1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 5 及答案与解析1 心包填塞时缓解症状最快、最有效的方法为（A）病因治疗（B）使用镇静剂（C）使用抗生素（D）心包穿刺抽液（E）心包切除术2 心动周期中，左心室内压力最高的时间是（A）心房收缩期末（B）快速充盈期末（C）心室收缩期末（D）等容收缩期末（E）快速射血期3 在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低（A）发热（B）糖尿病（C）甲状腺功能亢进（D）红细胞增多症（E）甲状腺功能低下4 关于大隐静脉的描述，正确的是（A）起于足背静脉弓外侧（B）为下肢的深静脉（C）经内踝前方上行（D）经内踝后方上行（E）与小隐静脉无交通5 尿渗透压降低常见于下列哪种疾病（A）糖尿
2、病（B）中枢性尿崩症（C）原发性醛固酮增多症（D）甲状旁腺功能亢进症（E）甲状腺功能亢进症6 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（A）胃液中不含有可消化胃黏膜的酶（B）黏液 -碳酸氢盐屏障的作用（C）胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用（D）胃液中的糖蛋白可中和胃酸（E）胃液中含有大量 HCO3-可中和胃酸7 导致心输出量减少的因素是（A）心肌收缩力加强（B）心率加快（C）心脏内兴奋传导速度加快（D）心迷走神经兴奋（E）心肌细胞 Ca2+内流增加8 十二指肠大乳头位于十二指肠（A）水平部前壁（B）升部前壁（C）降部后内侧壁（D）降部后外侧壁（E）水平部后壁9 下列关于胆汁的描述，正确的是（
3、A）非消化期无胆汁分泌（B）胆汁中含有脂肪消化酶（C）胆汁中与消化有关的成分是胆盐（D）胆盐可促进蛋白的消化和吸收（E）消化期只有胆囊胆汁排入小肠10 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在（A）1019（B） 2030（C） 3135（D） 3640（E）4011 心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为（A）动脉压下降、奇脉和心音低钝（B）动脉压上升、奇脉和心音低钝（C）奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿（D）动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝（E）动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝12 运动神经元的传出冲动增加时，可使（A）梭内肌收缩（B）梭内肌舒张（C）梭外肌舒张
4、（D）肌梭的传人冲动减少（E） 运动神经元受抑制13 下列哪种疾病易并发肺肉质变（A）肺梗死（B）小叶性肺炎（C）大叶性肺炎（D）间质性肺炎（E）非典型性肺炎14 脑梗死的临床表现中，不应有的症状或体征是（A）意识不清（B）肢体瘫痪（C）头痛（D）抽搐（E）脑膜刺激征15 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（A）CEA（B） AFP（C） ALP（D）CA125（E）CA19-916 湿性坏疽常发生在（A）肝、脾、脑（B）肺、肾、脑（C）肝、肺、肠（D）脑、肠、子宫（E）肺、肠、子宫17 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（A）高尔基体（B）线粒体（C）溶酶体（D）核糖体
5、（E）内质网18 肉芽组织的组成是（A）纤维母细胞和小静脉（B）小动脉和纤维母细胞（C）毛细血管和胶原纤维（D）毛细血管和弹力纤维（E）毛细血管和纤维母细胞19 区别癌与肉瘤的主要依据是（A）肿瘤体积（B）组织来源（C）异型性明显，有核分裂相（D）浸润性生长、无包膜（E）通过血道转移20 高血压病时的肾脏病理变化表现为（A）肾脏淤血（B）颗粒性固缩肾（C）肾脏单发性贫血性梗死（D）肾的多发性大瘢痕凹陷（E）肾动脉、动脉瘤形成21 下列有关风湿病的描述，错误的是（A）可累及全身结缔组织（B）属于变态反应性疾病（C）与溶血性链球菌感染有关（D）心脏病变的后果最为严重（E）风湿性关节炎常导致关节畸形
6、22 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（A）细支气管周围炎（B）管壁充血、水肿（C）黏膜上皮纤毛倒状、脱失（D）黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（E）黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落23 肝硬化特征性病理表现是（A）炎细胞浸润（B）肝细胞浊肿变性（C）肝细胞脂肪变性（D）肝细胞坏死（E）假小叶形成24 可促使基础代谢率增高的主要激素是（A）雌激素（B）肾上腺素（C）甲状腺激素（D）糖皮质激素（E）甲状旁腺激素25 炎症的基本病理变化是（A）组织、细胞的变性坏死（B）组织的炎性充血和水肿（C）病变组织变质、渗出、增生（D）红、肿、热、痛、功能障碍（E）周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润26
7、 关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（A）肺栓塞（B）大咯血（C）肺部感染（D）急性肺水肿（E）感染性心内膜炎27 乳腺癌最常见的病理组织学类型是（A）髓样癌（B）浸润性小叶癌（C）浸润性导管癌（D）湿疹样癌（E）鳞状细胞癌28 下列属于内分泌功能抑制试验的是（A）TRH 试验（B） ACTH 试验（C）胰高血糖素试验（D）酚妥拉明试验（E）胰岛素低血糖试验29 与白血病有关的病毒（A）EBV（B） HBV（C） VIV（D）HPV（E）HTLV30 流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在（A）蛛网膜下腔（B）大脑皮质（C）脑室内（D）硬脑膜（E）丘脑及基底部31 结核结节中最具有诊断意义的细
8、胞成分是（A）异物巨细胞和纤维母细胞（B）异物巨细胞和纤维母细胞（C）郎格罕巨细胞和上皮样细胞（D）郎格罕巨细胞和淋巴细胞（E）淋巴细胞和上皮样细胞32 构成传染病流行过程的三个基本条件是（A）病原体，环境，宿主（B）微生物，宿主，媒介（C）病原体数量，致病力，定位（D）病原体，人体，他们所处的环境（E）传染源，传播途径，易感人群33 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年（E）5 年34 诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是（A）抗 Sm 抗体（B）抗环瓜氨酸肽抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗 Sc170 抗体（E）抗核抗体35
9、血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（A）门静脉（B）肺和肠（C）肝和脾（D）肠系膜静脉（E）大肠壁和肝脏36 感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是（A）能激发大脑皮层发出神经冲动（B）接受来自脑干网状结构的纤维投射（C）丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路（D）与大脑皮层具有点对点的投射关系（E）能维持和改变大脑皮层的兴奋状态37 以夏科(Charcot) 三联征为典型表现的疾病是（A）十二指肠憩室（B）急性出血性胰腺炎（C）急性胆管炎（D）急性憩室炎（E）胃溃疡38 有关风湿热的预后，下述哪项有错误（A）舞蹈病的预后一般良好（B）首次发作累及心脏者，预后较差（C）反复发作累及心脏者预后不良
10、（D）并发心功能不全者预后不良（E）伴发心包炎者预后良好39 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（A）小腿发现紫红色痛性皮下结节（B）关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节（C）双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常（D）肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛（E）弥漫性肺间质改变伴有肺内结节40 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A）骨性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）痛风性关节炎（D）强直性脊柱炎（E）SLE41 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（A）空腔脏器破裂（B）实质脏器破裂（C）腹膜后血肿（D）误穿入腹腔血管（E）前腹壁血肿42 肺心病发病的主要机制是（A
11、）肺性脑病（B）肺动脉高压（C）肺弥散功能障碍（D）支气管肺感染和阻塞（E）肺泡毛细血管急性损伤43 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（A）中叶（B）主支气管（C）上叶前段（D）上叶尖后段（E）下叶基底段44 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（A）给予祛痰药促进排痰（B）给予可待因止咳（C）给予支气管解痉药（D）必要时做气管插管吸痰（E）必要时做气管切开吸痰45 缺 O2 和 CO2 潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括（A）导致脑间质水肿（B）导致脑组织碱中毒（C）导致脑细胞内水肿（D）出现意识不清、昏迷（E）出现烦躁不安、谵妄46 肺炎球菌肺炎的典型症状是（A）咳
12、铁锈色痰（B）气急和发绀（C）寒战和高热（D）患侧胸部疼痛（E）咳黏液脓性痰47 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5 mm（B） 59 mm，35 天后反应消失（C） 1015 mm，1 周后留有色素（D）1520 mm（E）20 mm48 早期发现肺结核的最主要方法是（A）病史（B） X 线检查（C）痰菌检查（D）红细胞沉降率检查（E）结核变态反应49 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是（A）青霉素 G（B）头孢唑琳（C）头孢呋辛（D）万古霉素（E）苯唑西林50 关于痴呆综合征哪项是错误的（A）有意识障碍（B）全面性智能减退（C）注意力集中（D）
13、有消极观念（E）妄想51 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（A）外科手术（B）射频消融治疗（C）抗心动过速起搏器（D）自动心脏复律除颤器（E）长期服用有效药物52 紫癜与充血性皮疹的主要区别是（A）颜色的不同（B）形态不同（C）按压后是否退色或消失（D）是否有皮肤脱屑（E）是否高起皮肤表面53 成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（A）30（B） 40（C） 50（D）10（E）2054 谵妄状态的主要特征为（A）意识障碍，且昼轻夜重（B）幻觉（C）记忆减退（D）错觉（E）注意力涣散55 通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（A）50 mg（B） 75100 mg（C） 100
14、150 mg（D）150300 mg（E）300400 mg56 关于神经症，正确的叙述是（A）起病一般较急（B）症状的特异性较差（C）多数伴有人格障碍（D）患者的社会功能不受影响（E）多在强烈心理刺激下发病57 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（A）低血镁（B）低血钠（C）低血钾（D）低蛋白血症（E）低血钙58 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（A）FT 4（B） TT4（C） FT3（D）TT 3（E）TSH59 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（A）持久尿量过多（B）血钾浓度降低（C）尿钾排出增多（D）血钠潴留过多（E）持续性高血压60 诊断早期糖尿病
15、肾病较有意义的检查是（A）尿常规检查（B）肌酐清除率（C）双肾 B 超（D）尿渗透压测定（E）尿微量白蛋白测定61 糖尿病患者最基础的治疗措施是（A）饮食治疗（B）运动疗法（C）双胍类降糖药（D）磺脲类降糖药（E）胰岛素62 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（A）肠上皮化生（B）淋巴滤泡增生（C）假幽门腺化生（D）重度不典型增生（E）黏膜重度萎缩、腺体减少63 下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗（A）阿托品（B）丙谷胺（C）雷尼替丁（D）氢氧化铝（E）奥美拉唑64 慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症的始动因素是（A）高磷血症（B）低钙血症（C）高钾血症（D）高尿酸血症（E）代谢性酸中毒6
16、5 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是（A）肠瘘形成（B）炎性息肉（C）肠腺隐窝脓肿（D）肠系膜淋巴结肿大（E）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿66 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是（A）溶血链球菌和肺炎双球菌（B）绿脓杆菌和葡萄球菌（C）大肠杆菌和副大肠杆菌（D）厌氧菌和链球菌（E）大肠杆菌和厌氧菌67 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（A）吸附肠内毒素（B）促进肝细胞再生（C）抑制肠道细菌繁殖（D）减少肠内氨的形成和吸收（E）供给糖，以提供热量68 局部麻醉药引起的不良反应包括（A）中枢神经系统的兴奋症状（B）引起小动脉扩张（C）对心肌有抑制作用（D）可抑制中枢神经系统（E）以上都是69 下列
17、对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是（A）血钙降低（B）血淀粉酶增高（C）血胆红素增高（D）血脂肪酶增高（E）B 超检查胰腺增大70 肝性脑病的诱因不包括（A）低血糖（B）缺氧（C）便秘（D）消化道出血（E）高钾性酸中毒71 男性，78 岁，发热、咳嗽 3 天入院，胸部 X 线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是（A）肺结核（B）大叶性肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）肺炎克雷白杆菌肺炎72 男性，33 岁，突发四肢无力伴手足麻木 2 天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力 3 级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，
18、该患者最可能的诊断是（A）格林巴利综合征（B）脊髓压迫症（C）周期性麻痹（D）重症肌无力（E）急性脊髓炎73 将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是（A）肝（B）肾（C）脑（D）肠道（E）肌肉74 女性，35 岁。误服有机磷农药 50 ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）静脉注射西地兰（E）解磷定与阿托品合用75 女性，68 岁，排便不畅
19、 2 个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是（A）腹部 CT（B）结肠镜（C）血 CEA（D）腹部 B 型超声（E）便潜血试验76 男性，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热 3 天，加重伴呕吐 3 天，查体：T 393，P 160 次分，BP 12090 mmHg ，急性面容，上腹部压痛(+) ，轻度反跳痛，白细胞计数 21109L。中性粒细胞 091，血淀粉酶明显升高，血钙 19mmolL，最主要的处理措施是（A）胃肠减压（B）补液输血（C）静脉点滴抗生素（D）静脉点滴生长抑素（E）静脉点滴葡萄糖酸钙77 男性，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈
20、持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109L，中性 0780。诊断首先考虑为（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性胃炎（D）十二指肠穿透性溃疡（E）胃黏膜脱垂78 男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）抗感染治疗（C）补充血容量，抗休克治疗（D）给予止痛和镇静剂（E）密切监测基本生命征79 女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（A
21、）胃癌（B）急性胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）消化性溃疡（E）慢性萎缩性胃炎80 男性，30 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C） 24 小时胃食管 pH 监测（D） 13C-尿素呼气试验（E）上消化道气钡双重造影81 女，46 岁，全身皮肤瘙痒 2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6 cm，质地硬，表面平滑，脾肋下 4 cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白 IgM 升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）血色病肝硬化（C）肝豆状核变性（D）
22、淤血性肝硬化（E）胆汁性肝硬化82 女性，30 岁，腹胀 4 个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近 3 天频繁呕吐，考虑诊断可能是（A）结核性腹膜炎粘连型（B）结核性腹膜炎并肠梗阻（C）结核性腹膜炎并胃炎（D）结核性腹膜炎并神经性呕吐（E）结核性腹膜炎并消化性溃疡83 女性，25 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（A）肠结核（B） Crohn 病（C）阿米巴肠炎（D）慢性细菌性痢疾（E）溃疡性结肠炎84 39 岁男性患者，出现上腹痛、暖气、反酸，纤维胃镜诊断为胃溃疡。应当选用（A）抗酸药（B
23、）西咪替丁（C）硫糖铝（D）奥美拉唑（E）A 或 B 均可85 女性，40 岁，患糖尿病 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160100 mmHg ，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+) ，此时的诊断为（A）糖尿病肾病（B）肾动脉硬化（C）胰岛素副作用（D）肾炎（E）肾盂肾炎86 女性，37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4 及 TSH 正常，TPOAb 及 TGAb 显著升高。最可能的诊断是（A
24、）甲状腺癌（B）甲状腺腺瘤（C）慢性淋巴性甲状腺炎（D）结节性甲状腺肿（E）亚急性甲状腺炎87 男性，60 岁。2 型糖尿病 6 年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 8050 mmHg，心率 106 次分，心律齐，血糖 21 mmolL，血钠 145 mmolL，血钾42：mmolL，血钙 20 mmolL，血磷 11 mmol L ，血碳酸氢盐 12 mmolL，尿糖(+)，酮体 (+)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（A）低血钾（B）低血钠（C）低血糖（D）低血钙（E）低血磷88 男性，36 岁，呕血 1 小时，患肝硬
25、化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血白蛋白 25gL。首先应选择的治疗方法是（A）断流手术（B）选择性门体分流术（C）三腔两囊管压迫止血（D）非选择性门体分流术（E）经颈静脉肝内门体分流术89 男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（A）胸腔积液（B）肺气肿（C）干性胸膜炎（D）右侧张力性气胸（E）大叶性肺炎90 男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 l 周收入住院。查体： T 375，R 24次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35 gL，WBC 85010 6L ，N 20，L 80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 UL ，：PPD(+)。最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺炎
