1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 19 及答案与解析0 A“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性C杜加 (Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性E压头试验阳性1 颈椎病主要体征为2 肱骨外上髁炎主要体征为3 下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（A）受累关节的部位和数目（B）是否出现窦道或脓肿（C）血沉是否增快（D）血清类风湿因子是否阳性（E）X 线片所见4 类风湿性关节炎初期的主要病变在（A）关节软骨（B）骨组织（C）关节韧带（D）滑膜（E）邻近肌群5 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿性关节炎病变起自滑膜
2、（C）强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型（D）松毛虫性关节炎季节性强常呈暴发流行（E）以上都对6 类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（A）皮肤疤痕挛缩（B）软骨坏死肌肉痉挛或挛缩（C）肌肉痉挛或挛缩（D）关节面上形成纤维性粘连（E）骨溶解后吸收7 关于强直性脊柱炎下列哪项是错误的（A）本病不属于类风湿性关节炎（B）发病男性明显多于女性（C）有起自骶髂关节逐渐向上发展的特征（D）主要是关节软骨与软骨下骨病变（E）很少累及四肢小关节8 关于大骨节病下列哪项是错误的（A）主要见于流行区的青少年（B）体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形（C） X 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而
3、发生骨骺早期融合（D）关节症状大部从指、趾关节开始，且常呈对称性（E）病因尚在研究中有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起9 骨性关节炎最早期的病理变化发生在（A）滑膜（B）关节软骨（C）关节周围肌肉（D）关节周围韧带（E）骨组织10 骨性关节炎的诊断最有价值（A）实验室检查（B） X 线检查（C） MRI（D）ECT（E）CT11 引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是（A）溶血性金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）产气美膜杆菌（E）肺炎球菌12 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）嗜血属流感杆菌（E）肺炎球菌13 急性化脓性骨髓
4、炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌14 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛15 下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（A）大坏死者形成但包括尚未充分生成者（B）慢性骨髓炎急性发作（C）有死骨形成、有死腔及窦道流脓者（D）X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏（E）有层状骨膜反应16 骨软骨瘤多见于（A）长管骨骨端（B）长管骨干骺端（C）长管骨骨干（D）长管骨骨骺（E）扁骨骨端17 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨
5、干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部18 恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（A）病理组织学检查（B）明显的体征（C） X 线或同位素检查（D）有关的化验检查（E）CT19 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（E）以上均不对20 男性，24 岁，腰背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（A）化脓性脊柱炎（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）脊柱退变（E）强直性脊柱炎21 7 岁男孩，突发寒战、高热(T398
6、 )，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养最可能的结果是（A）乙型链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）链球菌（E）无细菌生长22 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿性膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎23 9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 22109L。中性粒细胞 98，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿
7、胀，不敢活动主要考虑（A）急性化脓性关节炎（B）急性风湿性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核24 5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（A）慢性骨髓炎（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）急性血源性骨髓炎（E）胫骨结节骨软骨病25 患者，女，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨软骨瘤26 20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右
8、胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（A）骨肉瘤（B）慢性骨髓炎（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）胫骨先天畸形27 男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤临床执业医师（运动系统）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌
9、力减弱，肌肉萎缩。发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低肌肉松弛发软。2 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛皮肤无炎症，肘关节活动正常。伸肌腱牵拉试验(Mills 征) 阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。3 【正确答案】 C【试题解析】 关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。4 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。5 【正确答案】 E【试题解析】 考核非化脓
10、性关节炎的常识性内容。6 【正确答案】 D【试题解析】 关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。7 【正确答案】 D【试题解析】 考核强直性脊柱炎的特点。8 【正确答案】 E【试题解析】 考核大骨节病的一般特点。9 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。10 【正确答案】 B【试题解析】 X 线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。11 【正确答案】 A【试题解析】 金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。12 【正确答案】 A【试题解析】 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌其次是乙型链球菌。13 【正确答案】
11、E【试题解析】 溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌。经过血源性播散。14 【正确答案】 C【试题解析】 关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。15 【正确答案】 C【试题解析】 有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。16 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端如股骨下端、胫骨上端。1的软骨骨瘤可恶变。17 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端一般为肱骨上段、股骨上段、胫
12、骨上端和桡骨下端。18 【正确答案】 A【试题解析】 病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。19 【正确答案】 A【试题解析】 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的 X 线表现。20 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。21 【正确答案】 B【试题解析】 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。22 【正确答案】 D【试题解析】 左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。23 【正确答案】 A【试题解析】 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高考虑为急性化脓性关节炎。24 【正确答案】 B【试
13、题解析】 化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童。好发于髋、膝关节。X 线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。25 【正确答案】 C【试题解析】 两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。26 【正确答案】 D【试题解析】 软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出。并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连一般比临床所见的更少。因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。27 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
