1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 20（无答案）1 下述哪项不是内分泌疾病功能诊断 ( )（A）桥本甲状腺炎甲亢（B）毒性弥漫性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）黏液性水肿（E）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症2 关于 Rh 血型系统的叙述，错误的是 ( )（A）在人类 Rh 血型系统与 ABO 血型系统并存（B）抗原存在于红细胞表面（C）我国大多数人为 Rh 阴性血型（D）人的血清中不存在天然的 Rh 抗休（E）Rh 阴性者第一次接受 Rh 阳性血液不会出现凝集反应3 能够改善再障造血功能的措施是( )（A）脾切除（B）叶酸口服（C）维生素 B4（D）雄性激素（E）肾上腺皮质激素4 维
2、生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是 ( )（A）巴彬斯基征（B）布鲁辛基征（C）面神经征（D）克尼格征（E）踝阵挛5 急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 ( )（A）前者多有高热，感染，出血（B）前者有白细胞计数增高，多在 300109L 以上（C）前者外周血淋巴细胞减少（D）前者骨髓增生多极度活跃（E）前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性6 子宫内膜癌确诊的最佳方法是 ( )（A）宫腔涂片细胞学检查（B）宫颈管细胞学检查（C）宫颈活检（D）子宫内膜活检（E）子宫分段诊刮活检不等于子宫内膜活检7 小儿腹泻的治疗原则，错误的是( )（A）调整饮食（B）合理用药（C）纠正脱水（D）应用
3、红霉素（E）纠正电解质紊乱8 若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 ( )（A）严密观察产程，等待自然分娩（B）立即剖宫产（C）小剂量滴注催产素（D）持续吸氧，等待宫口开全（E）产钳助娩9 发现早期直肠癌最有效的方法为( )（A）直肠指诊（B）大便隐血（C）直肠镜（D）CEA（E）钡灌肠10 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 ( )（A）妊娠 2022 周（B）妊娠 2426 周（C）妊娠 2830 周（D）妊娠 3234 周（E）妊娠 3638 周11 比较 12 岁男孩和 18 岁男子身高变异程度大小，宜采用的指标是 ( )（A）全距（B）标准差（C）方差（D）变异系数（E）极差1
4、2 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 ( )（A）低钾、低钠、高镁血症（B）低钙、低钠、低尿素血症（C）低钙、低钠、高尿素血症（D）高钾、低钠、低镁血症（E）低钾、低钠、低镁血症13 临床上最常见的输血反应是 ( )（A）非溶血性发热反应（B）变态反应（C）过敏反应（D）溶血反应（E）细菌污染反应14 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 ( )（A）补液（B）抗感染（C）补生理盐水+ 胰岛素（D）补碱性液（E）纠正电解质紊乱15 正常足月儿的皮肤外观特点是( )（A）肤色苍白，皮下脂肪丰满（B）肤色稍黄，皮下脂肪少（C）肤色红润，皮下脂肪少（D）肤色红润，皮下脂肪丰满（E）肤色稍黄，毳毛少1
5、6 葡萄胎清宫术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 ( )（A）葡萄胎残留（B）先兆流产（C）异位妊娠（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎17 型糖尿病最常见致死并发症是 ( )（A）心血管病变（B）非酮症高渗性糖尿病昏迷（C）并发感染及至败血症（D）酮症酸中毒昏迷（E）电解质紊乱18 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 ( )（A）宫口开全时（B）胎头可见到时（C）胎头着冠时（D）胎头复位时（E）胎头拨露使阴唇后联合紧张时19 小儿前囟闭合的时间约在 ( )（A）34 个月（B） 46 个月（C） 612 个月（D）11.5 岁（
6、E）2 岁20 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 ( )（A）检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值（B）检测羊水中肌酐值（C）检测羊水中胆红素类物质（D）检测羊水中淀粉酶值（E）B 型超声检查胎儿双顶径值21 重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 ( )（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）子宫破裂（D）先兆临产（E）羊水过多22 治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，应服用 ( )（A）维生素 C（B）维生素 B1（C）维生素 B6（D）维生素 A（E）维生素 D23 缺铁性贫血在成年男性中最常见的原因是 ( )（A）消化道慢性失血（B）铁需要量增加（C）失血过多（D）铁摄入不足（E）骨髓造血
7、功能减退24 枕左前位胎头进入骨盆入由的衔接径线是 ( )（A）双颞径（B）双顶径（C）枕下前囟径（D）枕额径（E）枕颏径25 流产的定义是 ( )（A）妊娠37 周，胎儿体重2500g 而终止妊娠（B）妊娠28 周，胎儿体重1000g 而终止妊娠（C）妊娠24 周，胎儿体重1500g 而终止妊娠（D）妊娠24 周，胎儿体重1000g 而终止妊娠（E）妊娠20 周，胎儿体重500g 而终止妊娠26 确诊风湿热的次要表现不包括( )（A）发热（B）关节疼痛（C）皮下结节（D）血沉加快（E）有风湿热既往史27 下列哪项不是输卵管妊娠的病因 ( )（A）口服避孕药（B）输卵管过长（C）盆腔子宫内膜异
8、位症（D）慢性输卵管炎（E）内分泌失调28 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 ( )（A）1 周（B） 2 周（C） 4 周（D）6 个月（E）8 个月29 产后出血最常见的原因是 ( )（A）宫缩乏力（B）胎盘植入（C）胎盘胎膜残留（D）软产道裂伤（E）凝血功能障碍30 结核病预防性化疗的疗程是 ( )（A）3 个月（B） 6 个月（C） 12 个月（D）18 个月（E）24 个月31 关于骨髓的描述正确的是 ( )（A）位于长骨的骨髓腔内（B）在胎儿和幼儿骨内是红骨髓（C）在成年人骨内是黄骨髓（D）变为黄骨髓后仍具有造血功能（E）成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓3
9、2 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 ( )（A）输新鲜血（B）输新鲜冰冻血浆（C）输浓缩红细胞（D）输白蛋白制剂（E）自体输血33 动脉导管未闭的 X 线检查表现，下列哪项是不可能的 ( )（A）左房左室扩大（B）肺动脉段突出（C）主动脉结缩小（D）肺动脉压增高时右室增大（E）可见肺门“ 舞蹈征”34 下列哪一项与阴道的自净作用无关 ( )（A）雌激素（B）阴道内乳酸杆菌（C）阴道 pH 值（D）宫颈黏液 pH 值（E）阴道黏膜上皮糖原含量35 新生儿生后何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等 ( )（A）46 天，46 周（B） 46 周，46 个月（C） 46 个月，46 岁（D）
10、46 周，46 岁（E）46 天，46 岁36 对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用 ( )（A）生理盐水（B） 23碳酸氢钠溶液（C） 1：5000 高锰酸钾（D）清水（E）温开水37 妊娠合并心脏病，发病率最高的是 ( )（A）风湿性心脏病（B）贫血性心脏病（C）高血压性心脏病（D）先天性心脏病（E）围生期心脏病38 持续性枕后位的特点是 ( )（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚，后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆入口狭窄39 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 ( )（A）静脉滴注催产素（B）第一产程
11、中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术40 目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定 ( )（A）TSH、T 3（B） TSH、 T4（C） 131I（D）AKP（E）血清胆固醇41 临产后期主要作用的产力是指( )（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）肛提肌收缩力（D）圆韧带收缩力（E）腹肌及膈肌收缩力42 第三产程胎盘剥离征象哪项正确 ( )（A）子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形（B）阴道有大量出血（C）子宫轮廓不清，质软（D）阴道口外露的脐带长度缩短（E）轻压子宫下段时，外露脐带有回缩43 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是
12、 ( )（A）口服碳酸钙（B）必需氨基酸疗法（C）补充 1，25-(OH) 2-D3（D）促红细胞生成素（E）血液透析治疗44 新生儿生后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少 ( )（A）5（B） 10（C） 15（D）20（E）2545 早产儿是指 ( )（A）胎龄小于 37 周（B）胎龄小于 38 周（C）胎龄小于 40 周（D）胎龄小于 42 周（E）胎龄小于 44 周46 下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 ( )（A）先露部下降受阻，产程延长（B）血尿（C）病理缩复环（D）血红蛋白下降（E）下腹剧疼拒按47 下述哪种情况可使用催产素 ( )（A）宫颈水肿（B）头盆不称（C
13、）不协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏（E）子宫痉挛性狭窄环48 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是 ( )（A）低血糖（B）低血钙（C）低血钾（D）窒息（E）维生素 K 缺乏49 营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是 ( )（A）躯干、臀部、四肢腹部面颊部（B）面颊部腹部躯干、臀部、四肢（C）腹部 躯干、臀部、四肢面颊部（D）四肢躯干腹部面颊（E）臀部躯干腹部面颊50 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 ( )（A）4 小时（B） 6 小时（C） 8 小时（D）10 小时（E）12 小时51 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 ( )（A）呼吸浅表、呼吸频率快（B）呼吸中枢发育不成熟（C）肺活量小，潮
14、气量小（D）非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜综合征缺少 SlgA（E）鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富52 某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产期应为 ( )（A）2005 年 12 月 1 日（B） 2005 年 12 月 2 日（C） 2005 年 12 月 11 日（D）2005 年 12 月 30 日（E）2006 年 1 月 2 日53 小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是 ( )（A）肺炎链球菌（B）链球菌（C）真菌（D）支原体（E）呼吸道合胞病毒54 妊娠早期羊水的主要来源是 ( )（A）母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（B）胎儿尿液（C）胎儿皮肤（D
15、）胎儿肺（E）胎膜55 新生儿娩出后首先应 ( )（A）断脐（B）擦洗新生儿面部（C）清理呼吸道（D）刺激新生儿足部（E）抓紧娩出胎盘及胎膜56 佝偻病激期，主要临床特点是 ( )（A）睡眠不安，夜惊（B）烦躁多哭，多汗（C）全身肌肉松弛（D）突然抽搐，重者可突然窒息（E）动作与语言发育迟缓57 某患者，男，60 岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重就诊。查体：T 40 ，脉搏130 次分，BP 9060mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为 ( )（A）细菌性肝脓肿破裂（B）肝外胆管结石并胆管炎（C）急性化脓性胆囊炎、穿孔（D）肝内胆管结石并胆管炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎58 G1P0，妊 3
16、6 周，过去无高血压史，无明显自觉症状，BP 155100mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为 ( )（A）轻度妊高征（B）中度妊高征（C）先兆子痫（D）子痫（E）妊娠合并原发性高血压59 2 岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 ( )（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄60 G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是 ( )（A）胎盘剥
17、离后滞留（B）胎盘剥离不全（C）胎盘部分性植入（D）胎盘完全粘连（E）胎盘嵌顿61 一女性患者，诉 3 天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道黏膜综合征充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为 ( )（A）淋病（B）生殖器疱疹（C）滴虫性阴道炎（D）念珠菌阴道炎（E）细菌性阴道炎62 某患者，男性，40 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查 ( )（A）胃镜（B）钡餐透视（C）立位腹部平片（D）胸部透视（E）腹腔试验性穿刺63 9 个月小儿，咳嗽流涕 2
18、 天，发热半日，T 39，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109L，血钙 2.2 mmolL。最可能的诊断是 ( )（A）上感，高热惊厥（B）肺炎，中毒性脑病（C）肺炎，维生素 D 缺乏伴手足搐搦症（D）化脓性脑膜炎（E）肺炎，高热惊厥64 1 岁患儿，体重 8kg，腹泻 3 日，每日 78 次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠 132mmolL。判断其脱水性质为： ( )（A）轻度等渗脱水（B）中度等渗脱水（C）重度等渗脱水（D）轻度低渗脱水（E）中度低渗脱水65 女孩，1
19、岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查 ( )（A）X 线腕骨片（B）染色体检查（C）三氯化铁试验（D）GH 测定（E）T 3、T 4、TSH66 G1P0，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次分，胎心监测示“晚期减速” ，胎儿头皮血 pH 值 7.18，最恰当的处理为 ( )（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位，等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待宫口开全，阴道助产缩短第二产程67 某患者，25 岁，闭经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小
20、，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是 ( )（A）予以保胎治疗（B）立即行刮宫术（C）继续观察（D）进一步查尿 HCG 明确诊断（E）给予输液及止血剂68 患儿 4 个月，发热，惊厥 3 次，惊厥后入睡，醒后活泼如常。体检：T 37.3 ，神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囟平软，未见其他异常，外周血白细胞8109 L，中性 52，惊厥的原因可能是 ( )（A）化脓性脑膜炎（B）高热惊厥（C）佝偻病性手足搐搦症（D）病毒性脑炎（E）低血糖69 某患者，男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，BP 16090mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体()
21、 ，最可能的诊断是 ( )（A）脑出血（B）脑梗死（C）急性心肌梗死（D）急性一氧化碳中毒（E）糖尿病酮症酸中毒70 某患者，男性，20 岁，发热 2 周，T 3839，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85gL ，白细胞 10109L，血小板 25109L。对诊断帮助最大的检查是 ( )（A）血细菌培养（B）白细胞分类（C）胸部 X 线片（D）骨髓像检查（E）血小板抗体侧定71 7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚度 0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白 75gL，红细胞 3.21012L，应诊
22、断为 ( )（A）营养不良度，缺铁性贫血（B）营养不良度，巨幼红细胞性贫血（C）营养不良度，缺铁性贫血（D）营养不良度，缺铁性贫血（E）营养不良度，巨幼红细胞性贫血72 停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为 ( )（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产73 8 岁患儿血尿，浮肿 4 天，明显少尿 1 天，伴烦躁气促，BP 12080mmHg ，双肺底少许湿啰音，P 140 次分，肝肋下 2cm，处理的重点是 ( )（A）肌注青霉素（B）用降压药（C）用地高辛（D）肌注速尿（E）
23、用激素74 某患者，女，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是 ( )（A）血胆碱酯酶活力（B）血气分析（C）血糖测定（D）血 COHb 测定（E）颅脑 CT75 患儿，男，7 个月。因腹泻 1 天，发热 39，于 9 月 19 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 ( )（A）细菌性痢疾（B）进食过量或喂养不当（C）病毒性肠炎（D）生理性腹泻（E）致病性大肠埃希菌肠炎76 4 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 2cm，
24、结核菌素试验(+) ，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )（A）支气管肺炎（B）支气管淋巴结核（C）原发综合征（D）淋巴结核（E）粟粒型肺结核77 某患者，女，66 岁，手关节痛伴晨僵 3 年。查体：双手近端和远端指问关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个 Heberden 结节。化验：ESR22mm h，类风湿因子 22UIL(正常)，抗 CCP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是( )（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）风湿性关节炎（D）银屑病关节炎（E）骨关节炎78 某患者，男，28 岁，查体：BP 16095mmHg，Hb 85gL，蛋白+
25、，颗粒管型23 个HP，BUN 10mmolL，Cr 220molL。对该患者不宜采取 ( )（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食79 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0，R 56 次分，P 148 次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。最可能的诊断是 ( )（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）毛细支气管炎（E）腺病毒肺炎80 某患者，男，28 岁
26、，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为 ( )（A）心房扑动（B）窦性心动过速（C）心房颤动（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速81 某患者，男，68 岁，近 2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。BP 80,60mmHg，血糖 38.1 mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是 ( )（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）乳酸性酸中毒昏迷（E）非酮症高渗性糖尿病昏迷82
27、 某患者，女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件()。最可能的诊断是 ( )（A）子宫颈息肉（B）宫颈糜烂（C）子宫颈癌（D）子宫颈结核（E）宫颈绒癌83 某患者，女，16 岁，颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见 R-S 胞。可诊断为 ( )（A）传染性单核细胞增多症（B）淋巴结反应性增生（C）霍奇金淋巴瘤（D）非霍奇金淋巴瘤（E）淋巴结结核84 24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1 ，胎心 140 次分。本例恰当的处置应是
28、( )（A）严密观察产程进展（B）肌注哌替啶(杜冷丁)（C）静脉滴注缩宫素（D）立即行人工破膜（E）立即行剖宫产术85 对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括 ( )（A）部分合成青霉素类（B）大环内酯类（C）氨基甙类（D）喹诺酮类（E）头孢菌素类86 25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是 ( )（A）腹部 X 线摄片（B）多普勒超声检查（C） B 型超声检查（D）胎儿心电图检查（E）测定羊水甲胎蛋白值87 某患者，女性，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施( )（A）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（B）慢心律（C）利多卡因（D）钾盐（E）心得安88 某患者，女性，42 岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大 1 月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70UL 。本例最可能的诊断是 ( )（A）自发性细菌性腹膜炎（B）肝硬化腹水（C）结核性腹膜炎（D）化脓性腹膜炎
