉，左上肢功能障碍。胸骨柄至左肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是( )（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折77 女，46 岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 8 余年，2 个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是( )（A）肝包虫病（B）原发性肝癌（C）肝囊肿（D）肝脓肿（E）肝血管瘤78 女性，40 岁
22、，活动后心悸、气急 3 个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是( )（A）肝硬化腹水（B）肝癌伴腹水（C）肝结核伴结核性腹膜炎（D）肾病综合征伴腹水（E）右心衰竭、肝淤血伴腹水79 男性，66 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是( )（A）左股骨干骨折（B）左髋关节后脱位（C）左髋关节中心脱位（D）左股骨颈骨折（E）左髋关节前脱位80 男性，l6 岁，左侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择 ( )（A）单纯疝囊高位结扎（B）佛格逊法修补（C）巴西尼法修补（D）
23、麦克凡法修补（E）疝成形术81 男性，16 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查 BP 10060mmHg ，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞 01 个HP，血浆清蛋白 20gL。最可能的诊断为( )（A）急性肾炎（B）肾病综合征（C）慢性肾炎（D）肾淀粉样变（E）泌尿系感染82 女，65 岁，10 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 3 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 3cm、剑突下 5cm，质硬、压痛。脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是( )（A）肝硬化（B）慢性肝炎（C）原发性肝癌（D）继发性肝癌（E）结核性腹膜炎83 青年男性，自高处
24、跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是( )（A）膀胱（B）肛门直肠（C）后尿道（D）尿道球部（E）阴茎部尿道84 某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，抢救原则首先是( )（A）降低颅内压（B）下颌骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术85 男，36 岁，慢性腹泻 3 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是( )（A）泼尼松口服（B）氟哌酸
25、口服（C）甲硝唑保留灌肠（D）氢化可的松保留灌肠（E）5 一氨基水杨酸口服86 乙脑最主要的传染源是( )（A）病人（B）猪（C）牛（D）蚊虫（E）隐性感染者87 女性，36 岁，近 2 年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是( )（A）肾小球肾炎（B）肾脓肿（C）肾结核（D）肾囊肿（E）膀胱炎88 女性，40 岁，咽痛、咳嗽 5 天，水肿伴尿少 3 天。化验：Hb 85gL ，尿蛋白(+)，血尿素氮 23mmolL，B 超示双肾增大。最可能诊断为 ( )（A）肾病综合征（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）急进性肾小球肾炎89 女性，45 岁，右肾结核，无功能，左肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先做( )（A）膀胱扩大术（B）左肾造瘘术（C）右肾切除术（D）膀胱造瘘术
