1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 119 及答案与解析1 下列哪一种氨基酸是亚氨基酸（A）赖氨酸（B）脯氨酸（C）组氨酸（D）色氨酸（E）异亮氨酸2 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（A）改善机体一般状况（B）辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒（C）利用体内非蛋白氮合成蛋白质（D）改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转（E）以上都不是3 前上纵隔肿瘤，最常见的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）畸胎瘤（C）淋巴类肿瘤（D）皮样囊肿（E）心包囊肿4 母乳在婴儿胃中的排空时间是（A）12 小时（B） 23 小时（C） 34 小时（D）45 小时（E）56 小时5 关于乳房护理，何种说法是正确
2、的（A）产后即开奶（B）生后 24 小时内，每 13 小时哺乳一次（C）哺乳前不需洗手（D）哺乳期以 68 个月为宜（E）哺乳前不需清洁乳房6 最容易引起嵌顿的疝是（A）切口疝（B）股疝（C）脐疝（D）腹股沟直疝（E）腹股的斜疝7 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（A）发热（B）吞咽困难（C）呼吸困难（D）声音嘶哑（E）心前区疼痛8 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（A） 受体阻滞剂（B）袢利尿剂（C）钙通道阻滞剂（D）血管扩张剂（E）血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂9 脑内“生命中枢 “存在的部位是（A）延髓（B）脑桥（C）中脑（D）下丘脑（E）大脑皮层10 小儿结核型脑膜炎不侵
3、犯（A）第 4 对脑神经（B）第 3 对脑神经（C）第 10 对脑神经（D）第 6 对脑神经（E）第 7 对脑神经11 肺动脉第二音亢进提示（A）肺动脉狭窄（B）右心室肥厚（C）左心室肥厚（D）动脉导管未闭（E）肺动脉高压12 狭窄性腱鞘炎疗效较好的方法是（A）理疗（B）限制活动和石膏固定（C）体疗加内服药物（D）伤湿止痛膏局部贴敷（E）醋酸泼尼松龙局部封闭13 乳头及其周围皮肤着色，乳晕周围形成小隆起称（A）蜕膜斑（B）蒙氏结节（C）黑加征（D）色素沉着（E）乳腺腺泡14 首次产前检查最恰当的时期应是（A）停经 6 周（B）停经 8 周（C）停经 10 周（D）停经 12 周（E）确诊早孕时
4、15 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（A）垂体后叶加压素静脉滴注（B）立即输新鲜全血（C）应用各种止血药物（D）三腔管气囊压迫（E）去甲肾上腺素加入冷盐水口服16 医学模式的发展经历了几个阶段（A）两个阶段（B）三个阶段（C）四个阶段（D）五个阶段（E）六个阶段17 脂肪酸合成的原料乙酰 CoA 从线粒体转移至胞液的途径是（A）三羧酸循环（B）乳酸循环（C）糖醛酸循环（D）柠檬酸-丙酮酸循环（E）丙氨酸- 葡萄糖循环18 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是（A）血清淀粉酶增高（B）发病后很快出现休克（C） Cullen 征（D）血钙降低（E）血清正铁血红蛋白阳性19
5、铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后（A）2 周（B） 3 周（C） 45 周（D）68 周（E）1 年20 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（A）十二指肠乳头炎（B）胆道蛔虫病（C）壶腹周围癌（D）胆囊结石（E）硬化性胆管炎21 治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（A）高选择胃迷走神经切断术（B）迷走神经干切断术（C）选择性胃迷走神经切断术（D）胃窦部切除加胃十二指肠吻合术（E）选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术22 24 小时尿量少于( )为少尿（A）1500ml（B） 1000ml（C） 750ml
6、（D）400ml（E）100ml23 医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（A）县级以上人民政府（B）县级以上人民政府卫生行政部门（C）受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织（D）医师所在地医学会或者医师协会（E）医师所工作的医疗、预防、保健机构24 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应通知到场的是（A）提供该血液的采供血机构的人员（B）医疗机构输血科(库)负责人（C）所在地卫生行政部门工作人员（D）患者或其家属的委托人（E）医患双方共同指定的公证人25 关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（A）常见于 2050 岁人群（B）多发生于
7、老年（C）首次发病常是半弯腰持重过程中（D）男性发病率较女性高（E）患者多有弯腰工作史26 疟疾的凶险发作主要见于（A）间日疟（B）三日疟（C）恶性疟（D）卵圆疟（E）输血疟疾27 非典型苯丙酮尿症是缺乏（A）5-HT（B）去甲。肾上腺素（C）四氢生物蝶呤（D）酪氨酸羟化酶（E）苯丙氨酸羟化酶28 小儿消化系统的解剖特点下列哪项不正确（A）34 月的婴儿唾液分泌开始增多（B） 3 月以下婴儿唾液中淀粉酶活性高（C）婴儿常发生生理性流涎（D）足月新生儿颊部有坚厚的脂肪垫（E）新生儿和婴幼儿的口腔粘膜薄、嫩，易发生感染29 腕关节的功能位，是背伸（A）0（B） 515（C） 2025（D）3040
8、（E）40 5030 人体试验（A）只要医学研究需要就可进行（B）只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行（C）只要课题组论证充分就可进行（D）只要在专家组的监督下就可进行（E）只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行31 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（A）乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌（B）心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂（C）心室壁瘤发生于心梗后 3 个月（D）急性心梗早期即可伴发肺梗死（E）心梗后综合征发生率约为 1232 麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（A）降低耗氧量（B）镇静（C）抑制肠管运动（D）稳定血压（E）止
9、呕33 三叉神经痛首选（A）氯丙嗪（B）吗啡（C）卡马西平（D）苯妥英钠（E）氯硝西泮34 核酸对紫外线的最大吸收峰是（A）280nm（B） 340nm（C） 260nm（D）240nm（E）2120nm35 初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（A）4 小时（B） 2 小时（C） 10 小时（D）8 小时（E）16 小时36 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）48，XX，-21，+t(21q21q)（B） 47，XX.+21（C） 47，XX，-14，+t(14q2lq)（D）45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（E）47，XXX37 肩周炎的特点为（A）活动时功能受限（B
10、）夜间减轻（C）男性多见（D）急性损伤性炎症（E）多见于青年38 人体实验的国际性著名文件是（A）悉尼宣言（B） 赫尔辛基宣言（C） 解放宣言（D）希波克拉底誓言（E）开罗宣言39 垂体后叶素试验阳性提示（A）周围性尿崩症（B）肾性尿崩症（C）精神性多饮（D）中枢性尿崩症（E）糖尿病40 老年人继发性肾病综合征常见的是（A）轻链沉积病（B）过敏性紫癜肾病（C）狼疮肾炎（D）乙肝病毒相关性肾炎（E）糖尿病肾病临床执业医师（综合练习）模拟试卷 119 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 组成天然蛋白质的 20 种氨基酸中只有脯氨酸没有自由氨基，而是含亚氨基，所以为亚氨基酸。其他 4 种氨基
11、酸均含有自由的 氨基。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 C【试题解析】 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN)【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C【试题解析】 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第 7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化。可有脑室管膜炎。如室管膜或
12、脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻，可导致脑积水.【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 本试题属于临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征； 休克；血钙18109/L，血 BUN14.3mmoLL，血糖11.2mmol
13、 L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 D【试题解析】 铁剂治疗后 23d 网织红细胞开始上升，57d 达高峰，23 周后下降至正，常，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂 68 周，以增加铁储备。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C【试题解析】 导致非典型苯丙酮尿症是由于缺乏四氢生物蝶呤。【知识模块】 综合练习28
14、【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌；心脏破裂多为心室游离壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生；心肌梗死后综合征的发生率约为 10。急性心肌梗死起病 12 周内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗死。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 卡马西平(酰胺咪嗪，Carbamazepine)作用
15、机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞 Na+通道，抑制癫痫灶神经元放电。本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作(精神运动性发作)，也有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 C【试题解析】 核酸因其碱基具有紫外吸收特性，所以核酸分子水溶液具有特征性紫外吸收光谱，最大吸光值在 260nto。蛋白质或多肽链因含芳香族氨基酸，所以也具有紫外吸收特征性光谱，但其最大吸收峰在 208nm。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从
16、开始规律宫缩至宫口开大 3cm。此期宫口扩展较慢。平均每 23 小时扩张 1cm，约需 8 小时.超过 16 小时称潜伏期延长。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 47，XX，+21。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 A【试题解析】 肩周炎是肩关节周围组织的慢性损伤性炎症，常由于肩部慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及老年颈椎退行性变、高血压动脉硬化、自主神经功能失调造成。中老年病人多见，女性多于男性，表现为疼痛逐渐加重，特点是活动时疼痛、夜间加重、功能受限。疼痛可向颈背及上臂放散。患侧肩关节活动受限，肩部僵硬，严重者造成梳头、穿衣等
17、日常生活困难。体检时疼痛主要位于肩部周围肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱、三角肌萎缩。外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重。与颈椎病鉴别的要点在于颈椎病病人一般肩部活动不受限、麻木疼痛范围扩大至前臂和手部，且有神经定位体征。影像学检查可与肩关节结核、肱骨上端肿瘤做鉴别。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是赫尔辛基宣言。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 尿崩症是。肾性还是中枢性(即抗利尿激素缺乏性)?鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素 3mg，尿量减少、尿渗透压(或比重)升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。口服去氨加压素(弥凝片)0.1mg 替代垂体后叶素试验有同样的效果。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病多见于中老年，除肾病外，常有如高血压、心脏、视网膜病变及血糖增高，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，肾病综合征常见于病程510 年以上者。【知识模块】 综合练习
