1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 109 及答案与解析0 女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温 36.8。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约 1cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。1 初步诊断是（A）乳汁淤积（B）急性乳腺炎（C）浆细胞性乳腺炎（D）炎性乳癌2 该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是（A）应用抗生素（B）终止哺乳，理疗（C）手术（D）放疗，化疗2 患者，男，25 岁。低热 2 周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿哕音，左肺未见异常。3 根据
2、患者的右侧胸部体征，可诊断为（A）胸腔积液（B）胸膜增厚伴粘连（C）肺实变（D）肺大疱4 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）胸部 B 超（D）胸腔镜4 男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘦，1 个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常。心率 98 次分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。5 对患者进行初步诊断，首先考虑为（A）结核性胸腔积液（B）病毒性胸腔积液（C）化脓性胸腔积液（D）肿瘤性胸腔积液6 人院后应采取的最主要诊断措施是（A）胸腔穿刺抽液检查（B）血培养（C）
3、PPD 试验（D）胸部 CT 检查7 该患者还可能出现的体征是（A）右侧肺底下移（B）气管向左移位（C）右上肺可闻管状呼吸音（D）双侧胸廓肋间隙变窄7 患者，女，34 岁。因 1 个月来发热、乏力、咳嗽，1 天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温 37.9，脉率 96 次分，血压 12875mmHg ，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部 36 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96gL，WBC12.810 9L ，尿蛋白 ()，镜检 RBCl3 个HP。8 对该患者最可能的诊断是（A）肺结核（B）缺铁性贫血（C）急性肾小球肾炎（D）感染性心内膜炎9 该患者不可
4、能出现的体征是（A）Roth 斑（B）杵状指（C）水冲脉（D）Osier 斑10 为确诊，最重要的临床检查是（A）胸部 X 线片（B）血培养加药敏（C）超声心动图（D）肾活检10 患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1 周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。11 对该患者的诊断是（A）胃食管反流病（B）心绞痛（C） Mallory-Weiss 综合征（D）食管憩室炎12 选用的最佳治疗药物是（A）多潘立酮（B）硝酸甘油（C）氢氧化铝（D）奥美拉唑13 若需维持治疗，选用的最佳药物是（A）雷尼替丁（B
5、）奥美拉唑（C）枸橼酸铋钾（D）莫沙比利13 患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心、肺检查未见异常，腹软，肝、脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞 3050 个HP ，可见白细胞管型。14 对该患者最可能的诊断是（A）急性。肾小球肾炎（B）急性尿道炎（C）急性膀胱炎（D）急性肾盂肾炎15 不宜作为首选的治疗药物是（A）喹诺酮类（B）头孢菌素类（C）红霉素（D）半合成广谱青霉素16 一般用药的疗程是（A）3 天（B） 7 天（C） 14 天（D）20 天17 肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是（A）肾结石（B）肾结核（C
6、）肾盂肾炎（D）肾肿瘤（E）肾畸形18 乳腺癌累及 Cooper 韧带可以出现（A）皮疹（B）皮肤凹陷（C）橘皮样变（D）乳头回缩（E）活动度变大19 河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖引起大量鱼死亡（A）氮和磷（B）甲基汞中毒（C）氟（D）有机氯和有机磷（E）铬20 使医师取得处方权的部门是（A）卫生部（B）医疗机构（C）医师执业注册（D）卫生局（E）药监局21 女.23 岁。2 个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约 3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺 度。大，未闻及血管杂音，心率 94 次分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，
7、应检查（A）血 TSH、FT 3、FT 4（B）甲状腺刺激免疫球蛋白（C）抗甲状腺抗体（D）甲状腺 131摄取率（E）CT22 长期肠外营养支持者选择穿刺血管为（A）颈内静脉（B）小隐静脉（C）足背静脉（D）大隐静脉（E）颈外静脉23 保证血液安全的前提和基础靠（A）无偿献血（B）避免不必要的输血（C）自身输血（D）血常规（E）成分输血24 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（A）1416 周（B）体温正常后停药（C）症状基本消失后（D）23 周（E）10 周25 对 21-三体综合征的高危孕妇应检测（A）甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE 3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测（B） CA19
8、-9（C） AFP 与 AKP（D）CEA（E）HCG26 某药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对该药厂可以做出行政处罚的部门是（A）卫生行政部门（B）工商行政管理部门（C）药品监督管理部门（D）交通管理部门（E）医疗保险部门27 男孩，5 岁。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可（A）执行多种特殊生理功能（B）转变为糖（C）转变为脂肪（D）补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长（E）直接氧化供能28 癌细胞团中有较多癌珠存在提示（A）未分
9、化癌（B）高分化鳞状细胞癌（C）低分化鳞状细胞癌（D）小细胞癌（E）大细胞癌29 诊断高血压依据的是（A）未用降压药的情况下（B）血常规（C）测量安静休息坐位时上臂桡动脉部位血压（D）3 次以上的平均值为依据（E）2 次或 2 次以上同日多次血压测定所得的平均值为依据30 女性，58 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。诊断为（A）胃癌（B）慢性浅表性胃炎（C）急性胃炎（D）慢性胆囊炎（E）慢性萎缩性胃炎31 支持再生障碍性贫血的是（A）骨髓中非造血细胞减低（B）外周血出现有核红细胞（C）外周血淋巴细胞比例减低
10、（D）骨髓中巨核细胞减低（E）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低32 骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断（A）霍奇金病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性粒细胞白血病33 确诊糖尿病选用（A）尿糖（B）血浆血糖（C）全血血糖（D）糖化血红蛋白（E）血胰岛素34 高皿压伴低血钾首先考虑（A）高血压脑病（B）原发性醛固酮增多症（C）皮质醇增多症（D）嗜铬细胞瘤（E）肾实质性高血压35 确诊流脑的根据是（A）脑脊液（B） X 线（C）突然发病、高热、头痛、呕吐（D）皮肤瘀点检菌阳性（E）脑膜刺激征阳性36 内分泌疾病定位诊断不包括（A）静脉导管分段取血（B） B 型超
11、声（C）放射性核素显影（D）MRI（E）血清激素水平测定37 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（A）慢性咳嗽、咳痰病史（B）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（C） CT 示肺纹理增粗紊乱（D）高分辨 CT 示肺气肿改变（E）长期大量吸烟史38 诊断早期糖尿病肾病较有意义的是（A）肌酐清除率（B）尿微量白蛋白测定（C）尿常规检查（D）尿渗透压测定（E）MRI39 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是（A）MRI（B）放射性核素扫描（C） TSH（D）HRCT（E） 131I 摄取率临床执业医师（综合练习）模拟试卷 109 答案与解析【知识模块】 综合练习1 【正确答案】 D【知识模块
12、】 综合练习2 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 B【知识模块
13、】 综合练习【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 A【试题解析】 肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是结石。系结石移动刺激导致绞痛，损伤黏膜产生血尿。肾肿瘤为间歇性无痛性肉眼血尿。肾结核常为终末血尿。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌临床表现最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。进展期：肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及 C
14、ooper 韧带，则可在乳房表面出现“酒窝征”；邻近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷；若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤“橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 水体污染对人体健康的危害：水体污染(waterpollution)是指人类活动排放的污染物进入水体后，其数量超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，引起介水传染病的暴发和流行，或化学急、慢性中毒。受磷、氮污染的富营养化水体中的
15、藻类及其毒素，不仅破坏水的生态环境，也可通过食物链引起中毒或死亡。若水体受到化学物质污染，可导致接触者发生慢性中毒，甚至引发公害病，有的可诱发癌症。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 1)处方权的取得：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。进修医师由
16、接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。2)开具处方的条件：医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 A【试
17、题解析】 FT 3、FT 4 是检查的甲状腺功能，TSH 最敏感。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 A【试题解析】 保证血液安全的前提和基础是无偿献血。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天，支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药 2 周，总疗程 6 周。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 A【试
18、题解析】 高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查进行进一步产前诊断。孕中期可做三联筛查，即甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE 3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 B【试题解析】 药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，由工商行政管理部门处罚。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 D【试题解析】 本试题考核“蛋白质的互补作用”。试题描述涉及一孩童“偏食”、“瘦小”、“营养不良”；医生建议“纠正饮食习惯”、“增加蛋白质膳食”均提示蛋白质对孩童的重要意义。这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生
19、理功能，所以可排除备选答案 B(转变为糖，补充能量)、C(转变为脂肪、维持能量平衡)和 E(直接氧化供能，维持能量平衡)。尽管蛋白质有“执行多种特殊生理功能”的作用，但不是通过补充外源蛋白质可直接实现的，“补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长”是孩童最重要的，所以最佳选择答案是 D。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断高分化鳞状细胞癌。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 A【试题解析】 高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。
20、高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下 2 次或 2 次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 E【试题解析】 胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。诊断为慢性萎缩性胃炎。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血全血细胞减少，三系减少的程度不一定平行，重型再生障碍性贫血的血象降低更为严重。网织红细胞绝对值减少。骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴增多。一般多部位穿刺呈增生不良，非造血细胞相对增多。巨
21、核细胞减少或缺如。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是霍奇金病。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 B【试题解析】 高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 D【试题解析】 普通型流脑冬春季发病，儿童多见，剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征和白细胞总数和中性粒细胞明显升高及细菌性脑脊液改变(颅内压升高、脑脊液外观混浊、白细胞升高为 1109L，
22、以多核细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物降低)，细菌学检查阳性即可确定。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 E【试题解析】 内分泌疾病定位诊断检查不包括血清激素水平测定(属于功能诊断)，其余项属于定位诊断。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 B【试题解析】 是考核在特定疾病时对临床辅助检查的理解和应用的知
23、识。正确答案是 B，放射性核素扫描。用放射性核素检查了解器官组织的功能和形态改变在甲状腺疾病检查上应用最早、最广泛，尤其在诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤上，迄今仍是一种经济、安全、简便、有效的检查手段，B 超、CT 和 MRI 检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血 T4、T 4 水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否功能自主性亢进。甲状腺能摄取和浓聚碘，这也是甲状腺功能的表现。当甲状腺有自主性功能亢进性腺瘤时，由于负反馈调节作用，腺瘤周围的甲状腺组织的功能被抑制，其摄取和浓聚碘的功能也被抑制，因而在放射性核素扫描时，这个腺瘤充分地摄取和浓聚放射性核素标记的
24、碘而腺瘤周围的甲状腺组织不摄取这些碘，在扫描图上可显示瘤体的大小、部位。本题考生选择的答案出现双峰。36的考生选择正确答案，却有 51.5的考生选择了131I 摄取率，选择 B 超声、 CT 或 MRI 的很少，可见绝大多数考生对放射性核素检查在甲状腺疾病时的应用有一定了解，但对甲状腺 131I 摄取率和扫描两种检查的应用和临床意义了解不深，可能与实际应用少，没有使用经验有关，甲状腺 131I 摄取率是甲状腺功能的一种反映；甲状腺扫描用的核素放射量较大，主要利用放射性核素在甲状腺的分布了解甲状腺形态，正常甲状腺或弥漫性肿大时核素分布均匀；放射性核素分布不均匀时，表示甲状腺内结构有异常，有摄取核素过高、过低的结节，可帮助临床做出正确诊断。【知识模块】 综合练习
