1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 18 及答案与解析0 A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血E急性失血性贫血1 叶酸缺乏可导致2 造血干细胞异常可导致2 A头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B寒战、高热、出血并迅速衰竭C低热、贫血、巨脾D低热、乏力、颈部淋巴结肿大E切口不愈合3 慢性粒细胞白血病的临床特点是4 中枢神经系统白血病的临床特点为5 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2 CM。血红蛋白 56 gL，红细胞 1810 12L ，白细胞 22109L，血小板 32109L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验
2、(+) ，Ham 试验(+) 。首先考虑（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）ITP6 青年女性，农民，乏力，头昏、心悸、颜面苍白 5 年。血红蛋白 45 gL，红细胞 2010 12L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（A）维生素 B12（B）叶酸（C）口服铁剂（D）雄激素（E）注射铁剂7 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80 gL，自细胞 2010 9L ，血小板 50109L，血浆纤维蛋白原 08 gL。骨髓检查：有核细胞
3、增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（A）异常早幼粒细胞浸润血管壁（B）异常中性粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴功能异常（D）凝血因子、X 缺乏（E）DIC8 女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60 gL，白细胞 40109L，血小板 60109L，首先考虑（A）病毒感染（B）风湿热（C）急性白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）ITP9 男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见 RS细胞。可诊断为（A）淋巴结结核（B）反应性淋巴结增生（C）霍奇金淋巴瘤（D）非霍奇金淋巴瘤（E）淋巴结炎1
4、0 女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其 HB 136 gL，W BC 1910 9L，PLT 26010 9L，病史中应详细询问（A）长期服药情况（B）家族史（C）营养及饮食情况（D）月经史（E）消化性溃疡病史11 按贫血的发病机制，下列组合正确的是（A）红细胞破坏过多再生障碍性贫血（B）造血原料缺乏巨幼细胞贫血（C）红细胞生成减少溶血性贫血（D）红细胞慢性丢失慢性感染性贫血（E）造血原料缺乏特发性血小板减少性紫癜12 不属于小细胞性贫血的是（A）再生障碍性贫血（B）海洋性贫血（C）慢性感染性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）急性感染性贫血13 慢性再障的治疗首选（A）强的松（B
5、）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌内注射（D）抗胸腺球蛋白（E）丙酸睾酮肌内注射14 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（A）网织红细胞（B）血红蛋白（C） MCV（D）MCH（E）RBC15 下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（A）血清 IL-2 水平增高（B）血清 TNF 水平增高（C） CD4+T 细胞增高（D）CD8 +T 细胞增高（E）CD4 +T 细胞下降16 血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（A）含铁血黄素尿（B）血尿（C）血红蛋白尿（D）网织红细胞增高（E）尿潜血试验17 如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此
6、类细胞在非红系细胞中30，考虑为哪种疾病（A）急性粒细胞白血病未分化型（B）急性粒细胞白血病部分分化型（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性粒单核细胞白血病（E）急性单核细胞白血病18 以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病19 区别急性与慢性白血病的主要依据（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝脾淋巴结肿大（D）骨髓单核细胞的成熟程度（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度20 治疗慢性粒细胞性白血病，首选（A）甘露醇（B）长春新碱（C）羟基脲（D）环磷酰胺（E）马法兰21 急非淋
7、白血病最佳诱导治疗缓解方案（A）VP（B） AT-RA（C） VDLP（D）CHOP（E）DA22 下列哪项对骨髓增生异常综合征(MDS)是正确的（A）见到病态造血就可诊断 MDS（B）出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断 MDS(RARS 型)（C）骨髓中原始粒细胞24，可诊断 MDS(RAEB-T 型)（D）RAEB-T 型 MDS 可作为早期白血病对待（E）RAEB-T 型 MDS 不作为早期白血病对待23 下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（A）边缘区淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）间变大细胞淋巴瘤（E）弥漫大细胞淋巴瘤24 非霍奇金淋巴瘤的疗效主要取决于（A）疾病的分期（B）全身
8、症状的有无（C）病理组织类型（D）病理组织类型+疾病的分期（E）病因25 治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（A）改善一般状况（B）溶解瘤细胞（C）减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子（D）降低血浆黏度（E）以上全部皆是26 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）长春新碱静脉滴注（B）脾切除（C）输浓缩血小板（D）肾上腺糖皮质激素（E）雄激素27 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（A）血循环中（B）肝脏（C）肾脏（D）肺脏（E）脾脏28 有关成分输血以下哪项不正确（A）可以改善循环（B）增强携氧能力（C）提高血浆蛋白（D）增进凝血功能（E）抑制过强的免疫力临床执业医师（血液系统
9、）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 贫血1 【正确答案】 C【知识模块】 贫血2 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍( 维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。【知识模块】 贫血【知识模块】 白血病3 【正确答案】 C【知识模块】 白血病4 【正确答案】
10、A【试题解析】 慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征；中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。【知识模块】 白血病5 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 的典型患者有血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作，呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现 PNH 造血克隆，酸溶血试验(Ham 试验) 、蛇毒因子溶血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。【知识模块】 贫血6 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性
11、贫血的治疗以口服铁剂为主。【知识模块】 贫血7 【正确答案】 E【试题解析】 早幼粒细胞白血病出血原因多为 DIC。【知识模块】 白血病8 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。【知识模块】 白血病9 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。【知识模块】 淋巴瘤10 【正确答案】 A【试题解析】 患者 W BC1910 9L，考虑与长期服药有关。【知识模块】 白细
12、胞减少和粒细胞缺乏症11 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。【知识模块】 贫血12 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。【知识模块】 贫血13 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血症针对发病机制的治疗可促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌内注射。【知识模块】 贫血14 【正确答案】 A【试题解析】 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。口服铁剂后，外周血网织红细胞增多，高峰是开始服药后 510 天。2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月左右恢复正常。【知识模块】 贫血15 【正确答案】 C【试
13、题解析】 再生障碍性贫血发病机制：造血干细胞受损； 造血微环境异常；免疫因素：包括 T 辅助细胞功能减弱，T 抑制细胞功能增强，患者血清和骨髓中干扰素水平增高，具有抑制造血作用。CD4 +细胞CD8 +细胞比值减低。【知识模块】 贫血16 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，见于血管内溶血。【知识模块】 贫血17 【正确答案】 C【试题解析】 早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。【知识模块】 白血病18 【正确答案】 C【试题解析】 各类白血病均可发生中枢神经系统白血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 白血病19 【正确答案】 E【试题解析】 急性门血病
14、：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30以上；慢性广血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。【知识模块】 白血病20 【正确答案】 C【试题解析】 羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物；白消安是烷化剂，作用于早期祖细胞；其他药物 ArAC、6 一 MP、美法仑、 6 一 TG、环磷酰胺、砷剂及其他联合化疗。【知识模块】 白血病21 【正确答案】 E【试题解析】 急非淋的标准方案为。DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维 A 酸(A
15、TRA)诱导分化口服治疗直至缓解。【知识模块】 白血病22 【正确答案】 D【试题解析】 RAEB-T 型被视为白血病的前期表现，应按早期白血病予以治疗。【知识模块】 骨髓增生异常综合征23 【正确答案】 D【试题解析】 属于 T 细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。【知识模块】 淋巴瘤24 【正确答案】 D【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤的疗效主要决定于病理组织类型+疾病的分期。其他选项都过于片面。【知识模块】 淋巴瘤25 【正确答案】 E【知识模块】 多发性骨髓瘤26 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 1 一 2 mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5 10mg d)维持治疗 36 个月。【知识模块】 出血性疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。【知识模块】 出血性疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 成分输血不能抑制过强的免疫力，免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。【知识模块】 输血
