1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 14 及答案与解析1 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（A）X 线片（B） MRI（C） CT（D）肌电图（E）超声波2 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（A）胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）胫腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（C）腓骨中段骨折可引起足下垂（D）胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合（E）腓骨颈骨折容易伤及腓总神经3 骨折血肿炎症机化期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周4 在骨折急救中哪项是错误的（A）可疑骨折按骨折处理（B）现场不复位，仅超关节固定（C）
2、骨外露时须复位，并包扎伤口（D）脊柱骨折用平托法或滚动法，移至硬板上搬运（E）畸形明显可能穿破皮肤、损伤血管神经时可简易复位、固定5 下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是（A）X 线显示骨皮质破坏和骨膜反应（B）寒战、高热等全身感染中毒症状（C）局部疼痛及患肢功能障碍（D）白细胞总数及中性白细胞增高（E）皮肤窦道有死骨排出6 恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对（A）恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛（B）恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢（C）恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无（D）恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生（E）恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨
3、肿瘤无7 患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（A）呕吐次数增多（B）瞳孔不等大（C）异常剧烈的头痛（D）尿量增多（E）脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢8 5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（A）慢性骨髓炎（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）急性血源性骨髓炎（E）胫骨结节骨软骨病9 14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒
4、张，压痛明显。X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（A）撕脱骨折（B）骨髓炎（C）骨结核（D）骨软骨瘤（E）骨软骨病10 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左髋关节中心脱位（D）左股骨颈骨折（E）左股骨干骨折10 16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman
5、 三角。11 最可能的诊断是（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨肉瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤（E）左胫骨骨软骨瘤恶变12 在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线摄片（E）骨髓穿刺13 最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）根治性切除术，术前后化疗（D）刮除植骨术，术前后化疗（E）刮除骨水泥充填术，术前后化疗13 男性，26 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形14 该患者合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中神经
6、、尺神经同时损伤15 该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（A）立即切开复位（B）骨牵引治疗（C）手法复位夹板固定（D）手法复位，石膏管型固定（E）手法复位，上肢悬垂石膏固定，观察 2 月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗15 某患者乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋畸形状态。16 应诊断为（A）股骨粗隆间骨折（B）股骨颈骨折（C）股骨粗隆下骨折（D）髋关节后脱位（E）髋关节前脱位17 可能出现哪些合并损伤（A）坐骨神经（B）胫神经（C）闭孔神经（D）股神经（E）腓总神经18 应选择哪一种治疗方法（A）Kocher 法（B） Hippocrates 法
7、（C） Bigelow 法（D）骨牵引（E）皮牵引19 该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下述哪种情况（A）关节周围组织损伤（B）关节强直（C）习惯性关节脱位（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化19 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。20 最可能的诊断是什么（A）前交叉韧带损伤（B）后交叉韧带损伤（C）外侧副韧带损伤（D）内侧副韧带损伤（E）外侧半月板损伤21 其最佳的无创诊断方法是（A）膝关节 CT（B）膝关节 X 片（C）膝关节切开探查术（D）膝关节 MRI 检查（E）膝
8、关节穿刺抽液检查22 其最佳的诊治方法是（A）膝关节镜（B）切开探查修复（C）膝关节 CT（D）膝关节穿刺抽液检查（E）膝关节 X 片22 女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。23 其诊断考虑为（A）骨髓瘤（B）骨纤维异样增殖症（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨囊肿24 确立诊断，最有力的检查方法是（A）CT 检查（B）局部穿刺活组织检查（C）外周血中碱性磷酸酶检测（D）核素骨扫描（E）外周血白细胞计数和分类25 下列准备采用的治疗方案中，哪一项不恰当（A）病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合（
9、B）病灶刮除骨水泥填塞（C）病段骨切除，同种异体半关节移植术（D）病段骨切除，带血管骨移植（E）股骨中上 13 截肢，安装假肢25 A托马斯征阳性B拾物试验阳性C直腿抬高试验和加强试验阳性D患部活动受限，好发于 50 岁左右E早期局部分层穿刺有助于诊断26 腰椎间盘突出症27 肩关节周围炎27 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进28 L5S 1 椎间盘突出29 L4L 5 椎间盘突出临床执业医师（运动系统）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、
10、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上13 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，
11、可致小腿下段缺血或坏疽；中下 13 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下13 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及躅趾不能背伸)。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 D【试题解析】 骨折愈合的过程包括 3 个阶段：血肿炎症机化期，最终使骨折两端形成纤维连接，这一过程大约需要 2 周；原始骨痂形成期约需 1224 周；骨板形成塑形期需要 12 年。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 C【试题解析】 骨折急救中对骨折的处理，应作好临时固定，预防感染再损伤和再移位。外露的骨端已污染，一般不宜复位，以免将污染带至
12、伤口深处，局部消毒敷料包扎，原位固定即可。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性骨髓炎，菌栓阻塞小血管发生骨坏死，小片死骨可经皮肤窦道排出。对诊断化脓性骨髓炎具有重要意义。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C、E 项都对，D 项不对，良性骨肿瘤较大，破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 D【试题解析】 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢； 该区有一
13、明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病好发于 1214 岁好动男孩，此患者可能为剧烈运动使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂，形成此病。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年女性，有髋部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻，局部痛，夜间尤重，胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X 线片示胫骨上段溶骨性破坏及 Codman 三角，应诊断为左胫骨骨肉瘤。【知识模块】 运动系统12 【正
14、确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部 X 线摄片，了解有无转移。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 C【试题解析】 如属 G2T12 M 0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属 G2T12 M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 D【试题解析】 外伤致肱骨中下 13 骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经损伤。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 E【试题解析】
15、肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，痛苦小；石膏管型固定，固定应包括骨折处上下关节，固定作用可靠。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 D【试题解析】 患者外伤后，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，并且出现典型的髋关节后脱位的体征：屈曲内收、内旋。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位可能损伤坐骨神经。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位最常用的为 Allis 法，Bigelow 法为旋转法，也用于治疗髋关节后脱位。Hippocmtes 法为治疗肩关节脱位。【知识模块】 运动系统19 【正确答
16、案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型 X 线平片肥皂泡样改变，诊断骨巨细胞瘤；无明显的骨膜反应，可以排除骨肉瘤。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 B【试题解析】 确诊有赖于活组织检查。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统
