1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 4（无答案）1 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（A）频发的室性早搏（B）心电图示 ST 段下降（C）胸痛缓解（D）CKMB 峰值前移（E）窦性心动过速2 应用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的目的是（A）扩张血管（B）预防复发（C）保护脑细胞（D）增加再灌注（E）改善神经功能的缺失3 关于细胞静息电位的论述，错误的是（A）细胞膜处于超极化状态（B）静息电位主要是由 K+外流形成的（C）细胞在静息状态下处于外正内负的状态（D）静息状态下，细胞膜对 K+通透性增高（E）静息电位与膜两侧 Na+-K+泵的活动有关4 通常所说的 ABO 血型是指（A）红细
2、胞膜上受体的类型（B）血浆中凝集原的类型（C）血浆中凝集素的类型（D）红细胞膜上特异性凝集素的类型（E）红细胞膜上特异性凝集原的类型5 心室肌细胞有效不应期相当于（A）收缩期（B）舒张期（C）舒张晚期（D）收缩期+舒张早期（E）收缩期+舒张晚期6 在不同个体间比较的心功能指标最合适的是（A）每搏功（B）心指数（C）心输出量（D）心搏出量（E）射血分数7 静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于下列哪种疾病（A）右心衰竭（B）严重休克（C）法洛四联症（D）肺炎（E）阻塞性肺气种8 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（A）二尖瓣和三尖瓣（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）三尖瓣和主动脉瓣（D）三尖
3、瓣和肺动脉瓣（E）主动脉瓣和肺动脉瓣9 肺表面活性物质减少将导致（A）肺顺应性增大（B）肺难于扩张（C）弹性阻力减小（D）肺泡内液体表面张力降低（E）小肺泡内压小于大肺泡内压10 血浆胶体渗透压取决于（A）-球蛋白含量（B）血浆白蛋白含量（C）血浆总蛋白含量（D）红细胞数目（E）纤维蛋白原11 肾功能的重要意义是（A）排泄代谢终产物（B）调节水、盐代谢（C）维持酸碱平衡（D）产生生物活性物质（E）维持机体内环境相对稳定12 可通过骨髓移植治疗的贫血是（A）缺铁性贫血（B）慢性病贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）再生障碍性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血13 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（A
4、）HCO 3-减少（B） HCl 减少（C）黏液减少（D）胃蛋白酶活性减弱（E）内因子减少14 关于肝硬化的叙述正确的是（A）门脉高压症可表现为出血倾向（B）病变特点为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成（C）肝功能不全可表现为脾肿大（D）肝硬化不发生癌变（E）亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化15 慢性胃溃疡最常见的并发症是（A）穿孔（B）癌变（C）出血（D）肠上皮化生（E）幽门梗阻16 高位截痪患者排尿障碍表现为（A）无尿（B）少尿（C）尿失禁（D）尿崩症（E）尿潴留17 基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的（A）510（B） 1015 （C） +10-15 （D）2030（E
5、）304018 下丘脑与神经垂体之间的功能联系是依靠（A）垂体门脉系统（B）下丘脑促垂体区（C）下丘脑-垂体束（D）正中隆起（E）下丘脑调节肽19 艾滋病患者最容易患哪种肿瘤（A）平滑肌肉瘤（B）横纹肌肉瘤（C）滑膜肉瘤（D）卡波西(Kaposi)肉瘤（E）纤维组织细胞瘤20 在正常情况下，下列哪种物质不能通过肾小球滤过膜（A）血浆白蛋白（B）钠离子（C）甘露醇（D）氨基酸（E）葡萄糖21 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（A）神经细胞变性坏死（B）脑软化灶形成（C）噬神经细胞现象（D）蛛网膜下腔脓性渗出物堆积（E）淋巴细胞袖套状浸润22 典型偏头痛的先兆症状可能是由于（A）颅外动脉收缩（B）
6、颅外动脉扩张（C）颅内动脉收缩（D）颅内动脉扩张（E）颅内和颅外动脉扩张23 血管壁的玻璃样变性主要发生在（A）毛细血管（B）细动脉（C）小动脉（D）中动脉（E）大动脉24 炎症反应的中心环节是（A）组织增生（B）血管反应（C）吞噬作用（D）细胞渗出（E）免疫反应25 上皮组织较浅的局限性组织缺损称为（A）空洞（B）窦道（C）糜烂（D）溃疡（E）瘘管26 Dane 颗粒是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）戊型肝炎病毒（D）丁型肝炎病毒（E）丙型肝炎病毒27 诊断抑郁症的首要症状是（A）失眠、早醒、体重减轻（B）自卑、自责、自杀观念（C）情绪低落、兴趣下降（D）思维困难、联想缓慢（E）精
7、力明显减退、疲乏28 关于心身疾病，说法错误的是（A）情绪障碍在发病中是重要的中介（B）生物反馈是其主要治疗手段（C）发病与心理社会因素密切相关（D）一般均出现器质性病变（E）遗传因素可作为其发病的基础29 降低胃酸最有效的药物是（A）含铝抗酸剂（B）质子泵抑制剂（C）抗胆碱能药物（D）H 2 受体拮抗剂（E）胃泌素受体拮抗剂30 肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水为（A）腹水为漏出液（B）腹水为渗出液（C）腹水为血液（D）腹水介于渗出液与漏出液之间（E）腹水为脓性31 风湿病中最具诊断意义的病变是（A）心肌局灶性变性、坏死（B）心内膜纤维组织增生（C） Aschoff 小体形成（D）心外膜纤维素渗
8、出（E）胶原纤维的纤维素样变性32 支气管哮喘的临床特征主要是（A）吸气性呼吸困难（B）反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难（C）反复发作，混合性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难（E）肺部有较多喘鸣伴肺底湿性哕音33 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（A）需氧菌和真菌培养（B）查瘤细胞（C）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（D）厌氧菌培养（E）找寄生虫卵34 细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（A）升结肠（B）降结肠（C）横结肠（D）乙状结肠（E）乙状结肠和直肠35 流行性乙型脑炎不具有的改变是（A）胶质结节形成（B）筛网状软化灶和脑水肿（C）蛛网膜下腔以中性粒细
9、胞为主的炎性渗出（D）血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（E）神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象36 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（A）抑制脂肪酶（B）激活磷酯酶 A（C）促进胃泌素合成（D）抑制前列腺素合成（E）抑制前弹性蛋白酶37 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后（A）4 小时（B） 8 小时（C） 12 小时（D）24 小时（E）48 小时38 肝性脑病患者可采用下列哪种溶液灌肠（A）肥皂水（B）精氨酸（C）醋酸（D）谷氨酸钾（E）地塞米松39 对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是（A）减少溃疡复发率（B）利于消化与吸收（C）防止
10、发生腹泻（D）避免发生胃潴留（E）进一步降低胃酸40 我国急性胰腺炎的主要病因是（A）胰管阻塞（B）手术与创伤（C）胆道系统疾病（D）慢性酒精中毒（E）内分泌与代谢障碍41 女性 50 岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，1 天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射，伴恶心。此患者最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性十二指肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性阑尾炎42 在肝癌的临床表现中，最具提示意义的是（A）肝区疼痛（B）肝区肿块（C）腹胀、乏力（D）食欲不振（E）体重下降43 肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（A）具有季节性发作的特点（B）没有规律（C）便前疼痛，便后缓解（D）
11、饭前疼痛，饭后缓解（E）夜间疼痛44 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织（A）达基底膜（B）已延伸至宫颈腺体（C）累及宫体内膜腺体（D）穿透基底膜，深度达 5 mm（E）累及腺体穿透基底膜至浅肌层45 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，称为（A）潜伏性感染（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原体被清除（E）病原体携带状态46 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是（A）恢复已经老化的胆碱酯酶活性（B）解除烟碱样症状（C）恢复被抑制的胆碱酯酶活性（D）与阿托品合用可发挥协同作用（E）增高全血胆碱酯酶活性47 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是（A）主动脉旁（B）胰周
12、（C）腹膜后（D）锁骨上（E）肝门48 提示与习惯性流产有相关性的检查是（A）抗 RNP 抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗着丝点抗体（D）抗组蛋白抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体49 判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）结核菌素试验（D）全身中毒症状（E）胸部 X 线片征象50 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（A）使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡（B）使 1-抗胰蛋白酶的活性降低（C）破坏小支气管壁软骨而失去支架作用（D）使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞（E）肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退51 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
13、（A）肝大，触痛阳性（B）双下肢水肿（C）心脏向左扩大（D）肝颈静脉回流征阳性（E）肺动脉瓣区第二心音亢进52 支气管哮喘的本质是（A）气道慢性炎症（B）一种自身免疫性疾病（C）支气管平滑肌可逆性痉挛（D）支气管平滑肌内 2 受体功能低下（E）肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进53 较常出现杵状指(趾) 的呼吸系统疾病是（A）支气管哮喘（B）支原体肺炎（C）支气管扩张症（D）阻塞性肺气肿（E）慢性支气管炎54 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（A）葡萄球菌（B）流感嗜血杆菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）肺炎链球菌（E）肺炎支原体55 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）呼吸困难（B）畏寒高热（C）
14、咳嗽伴胸痛（D）咳嗽伴咯血（E）咳大量脓臭痰56 预防肺结核流行的根本措施是（A）异烟肼化学预防（B）严格管理、隔离患者（C）合理化疗治愈排菌患者（D）卡介苗接种（E）对患者咳出的痰消毒焚烧57 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（A）念珠菌肺炎（B）支原体肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）克雷白杆菌肺炎58 抗精神药物的治疗作用与下列通路有关的是（A）黑质纹状体通路（B）中脑 -边缘系统通路（C）小脑 -颞叶系统通路（D）结节漏斗系统通路（E）小脑大脑皮质通路59 阿尔茨海默病的早期症状主要为（A）妄想（B）幻觉（C）幻想（D）记忆减退（E）性格改变60 不常发作
15、但很强烈的偏头痛应用（A）非类固醇消炎痛药物（B）发作早期给麦角胺咖啡因（C） 5-羟色胺受体激动剂（D）普萘洛尔(心得安) 、苯噻啶等药物（E）皮质类固醇61 神经衰弱的记忆力减退是由于（A）思维迟钝（B）情绪不稳（C）睡日民障碍（D）焦虑不安（E）注意力难以集中62 甲状腺滤泡旁细胞(又称 C 细胞)分泌的降钙素的作用（A）抑制骨骼的吸收（B）维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢（C）促进机体的正常生长发育（D）促进细胞内的氧化作用（E）保持机体各系统、器官的生理功能63 Craves 病最重要的体征是（A）皮肤湿润出汗，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）心脏扩大，心律不齐（D）弥漫性甲状腺肿大伴
16、血管杂音（E）收缩压升高，舒张压降低64 诊断库欣综合征最有意义的检查是（A）甲吡酮试验（B）赛庚啶试验（C）螺内酯试验（D）ACTH 兴奋性试验（E）地塞米松抑制试验65 下列关于原发性单纯性肾病综合征的治疗，说法错误的是（A）水肿明显时给予利尿治疗（B）水肿明显时给予低盐饮食（C）不需卧床休息（D）应补充白蛋白制剂（E）不需预防性使用抗生素66 慢粒白血病的临床特点（A）脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力（B）纵隔淋巴结肿大（C）易出血贫血（D）容易并发感染（E）低热、无汗67 胆囊动脉最多来源于（A）肝总动脉（B）肝固有动脉（C）胃十二直肠动脉（D）腹腔干（E）肝右动脉68 糖尿病的
17、诊断是糖尿病症状加上随机血糖（A）71 mmoLL（B） 89 mmol L（C） 101 mmol L（D）111 mmoLL（E）121 mmolL69 对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是（A）禁食患者需维持血糖轻度升高状态（B）能以饮食控制病情者还需应用降糖药（C）口服长效降糖药者需在术前一天停药（D）平时应用胰岛素者，术晨不能停用（E）酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术70 属于糖尿病微血管病变的是（A）冠心病（B）下肢坏疽（C）脑血管意外（D）肾动脉狭窄（E）糖尿病肾病71 女性，30 岁，刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天，胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位
18、性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型为（A）腺癌（B）鳞癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）细支气管肺泡癌72 女性，59 岁，因慢性支气管炎继发感染住院，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急发绀，右肩胛下散在湿哕音。白细胞 20109L，有中毒颗粒，胸部 X 线片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）克雷白杆菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）干酪性肺炎（E）肺脓肿73 男性，76 岁，长期卧床，咳嗽、咳痰 3 天，肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（A）大叶性肺炎红
19、色肝变期（B）慢性肺淤血（C）小叶性肺炎（D）大叶性肺炎溶解消散期（E）大叶性肺炎灰色肝变期74 男性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管型患者，近 1 周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO 255 mmHg，PaCO 2 75 minHg，该 COPD 患者病情发展已出现（A）高碳酸血症（B）低氧血症（C） I 型呼衰（D）型呼衰（E）呼吸性酸中毒75 某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（A）气管内滴注抗生素（B）体外引流排痰（C）雾化吸入抗生素（D）更
20、换抗生素（E）纤维支气管镜吸痰并滴注抗菌药76 男，60 岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070 mmHg，中心静脉压 13 cmH2O，尿比重 1016，在治疗时首选的药物是（A）毛花苷 C（B）肾上腺素（C）心痛定（D）硝普钠（E）低分子右旋糖酐77 患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 372376，庆食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（A）测定红细胞沉降率（B）血培养（C）测定血红蛋白（D）心肌酶检查（E）胸部 X 线检查78 女性，60 岁，患肝炎 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院，肝功能试验
21、显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）冷沉淀（C）白蛋白（D）普通冰冻血浆（E）新鲜冰冻血浆79 女性，52 岁，近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能的是（A）三度房室传导阻滞（B）一度房室传导阻滞（C）心房颤动（D）二度 I 型房室传导阻滞（E）二度型房室传导阻滞80 男性，30 岁，发现血压增高 3 年，近 1 年血压持续为 170200130140 mmHg，近 1 周头痛。视力模糊，眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（A）脑
22、出血（B）脑梗死（C）恶性高血压（D）高血压脑病（E）急性视乳头病变81 女性，50 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 个月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为（A）变异型心绞痛（B）稳定性心绞痛（C）中间综合征（D）不稳定性心绞痛（E）心内膜下心肌梗死82 男性，60 岁，发作性胸痛 3 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。1 天前劳动时突发晕厥就诊，查体：BP9050 mmHg ，神清，心率 140次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清晰。最可能的
23、诊断是（A）高血压病（B）主动脉扩张（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉粥样硬化83 女性，30 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 11080 mmHg。肘部静脉压 180 mmH2O。心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为（A）急性渗出性心包炎（B）稳定性心绞痛（C）缩窄性心包炎（D）变异性心绞痛（E）急性心肌梗死84 男性，45 岁，疲乏、贫血 4 个月入院。既往有乙型肝炎病史 10 年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。查：Plt5010 9L。血小板减少
24、最可能的原因是（A）营养不良（B）溶血（C）骨髓抑制（D）脾功能亢进（E）出血85 男性，62 岁，慢性上腹痛、腹胀 20 余年，腹痛无规律，10 年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2 个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降 7 kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是（A）肝癌（B）胆囊癌（C）十二指肠溃疡伴幽门梗阻（D）胃癌（E）功能性消化不良86 男性，30 岁，3 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日 24 次，引起出血的病因是（A）急性胃炎出血（B）消化性溃疡出血（C）食管贲门黏膜撕裂综合征（D）食管静脉曲张破裂出血（E）反流性食管炎出血87 女
25、性，40 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎，首选的治疗方案是（A）泼尼松口服（B）氟哌酸口服（C） 5-氨基水杨酸口服（D）甲硝唑保留灌肠（E）氢化可的松保留灌肠88 男性，58 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 天，出现气促、全身水肿，血压 18092 mmHg，心率 120 次分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾 69 mmolL，BUN 252 mmolL，肌酐 577molL ，目前应采取的最有效治疗手段是（A）及时紧急透析（B）襻利尿剂静脉注射（C）静滴甘露醇利尿（D）控制入液量，停止补钾（E）口服甘露醇或硫酸镁导泻89 男性，50 岁，肝硬化病史 6 年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（A）肌腱阵挛（B）腹壁反射消失（C）扑翼样震颤（D）Babinski 征阳性（E）腱反射亢进90 男性，50 岁，间断上腹痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，应考虑的诊断是（A）消化性溃疡
