1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 1 及答案与解析1 女，46 岁，持续性房颤 5 年，2 年前曾出现言语不利，左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗首选（A）低分子肝素（B）双嘧达莫(潘生丁)（C）华法林（D）普通肝素（E）阿司匹林2 男，26 岁，发热，乏力伴皮肤出血点 2 周，查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75gL，wBC2.810 9L，Plt5710 9L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性巨核细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒细胞自血
2、病（E）红白血病3 女，28 岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。试验室检查：Hb82gL ，RBC4.010 12L，WBC5.610 9L，PJt1l310 9L，骨髓增生明显活跃，红系占 36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）慢性 ITP 合并缺铁性贫血（C）慢性再生障碍性贫血（D）急性白血病（E）骨髓增生异常综合征4 NHL 最常累及胃肠道的部位是（A）胃（B）十二指肠（C）回肠（D）结肠（E）直肠5 对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确?（A）用氯霉素引起的再生障
3、碍性贫血发生率较对照组高 620 倍（B）与用药剂量和疗程无关（C）多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展（D）可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖（E）可能阻滞 mRNA 的功能6 对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的?（A）血清总铁结合力减低（B）血清转铁蛋白饱和度减低（C）血清转铁蛋白减低（D）红细胞的游离原卟啉减低（E）网织红细胞减低7 哪种因子不存在于血浆中（A）V 因子（B） 因子（C） X 因子（D）因子（E）因子8 男性，17 岁，患 ALL，经化疗后已完全缓解 3 个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（A）右侧
4、睾丸放射治疗（B）右侧睾丸手术切除（C）双侧睾丸放射治疗（D）双侧睾丸手术切除（E）化学治疗9 男性，65 岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色 CD20 阳性，CD5阳性，有 t(11；14) ，表达 bCl-1。诊断为：NHL，最可能的类型是（A）单核细胞样 B 细胞淋巴瘤（B）脾边缘区细胞淋巴瘤（C）黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）套细胞淋巴瘤10 女性，22 岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查（A）肝、脾、淋巴结
5、是否肿大（B）骨髓象中原始和幼稚细胞多少（C）网织红细胞多少（D）皮肤及齿龈有否浸润（E）反复检查血象11 染色体为 t(15；17) 的白血病类型是（A）AML-M3（B） AML-M2（C） CML（D）AML-M5（E）ALL12 骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有 Auer 小体的见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） CMML 型（D）RAEB 型（E）RAEB-t 型13 不属于维生素依赖性的凝血因子是（A）（B） X（C） （D）（E）14 对于铁代谢，下列哪项是正确的（A）正常肠黏膜可吸收三价铁（B）血清铁一般是亚铁离子（C）维生素 C 能把食物中铁游离化（D）铁主要在空
6、肠下段吸收（E）在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合15 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型（E）CMML 型16 急性非淋巴细胞白血病 M：型的基因改变是（A）PMIRARa（B） MLLENL（C） CBFBMYHll（D）bCt abl（E）AML1 ETO17 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种（A）十三顺式维甲酸（B）全反式维甲酸（C）骨化醇(罗钙全)（D）-D（E）小剂量阿糖胞苷18 慢性粒细胞性白血病的 Ph 染色体是（A）t(8 ；21)（B） t(8；
7、22)（C） t(9；21)（D）t(9 ；22)（E）t(9；23)19 哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（A）血浆游离血红蛋白（B）血清结合珠蛋白（C）血中破碎红细胞（D）尿隐血试验（E）尿 Rous 试验20 哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸（A）溶血性黄疸（B）肝炎后高胆红素血症（C） Gilbert 综合征（D）Crigber-Najjar 综合征（E）Dubin-Johnson 综合征21 哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血?（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒单核细胞性白血病（C）急性红白血病（D）急性早幼粒细胞性白血病（E）急性原始粒细胞性白血病22 哪种疾病最
8、易引起明显脾肿大（A）特发性血小板减少性紫癜（B）自身免疫性溶血性贫血（C）过敏性紫癜（D）慢性粒细胞白血病（E）急性白血病23 缺铁性贫血病人发生 Plummei-Vinson 综合征时的临床特点是（A）儿童发育迟缓（B）智商低（C）烦躁、易怒（D）吞咽困难（E）异食癖24 溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是（A）血清非结合胆红素增多（B）血清结合胆红素明显增多（C）血清凡登白试验呈直接反应（D）尿胆红素阳性（E）尿(粪)胆原减少25 下列符合缺铁性贫血潜伏期的是（A）血清铁蛋白下降（B）血清铁下降（C）转铁蛋白饱和度下降（D）总铁结合力下降（E）小细胞低色素性贫血26 下列引起 ITP 病
9、人出血的机制中，下列哪项最不可能（A）血小板破坏过多（B）血小板生成减少（C）毛细血管壁通透性增加（D）血小板第 3 因子异常（E）血小板功能异常27 下述不符合急性造血停滞特点的是（A）均发生于无血液病的患者（B）突然全血细胞减少（C）网织红细胞可降至零（D）骨髓中可见巨大原红细胞（E）病程常呈自限性28 下述关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是（A）长春新碱是最常用的免疫抑制剂（B）可能有促进血小板生成的作用（C）可能促进血小板自贮存池释放（D）每周只用一次（E）静脉注射比静脉滴注效果更佳29 下述疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（A）巨幼细胞贫血（B）急性红血病（C）
10、骨髓增生异常综合征（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血30 下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血（A）海洋性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性疾病贫血（E）缺铁性贫血31 小细胞低色素性贫血见于（A）维生索 B12 缺乏所致贫血（B）特发性血小板减少性紫癜伴急性出血（C）再生障碍性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性白血病所致贫血32 咽淋巴环 NHL 累及的最常见部位是（A）鼻腔（B）鼻窦（C）硬腭（D）扁桃体（E）咽部33 应用染色体易位检测技术辅助 NHL 分型，下列选项中，错误的是（A）检出 t(14；18) 提示是滤泡性淋巴瘤（B）检出 t(8；14)提示是 Bur
11、kitt 淋巴瘤（C）检出 t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤（D）检出 t(2；5) 提示是间变大细胞淋巴瘤（E）检出 t(1l；4) 提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤34 用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是（A）雄激素可以刺激骨髓造血（B）对慢性再障疗效较好（C）对重型再障无效（D）再用药 1 个月后生效（E）目前常用的是司坦唑醇(康力龙)35 有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确（A）心脏扩大（B）心尖部可闻及隆隆样杂音（C）心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音（D）心电图可呈现 sT 段降低，T 波低平或倒置（E）以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常36 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不
12、正确（A）发热、出血、贫血（B）一般无肝、脾和淋巴结肿大（C）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低（D）骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少（E）末梢血淋巴细胞比例数增高37 治疗缺铁性贫血的最后目标是（A）血红蛋白及红细胞计数恢复正常（B）血红蛋白及血清铁恢复正常（C）血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁（D）红细胞形态恢复正常（E）血清铁及血清总铁结合力恢复正常37 A、 干扰素 B、羟基脲 C、马法仑 D、白消安( 马利兰) E 、丙卡巴肼38 为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选39 多发性骨髓瘤治疗首选39 A、急性粒细胞白血病 B、急性单核细胞白血病 C、红白血病 D 、B 细胞急
13、淋白血病 E、T 细胞急淋白血病40 纵隔淋巴结肿大常见于41 牙龈增生、肿胀多见于41 A、DNA 合成障碍 B、珠蛋白合成障碍 C、血红素合成障碍 D、铁利用障碍 E、多能干细胞受损42 再生障碍性贫血43 缺铁性贫血临床执业医师（血液系统）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心源性脑栓塞的预防：导致脑栓塞的心源性血栓栓子主要来自左心房，最常见的原因是风湿性心脏病二尖瓣病变及非瓣膜病伴心房颤动、人工瓣膜置换术后、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭等。也有来自左心室者，左室附壁血栓主要见于前壁大面积心肌梗死，尤其心功能较差者。此外，心肌病尤其伴心功能不全和心房颤动患者。也常并发血栓
14、栓塞。瓣膜病：在瓣膜病患者中，二尖瓣病变导致的血栓栓塞发病率高于主动脉瓣病变，狭窄高于关闭不全，有房颤者高于无房颤者，心功能差者高于心功能正常者。瓣膜病机械瓣置换的患者应终身华法林抗凝，抗凝强度至少维持 INR 的目标值在 2.5(2.03.0)。对于瓣膜病未换瓣者，持续房颤血栓栓塞的高危患者也应持续抗凝治疗。非瓣膜病性心房颤动：非瓣膜病性心房颤动和由此导致的脑卒中发生率随年龄增大而增加，总体上脑卒中年发生率约为5。华法林可明显降低脑卒中的风险，华法林的抗凝强度应维持 INR 在 2.03.0(75 岁以上老年人可维持 INR 在 1.62.5)。如果患者没有抗凝治疗的禁忌证，下列患者应该选择
15、华法林：有短暂脑缺血发作(TlA)、周围血管栓塞或脑卒中病史；具有一项以上下列中危因素：年龄大于 75 岁、高血压、左室功能低下或心力衰竭、糖尿病。仅具有一项中危因素患者可以选择阿司匹林或华法林。其他低危患者可应用阿司匹林(每日 100300mg)。【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 C【试题解析】 过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制提示急性单核细胞白血病，其另外一个特点是牙龈肿胀明显。【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓增生明显活跃排除再障，肝脾不大排除白血病。MDS 骨髓造血红系常超过 60或者少于 15。特发性血小板减少性紫癜是
16、一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。血小板：a. 血小板计数减少； b.血小板平均体积偏大；C.出血时间延长；d.血块收缩不良。血小板的功能一般正常。骨髓象：a. 急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；b. 巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；C.有血小板形成的巨核细胞显著减少(小于 30) ； d.红系及粒、单核系正常。90以上的患者血小板生存时间明显缩短。可有程度
17、不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。少数可发现自身免疫性溶血的证据(Evans 综合征)。【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 C【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 C【试题解析】 氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以 C 是不正确的，其余各项均正确。【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网
18、织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 B【试题解析】 因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 C【试题解析】 该例年轻男性患 ALL 的患者，当 ALL 完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有 C 是正确的。一般不做睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 E【试题解析】 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性
19、进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定 NHL 的类型，根据免疫表型和染色体及表达 bCl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若 CyClinD1 阳性会更支持。其余备选答案中的 NHL 虽然都是 CD20阳性，但其他检查均不相同。【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 B【试题解析】 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 A【试题解析】 白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如 90的 M3 有t(15；17)(q
20、22 ；q21) ，该易位使 15 号染色体上的 PM(早幼粒白血病基因) 与 17 号染色体上 RARer(维 A 酸受体基因)形成 PML-RARot 融合基因。这是 M3 发病及用全反式维 A 酸治疗有效的分子基础。【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有 Auer 小体的见于 RAEB-t 型。【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 C【试题解析】 人体内生成的与维生素 K 密切相关的凝血因子。主要有FX、F、F、凝血酶原(F )及其调节蛋白 PC、PS 等，称为维生素 K 依赖性凝血因子。【知识模块】 血液系统14 【正确答案】
21、 E【试题解析】 正常被吸收人肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以 E 是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C 是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体见于RAEB-T 型，其余各型均不出现。【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达 85，其余四种虽然均可有
22、效，但均较差。【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是指 9 号染色体和 22 号染色体的部分交互移位，所以只有 t(9；22)是正确的。其余提示交互移位的染色体均不正确。【知识模块】 血液系统19 【正确答案】 B【试题解析】 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿 Rous 试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 E【试题解析】 Dubin-Johnson 综合征是肝细胞对结合胆红素、 BSP 靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发
23、生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert 综合征和 Crigbert-Najjar 综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 D【试题解析】 均为急性白血病，它们都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)，但由于急性早幼粒细胞性自血病与其他四型白血病不同，细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，所以最易发生DIC。【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 D【试题解析】 慢
24、性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 D【试题解析】 全是缺铁性贫血病人组织缺铁的临床表现，其中吞咽困难是缺铁性贫血病人发生 Plummer-Vinson 综合征时的临床特点，其余各项均不是。【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿(粪)胆原增多，而血清结合胆红素稍增多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应，所以 A 是正确的。【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即
25、将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 D【试题解析】 ITP 病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且 ITP 病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般 ITP 病人的血小板第 3 因子无异常，所以 D 最不可能。【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 A【试题解析】 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血 I 型相似，突然全血细胞减少，网织红细胞可降至零，但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞，常呈自限病
26、程，约经 1个月可自然恢复，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，因此不是均发生于无血液病的患者。【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 E【试题解析】 ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳。【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓检查是血液病的重要诊断方法，缺铁性贫血时由于铁缺乏，致使血红蛋白形成不良，所以有核红细胞会出现“核老浆幼”现象，而其他四种血液病的发病机制均不是血红蛋白生成障碍，所以均不会出现“核老浆幼”现象。【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 C【试题解
27、析】 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的，海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少，铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少，只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血，所以肯定不是低色素小细胞性贫血。【知识模块】 血液系统31 【正确答案】 D【试题解析】 慢性失血性贫血是因长期慢性失血致体内铁缺乏所致贫血，所以为小细胞低色素，而其他均不是。【知识模块】 血液系统32 【正确答案】 D【试题解析】 咽淋巴环是 NHL 的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少。【知识模块】 血液系统33 【正确答案
28、】 E【试题解析】 染色体易位检查有助于 NHL 的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的 NHL，成为 NHL 的标记，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27 异常，不是 t(11；4)，其余四项都是正确的。【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 D【试题解析】 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药 23 个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙) 。因此，雄激素在用药 1 个月后生效的说法是错误的。【知识模块】 血液系统35 【正确答案】 E【试题解析】 贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和
29、较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现 sT 段降低、T 波低平或倒置，但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。【知识模块】 血液系统36 【正确答案】 C【试题解析】 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应该增高，所以 C 不正确，其余各项均正确。【知识模块】 血液系统37 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统38 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统39 【正确答案】 C【试题解析】 为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，即 Ph 染色体转阴，应首选 -
30、干扰素，其余四种药物单独应用均不能使 Ph 染色体转阴；多发性骨髓瘤治疗应首选马法仑。其他四种药物虽然有效，但均较差。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统40 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统41 【正确答案】 B【试题解析】 T 细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统42 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统43 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如 DNA 合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。【知识模块】 血液系统
