1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 6 及答案与解析1 以下均不属于正细胞性贫血，除了（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性失血性贫血2 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（A）140g/L（B） 130g/L（C） 120g/L（D）110g/L（E）100g/L3 不属于小细胞性贫血的是（A）再生障碍性贫血（B）海洋性贫血（C）慢性感染性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）急性感染性贫血4 缺铁性贫血最常见的病因是（A）急性感染（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血5 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（A）红细胞寿
2、命缩短（B） Coombs 试验(+)（C）尿含铁血黄素试验(+)（D）Ham 试验 (+)（E）蛇毒因子溶血试验(一)6 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（A）网织红细胞（B）血红蛋白（C） MCV（D）MCH（E）RBC7 下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（A）慢性失血（B）慢性溶血（C）慢性胃炎（D）慢性肝炎（E）急性肝炎8 下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血（A）感染较轻以上呼吸道为主（B）中性粒细胞0510 9/L（C）网织红细胞绝对值1510 9/L（D）血小板计数2010 9/L（E）血小板计数10010 9/L9 血型不合输血后，患者出现严重溶血反
3、应，实验室检查的重要依据是（A）含铁血黄素尿（B）血尿（C）血红蛋白尿（D）网织红细胞增高（E）尿潜血试验10 关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（A）红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿（B）红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力（C）红细胞寿命缩短（D）红细胞破坏增加（E）以上均正确11 如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30，考虑为哪种疾病（A）急性粒细胞白血病未分化型（B）急性粒细胞白血病部分分化型（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性粒一单核细胞白血病（E）急性单核细胞白血病12 下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（A）症状、体征完全消失（B）血象正常（C）骨
4、髓中原始细胞与幼细胞总和10（D）外周血中无幼稚白细胞（E）骨髓中原始细胞加幼细胞513 慢粒最突出的体征为（A）贫血貌（B）浅表淋巴结肿大（C）皮肤淤斑（D）脾肿大（E）肝肿大14 区别急性与慢性白血病的主要依据（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝脾淋巴结肿大（D）骨髓单核细胞的成熟程度（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度15 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病16 治疗脑膜白血病首选药物是（A）甲氨蝶呤（B）环磷酰胺（C）三尖杉酯碱（D）6- 巯基嘌呤（E）环孢素17 急非淋
5、白血病最佳诱导治疗缓解方案（A）VP（B） AT-RA（C） VDLP（D）CHOP（E）DA18 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数50 9/L（C）骨髓增生极度活跃（D）骨髓中原始细胞明显增高（E）白细胞计数100 9/L19 Auer 小体不见于（A）M1 型白血病（B） M2 型白血病（C） M3 型白血病（D）M4 型白血病（E）急性淋巴细胞胞白血病20 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（A）见到幼稚型巨核细胞（B）粒系核分叶过多（C）粒系细胞颗粒过多（D）粒系细胞颗粒过少（E）红系细胞颗粒过少21 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常
6、见病态造血表现的是（A）红系核浆发育不平衡（B）粒系核分叶过多（C）粒系细胞颗粒过多（D）见到产板型巨核细胞（E）见到幼稚型巨核细胞22 霍奇金病特征性的热型是（A）间歇热（B）稽留热（C）弛张热（D）不规则热（E）回归热23 下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（A）边缘区淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）间变大细胞淋巴瘤（E）弥漫大细胞淋巴瘤24 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（A）起病方式（B）发热的热型（C） RS 细胞（D）嗜酸粒细胞增多（E）嗜碱粒细胞增多25 中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（A）COP（B） CHOP（C） M-BACOB（D）
7、MACOP-B（E）VP26 治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（A）改善一般状况（B）溶解瘤细胞（C）减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子（D）降低血浆黏度（E）以上全部皆是27 关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（A）需住院治疗，争取严密消毒隔离（B）注意口腔、鼻咽部清洁卫生（C）发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位（D）发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗（E）严重感染患者可应用 G-CSF。28 以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（A）APTT 延长（B）血小板寿命缩短（C）脾不大或轻度肿大（D）骨髓巨核细胞增多（E）骨髓巨核细胞成熟障碍2
8、9 急性 ITP 死亡的主要原因是（A）呕血（B）咯血（C）阴道出血（D）眼底出血（E）颅内出血30 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（A）血循环中（B）肝脏（C）肾脏（D）肺脏（E）脾脏31 有关成分输血以下哪项不正确（A）可以改善循环（B）增强携氧能力（C）提高血浆蛋白（D）增进凝血功能（E）抑制过强的免疫力32 有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（A）是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-2030保存的血浆（B）其保存期为一年（C）主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白（D）适用于肝胆疾病引起的凝血障碍（E）临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症33
9、 男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（A）羟基脲（B）三代头孢（C）脾切除（D）DA 方案（E）CHOP 方案34 青年女性，农民，乏力，头昏、心悸、颜面苍白 5 年。血红蛋白 45g/L，红细胞2010 12/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（A）维生素 B12（B）叶酸（C）口服铁剂（D）雄激素（E）注射铁剂35 某孕妇，26 岁
10、。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC25 12，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）稀释性贫血（C）维生素 B1 缺乏（D）维生素 B12 缺乏（E）缺铁性贫血36 急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（A）环磷酰胺（B）长春新碱（C）甲氨蝶呤（D）6- 巯基嘌呤（E）马法兰37 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 20 9/L，血小板 509/L，血浆纤维蛋白原 08g/
11、L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃。细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85。患者出血的首要原因是（A）异常早幼粒细胞浸润血管壁（B）异常中性粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴功能异常（D）凝血因子、缺乏（E）DIC38 男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见RS 细胞。可诊断为（A）淋巴结结核（B）反应性淋巴结增生（C）霍奇金淋巴瘤（D）非霍奇金淋巴瘤（E）淋巴结炎39 患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（A）过敏反应（B）发热反应（C）细菌污染反应（D）溶血反应（E）血液凝集反应39
12、A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血E急性失血性贫血40 叶酸缺乏可导致41 造血干细胞异常可导致41 A全血B洗涤红细胞C血小板制剂D血清蛋白E浓缩白细胞42 多次输血的贫血病人输血时用43 自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选临床执业医师（血液系统）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性
13、贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 D【试题解析】 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性 (非妊娠)血红蛋白110g/L，孕妇血红蛋白 100g/L。【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而
14、铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多(最多见) 。【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 典型表现血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作。呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现PNH 造血克隆，酸溶血试验(tam 试验)、蛇毒因子溶血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 A【试题解析】 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。口服铁剂后，外周血网织红细胞增多，高峰是开始服药后 510 天。2 周后血红蛋白浓度上升。一般 2 个月左右恢复正常。【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫
15、血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 D【试题解析】 急性再生障碍性贫血血象示 l-系均减低，血小板计数 20109/L。【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色。见于血管内溶血。【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 B【试题解析】 溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 C【试题解析】 早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病完全缓解的标准是：
16、白血病症状、体征完全消失：末梢血象正常，血细胞减少现象消失： 骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞5。【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 D【试题解析】 脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急
17、性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 D【试题解析】 急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 A【试题解析】 MTX 与 Ara-C 为首选。【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 E【试题解析】 急非淋的标准方案为 DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维 A 酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 D【试题解析】 FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL 的诊断标准。【知识模块】 血液系统19 【正确答案
18、】 E【试题解析】 Auer 小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1( 急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病) 、M5(急性单核细胞白血病) 、M6( 红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 A【试题解析】 大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未
19、达到诊断急性白血病的标准，RAEBT 可有 Auei 小体；巨核系出现小巨核细胞等。【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓象大多数患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了 MDS 的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和 HowEll-Jolly 小体。RAS 能检出环形铁粒幼细胞。粒系在 RAEB 和 RAEB-T 均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞浆内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，部分胞浆内出现Auei 小体。巨核细胞在数和质方面均可有异常，多数巨核细胞增多。检出小巨核细胞
20、是 MDS 的支持诊断指标之一。血小板体积大，颗粒少。【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 E【试题解析】 回归热是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于霍奇金病以及周期热和回归热等。【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 D【试题解析】 属于 T 细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 B【试题解析】 CHOP 是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统2
21、7 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT 延长。【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 E【试题解析】 急性 ITP 死亡的主要原因是颅内出血。【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 E【试题解析】 慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。【知识模块】 血液系统31 【正确答案】 E【试题解析】 成分输血不能抑制过强的免疫力，免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。【知识模块】 血液系统32 【正确答案】 E【试题解析】 白蛋白可纠
22、正低蛋白血症。【知识模块】 血液系统33 【正确答案】 A【试题解析】 慢性粒细胞白血病时，羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物。【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血的治疗以口服铁剂为主。【知识模块】 血液系统35 【正确答案】 E【试题解析】 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。【知识模块】 血液系统36 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病。需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。【知识模块】 血液
23、系统37 【正确答案】 E【试题解析】 早幼粒细胞白血病出血原因多为 DIC。【知识模块】 血液系统38 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。【知识模块】 血液系统39 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统40 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统41 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍( 维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统42 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统43 【正确答案】 B【试题解析】 洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。【知识模块】 血液系统
