1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 26 及答案与解析1 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为（A）代偿期、失代偿期、尿毒症期（B）氮质血症期、尿毒症期（C）氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期（D）肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期（E）代偿期、氮质血症期、尿毒症期2 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（A）肾静脉（B）冠状血管（C）下肢静脉（D）下腔静脉（E）肺静脉3 关于“难治性 ”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（A）甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)（B）环孢素 A（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）5 一氟尿嘧啶4 终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（A）心脑血管并发症（B）严重感染（C
2、）严重电解质紊乱（D）尿毒症脑病（E）消化道大出血5 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是（A）血皮质醇昼夜节律（B） 24 小时尿 17 一羟类固醇（C）过夜地塞米松抑制试验（D）小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验6 心搏骤停一旦确诊，应立即（A）尝试捶击复律及清理呼吸道（B）气管内插管（C）人工呼吸（D）口对口呼吸（E）心脏按压7 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（A）疼痛多在睡眠中发生（B）含服硝酸甘油，疼痛在 35 分钟缓解（C）疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发（D）反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 23 秒（E）疼痛常在
3、休息时发生，持续可达 30 分钟以上8 心肌坏死的心电图特征性表现是（A）ST 段水平型下降（B）病理性 Q 波（C） T 波低平（D）冠状 T 波（E）ST 段抬高呈弓背向上型9 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（A）QRS 波群形态宽大畸形（B）心室率 100200 次分（C）心室律稍微不规则（D）心室夺获和室性融合波（E）房室分离，房率室率10 单纯二尖瓣狭窄患者可有（A）左心房扩大，右心房缩小（B）右心房扩大，左心房缩小（C）右心室缩小，左心房扩大（D）左心室缩小或正常，左心房扩大（E）左心房扩大，左心室扩大11 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（A）免疫学检查（B）心电图检查（C
4、） X 线检查（D）血培养（E）常规生化检查12 主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（A）收缩期喷射性杂音（B）收缩期叹气样杂音（C）舒张期喷射性杂音（D）舒张期隆隆样杂音（E）舒张期叹气样杂音13 持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（A）24 小时(或 48 小时)以下（B） 7 天以上（C） 1 年以上（D）3 个月以上（E）6 个月以上14 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括（A）多为有吸烟嗜好的青壮年男性（B）有游走性浅静脉炎病史（C）患肢有不同程度的缺血性症状（D）多合并有高血压、高脂血症、糖尿病（E）患肢足背动脉搏动减弱或消失15 膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及
5、（A）黏膜表面（B）黏膜固有层（C）浅肌层（D）深肌层（E）外膜层16 关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生（A）骨肉瘤（B）损伤性骨化（C）骨结核（D）骨髓炎（E）腱鞘炎17 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（A）非手术治疗失败（B）伴有多发性损伤（C）粉碎性骨折（D）老年人不宜卧床过久者（E）3 岁以内儿童18 直腿抬高试验阳性表明（A）Schmorl 结节（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）L 34 椎间盘膨出（E）L 45 或 L5S 1 椎间盘突出症19 骨与关节结核的手术适应证为（A）年龄过大或过小（B）有其他脏器活动性结核病变（C）抗结核治疗在 2 周之内（D）全
6、身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳（E）窦道流脓经久不愈20 前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（A）导尿一次，拔除导尿管（B）导尿并保留导尿管（C）耻骨上膀胱穿刺排尿（D）用金属导尿管导尿（E）急诊行膀胱造口21 影响骨折愈合的关键是（A）软组织损伤（B）神经损伤（C）静脉血栓（D）骨折部位的血供（E）健康状况22 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（A）肢体明显短缩（B）功能严重丧失（C）肿胀不明显（D）骨摩擦音、骨擦感不明显（E）骨折远折端处于极度外旋位23 治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（A）易损伤大血管，引起肢体坏死（B）损伤神经，引起肢体瘫痪（C）术
7、中发生意外（D）影响骨折血供，导致延迟愈合或不愈合（E）手术后发生感染，形成骨髓炎24 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（A）X 线摄片（B） CT（C）核素骨扫描（D）局部分层穿刺（E）血培养25 髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好（A）立即进行切开引流（B）立即进行病灶清除（C）应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术（D）应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮术（E）髋人字石膏固定，并应用抗结核药物26 胫骨中下 13 骨折最常见的并发症是（A）血管损伤（B）神经损伤（C）损伤性骨化（D）骨筋膜室综合征（E）骨折迟延愈合27 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（A）心尖
8、部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低（B）心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低（C）心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强（D）心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强（E）心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强28 导致尿路感染最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）变形杆菌（D）粪链球菌（E）沙雷菌29 急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（A）高镁、高磷、低钙（B）低镁、高磷、低钙（C）高镁、低磷、高钙（D）低镁、高磷、高钙（E）高镁、高磷、高钙30 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（A）低氧血症（B）低钠血
9、症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症31 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（A）中度贫血（B）预后不佳（C）以急性肾炎综合征起病（D）肾功能急剧恶化（E）早期出现急性肾衰竭32 链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是（A）ASO 是否升高（B）有无前驱感染（C）是否伴肾病综合征表现（D）早期有无少尿、无尿及肾功能恶化（E）低补体血症是否于 8 周内恢复33 关于骨折愈合的过程，正确的是（A）原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢（B） Wolff 定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收（C）临床上骨折愈合过程多为一期愈合（D）新骨的
10、爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的（E）骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐步消失34 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（A）心力衰竭（B）脑血管意外（C）尿毒症（D）高血压危象（E）伴发冠心病35 流行性乙型脑炎不具有的改变是（A）血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（B）筛网状软化灶和脑水肿（C）蛛网膜下隙以中性粒细胞为主的炎性渗出（D）胶质结节形成（E）神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象36 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不包括（A）左侧呈直角注入左肾静脉（B）乙状结肠压迫（C）入肾静脉处瓣膜发育不全（D）静脉壁的平滑肌薄弱（E）左肾下垂37 下列属于吸入性
11、肺脓肿好发部位的是（A）上叶尖段（B）右中叶（C）下叶背段（D）左舌叶（E）右下叶前基底段38 以支气管一肺感染和阻塞为主要发病因素的疾病是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）阻塞性肺气肿39 高血压危象的发生机制可能为（A）机制尚不清楚（B）过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多（C）交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多（D）先天性血管畸形（E）血管肾素活性明显增高40 肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（A）庆大霉素（B）阿米卡星（C）链霉素（D）左氧氟沙星（E）阿莫西林41 心尖部触及舒张期震颤提示存在（A）主动脉瓣狭窄
12、（B）动脉导管未闭（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全42 对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（A） 131治疗（B）甲状腺次全切（C）复方碘溶液（D）抗甲状腺药物+糖皮质激素 +甲状腺片（E）抗甲状腺药物治疗43 前列腺癌(T 1b、T 2 期)的最佳治疗方法是（A）应用促黄体释放激素类似物（B）睾丸切除（C）根治性前列腺切除（D）抗雄激素治疗（E）化疗44 Allen 试验主要用于检查（A）手部肌腱损伤情况（B）手指末端血运情况（C）神经损伤后的恢复情况（D）手部神经损伤程度（E）桡尺动脉的通畅和相互吻合情况45 男，55 岁，突发持续胸痛 4 小时。查体：BP 11
13、0 50mmHg ，心率 30 次分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（A）静脉滴注异丙肾上腺素（B）静脉滴注多巴酚丁胺（C）静脉注射肾上腺素（D）同步直流电复律（E）植入临时性心脏起搏器46 女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 372376 ，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（A）胸部 X 线片（B）血培养（C）测定血红蛋白（D）心肌酶检查（E）测定血沉47 男，35 岁，腰背部疼痛 3 个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X 线片显示 L23 椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是（A
14、）抗结核药物治疗（B）局部注射抗炎药物（C）腰背部理疗按摩（D）加强腰背肌锻炼（E）立即行病灶清除手术48 女，45 岁，右足踝区溃疡 1 个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是（A）糖尿病（B）硬皮病（C）深静脉血栓形成（D）静脉淤滞性溃疡（E）血栓闭塞性脉管炎49 男，68 岁，反复咳嗽、咳痰、气促 41 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（A）强心剂（B）利尿剂（C）心血管扩张药（D）抗
15、生素（E）祛痰药50 男，38 岁，因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后 1 天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度(SpO 2)监测示：由 98逐渐下降至 87，经面罩给氧(5 升分)后 SpO2 增加至 89，但症状缓解不明显。查体：T 372 ，P 103 次/分，R 32 次/分，BP 9060mmHg ，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是（A）气胸（B）肺血栓栓塞症（C）腹腔内出血（D）急性左心衰竭（E）急性呼吸窘迫综合征51 女，35 岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次
16、咯血，量约 200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（A）静脉滴注鱼精蛋白（B）换用酚妥拉明静脉滴注（C）支气管动脉栓塞（D）支气管镜下止血（E）手术切除病变肺叶52 男，70 岁，高血压病 30 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，间断双下肢水肿、少尿 5 年。近 1 个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180100mmHg ，端坐位，心界向两侧扩大。心率 110 次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下 4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（A）全心衰竭（B）右心衰竭
17、，失代偿（C）心功能级(NYHA 分级)（D）心功能级(NYHA 分级)（E）心功能级(NYHA 分级)53 女，20 岁，甲状腺肿大 5 年，右侧叶明显，无不适，近来出现 Homer 综合征。其诊断最可能是（A）甲状腺腺瘤（B）桥本甲状腺炎（C）单纯性甲状腺肿（D）Graves 病（E）甲状腺癌54 男，26 岁，感冒 2 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是（A）急性脊髓炎（B）脊髓压迫症（C）周期性瘫痪（D）急性肌炎（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病55 男，67 岁，咳嗽、咳痰 20
18、 年，加重伴气短 1 周。查体：T 368 ，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（A）气胸（B）心力衰竭（C）慢性阻塞性肺疾病（D）支气管扩张（E）支气管哮喘56 男，35 岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，第 23 掌骨骨折。不正确的处理是（A）在止血带下清创（B）行皮瓣移植术（C）肌腱、神经损伤必须同时行一期修复（D）影响血供的血管损伤应立即修复（E）骨折必须复位固定57 男，60 岁，排尿困难 2 个月。B 超检查见前列腺增大，血清总 PSA 24ngml。为明确诊断，最可靠的检查方法是（A）经直肠腔内超声
19、（B）前列腺 MRI（C）前列腺 CT（D）前列腺穿刺活检（E）直肠指诊58 男，20 岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部淤血。首先应考虑的诊断是（A）髂关节脱位（B）尾骨骨折（C）耻骨骨折（D）骶骨骨折（E）腰椎骨折59 女，35 岁，尿频、尿痛伴肉眼血尿 1 天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为（A）14 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）3 天60 男，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 23mmolL，你认为最可能是下列哪种情况（A）慢性
20、甲亢性肌病（B）周期性瘫痪（C）周围神经炎（D）重症肌无力（E）分离(转换 )性障碍61 女，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白()，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个 HP，诊断应首先考虑（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性膀胱炎（D）肾结核（E）肾结石62 女，20 岁，近 1 年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规：红细胞(+) ，白细胞 (+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为（A）慢性膀胱炎（B）急性阑尾炎（C）慢性附件炎（D
21、）急性肾盂肾炎（E）右输尿管下段结石63 男孩，14 岁，左胫骨近端疼痛 2 个月，呈进行性加重。X 线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应皇“ 日光反射 ”形态。最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨软骨瘤（D）骨结核（E）骨囊肿64 女，68 岁，高血压病史 5 年，药物治疗后血压波动于(140170)(5080)mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩一压控制目标应低于（A）140mmHg（B） 130mmHg（C） 125mmHg（D）120mmHg（E）110mmHg65 男，60 岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超检查显示左肾实质占位，肿块直径
22、55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选（A）尿细胞学检查（B）肾动脉造影（C）静脉尿路造影（D）腹部 CT 平扫+增强（E）尿路平片66 女，28 岁，腹痛 10 小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1 小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T391 ，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19110 9 L，N 091。考虑病情变化的主要解剖学基础是（A）阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死（B）阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻（C）阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死（D）阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
23、（E）阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死67 男，26 岁，右小腿受伤 12 小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一 10cm 长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是（A）螺钉内固定术（B）髓内针内固定术（C）石膏固定（D）钢板固定（E）外固定架固定68 男孩，9 岁，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3 周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（A）癫痫复杂部分发作（B）癫痫部分性发作（C）杰克逊(Jackson)癫痫（D）癫痫失神发作（E）不能分类的癫痫发作69 男，20 岁，持续喘息发作 24 小时来急
24、诊，既往哮喘病史 12 年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH 721，PaCO 2 70MmHg，PaO 2 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（A）机械通气（B）使用广谱抗生素（C）静脉点滴糖皮质激素（D）静脉注射氨茶碱（E）补充液体70 中指离断伤患者，再植术后 10 小时，发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（A）抬高患肢，保温（B）臂丛神经阻滞麻醉（C）应用抗凝溶栓药物（D）立即手术探查吻合的血管情况（E）继续观察71 女，40 岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体 15cm10cm 占位病变，需做
25、激素检查。下列无助于诊断的检查是（A）泌乳素（B）生长激素（C）促肾上腺皮质激素（D）血管加压素（E）促甲状腺激素72 男，38 岁，因间断心悸 1 天就诊。查体：心率 72 次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同， PR 间期 013 秒，QRS 波群形态正常。代偿间期不完全。最恰当的处理是（A）口服胺碘酮（B）寻找和去除病因（C）静脉注射阿托品（D）口服美托洛尔（E）口服普罗帕酮73 女，60 岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年，再发伴发热 3 天。近 3 天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 375 ，左下肺可闻及湿啰音，杵
26、状指。该患者最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）支气管肺癌（C）肺结核（D）慢性支气管炎（E）肺脓肿74 男，19 岁，约 2 周前曾咳嗽，流涕，近 3 天感心悸。查体：心界不大，P2A 2，心率 96 次分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（A）感染性心内膜炎（B）扩张型心肌病（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎（E）病毒性心肌炎75 女，25 岁，乏力 3 个月。查体：BP 170105mmHg。化验检查：Hb 84gL，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型 23低倍视野，血 BUN 123mmolL ，Scr 2768
27、mol L。对该患者不应该采取的措施是（A）低磷饮食（B）控制血压（C）根据尿量适当限水（D）高蛋白饮食（E）低钠饮食76 男孩，15 岁，全身高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血浆白蛋白15gL，血胆固醇 10mmolL，用泼尼松 60mgd 治疗 1 周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（A）停用泼尼松（B）使用地塞米松（C）继续用泼尼松原剂量（D）加用 ACTH（E）加用环磷酰胺77 女，43 岁，诊断风湿性心脏瓣膜发病 20 余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S 1 减弱，最可能的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣
28、器质性狭窄（B）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄（C）主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄（D）主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄（E）主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄78 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7188，PaCO 2 75mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3 276mmolL，BE 5mmolL，其酸碱失衡类型是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒79 男，20 岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X 线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措
29、施，是（A）石膏领固定（B）颅骨牵引固定（C）吊带牵引（D）环枕固定术（E）切开复位内固定80 青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰椎间盘突出症（E）强直性脊柱炎81 男，23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压 8050mmHg ，心率 120 次分，呼吸30 次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性体液 400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3 小时后又引流出不凝固血性液 600ml，血压 7550mmHg，此时应该（A）补液加开胸探查（B）快速大量
30、补液（C）输入血小板（D）输纤维蛋白原（E）输新鲜血82 女，24 岁，发热 4 天，体温波动于 382395 。化验血：Hb 134gL，WBC 14510 9L ，N 085。胸部 X 线显示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞 6000106L，多核 089。胸水生化： pH 69，LDH 1400U L，葡萄糖 08mmolL，ADA 48UL。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是（A）胸腔毕式引流（B）抗结核治疗（C）胸膜活检（D）胸腔镜检查（E）胸腔内注射抗生素83 女，40 岁，肥胖、高血压、闭经 2 年。查体：BP 16090mmHg ，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部
31、可见宽大紫纹。血糖 118mmolL。该患者最可能的诊断是（A）库欣综合征（B）糖尿病（C）代谢综合征（D）肥胖症（E）高血压84 女，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（A）最大呼气流量显著降低（B）一秒钟用力呼气容积降低（C）最大呼气中段流量降低（D）支气管舒张试验阳性（E）X 线胸片显示肺纹理稍多85 女，21 岁，午后发热伴胸闷、气短 1 周入院，胸部 X 线片示：左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是（A）阻塞性通气功能障碍（B）肺组织弥散功能障碍（C）限制性通气功能障碍（D）通气血流比例失调（E）动静脉分流86 女，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 167 mmolL(300mg dl) 以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（A）运动疗法+饮食疗法 +胰岛素（B）饮食疗法+ 胰岛素（C）饮食疗法+ 胰岛素+ 格列吡嗪（D）单纯胰岛素治疗（E）二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素87 女，50 岁，甲状腺多发结节 3 年，颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T 3、T 4、TSH 正常。在随访过程中，手术治疗指征中不包括
