1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 22 及答案与解析1 肱骨外科颈的解剖部位是（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨中上 13 交界处（C）肱骨头周围环型沟（D）肱骨上端的骨端（E）肱骨大、小结节移行肱骨干之交界处2 胫骨易发生骨折的部位是（A）上端干骺端部位（B）横切面三棱形部位（C）横切面四边形部位（D）横切面三棱形与四边形移行部位（E）胫骨下端之踝上部位3 成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（A）下肢皮牵引（B）下肢骨牵引（C）切开复位内固定（D）手法复位夹板外固定（E）手法复位石膏外固定4 骨折病人长期卧床可发生（A）脂肪栓塞（B）创伤性关节炎（C）损伤性骨化
2、（D）缺血性骨坏死（E）坠积性肺炎5 骨折功能复位标准，正确的说法是（A）长骨干横骨折对位至少达 34（B）下肢侧方成角移位不需矫正（C）前臂双骨折只需对位良好（D）下肢缩短移位成人不超过 2cm（E）旋转移位必需矫正6 “餐叉”畸形见于（A）尺骨上端骨折（B）桡骨上端骨折（C）桡骨下端骨折（D）尺骨下端骨折（E）肱骨髁上骨折7 胫骨中下 13 处骨折易发生延迟愈合的原因是（A）骨形态转变处（B）骨皮质薄，强度差（C）骨营养动脉损伤（D）前内侧位于皮下有棱角（E）骨干下 13 处肌肉丰富8 下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是（A）Allis 法（B） Kocher 法（C） Bigl
3、ew 法（D）Stimson 法（E）Hippocrates 法9 断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是（A）被机床压断的上臂（B）被搅拌机绞断的上臂（C）被火车碾压断的上臂（D）被滚动皮带绞断的上臂（E）被劫匪利刀砍断的上臂10 关于脊柱结核的叙述，正确的是（A）骨与关节结核中发病率最低（B）一般无脊柱畸形（C）疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著（D）寒性脓肿是少数患者就医的最早体征（E）一般没有低热、盗汗等全身症状11 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是（A）负重较少（B）尽早行人工关节表面置换术（C）晚期可出现关节畸形（D）膝内翻时可行软组织松解（E）主要病变是关节滑膜的退行性变12 椎动
4、脉型颈椎病因脑血供不足可出现（A）四肢肌肉萎缩（B）四肢手足多汗（C）四肢放射性疼痛（D）眩晕、视觉障碍（E）压头试验阳性13 开放性肋骨骨折不需要（A）胸壁悬吊牵引（B）清创缝合（C）骨折对端固定（D）胸腔闭式引流（E）使用抗生素14 属于骨折专有体征的是（A）张力水泡（B）肿胀疼痛（C）皮下瘀斑（D）反常活动（E）功能障碍15 不属于骨折治疗原则的做法是（A）手法复位小夹板固定（B）手术复位钢板内固定（C）促进骨折愈合药物治疗（D）指导病人做肌肉舒缩锻炼（E）骨折复位后施以管型石膏16 男，38 岁，因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术，术后 1 天逐渐出现憋气、烦躁不安，经皮血氧饱和度检测示：
5、血 98逐渐下降 87。经面罩给氧 5L分，症状缓解不明显，查体：T372，P103 次分，R32 次分，BP9060mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是（A）气胸（B）肺血栓栓塞（C）腹腔内出血（D）急性左心衰竭（E）急性呼吸窘迫综合征17 男，20 岁。高空坠落，下腹部疼痛，骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，首先应考虑的诊断是（A）髋关节脱位（B）尾骨骨折（C）耻骨骨折（D）骶骨骨折（E）腰椎骨折18 女，65 岁。跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）超声检查（E）核素扫描
6、19 男，66 岁。5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（A）左下肢皮肤牵引（B）切开复位钢板内固定（C）人工关节置换术（D）闭合复位内固定（E）卧床休息时对症治疗20 男，25 岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是（A）简单包扎，消炎治疗（B）直接缝合，包扎创口（C）清创后有骨折和脱位者，必须复位固定（D）对重要血管损伤留待二期处理（E）肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连21 男，52 岁。颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射，左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇
7、指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（A）脊髓型（B）神经根型（C）混合型（D）椎动脉型（E）交感神经型22 女，64 岁。右膝疼痛 10 年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。x 线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是（A）制动和理疗（B）关节融合术（C）人工关节置换术（D）口服非甾体抗炎药（E）滑膜切除术23 男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP9060mmHg，中心静脉压 8cmH2O。首选的处理措施是（A）大量输血（B）强心药治疗（C）糖皮质激素治疗（D）应用肾上腺素（E）补液治疗24 患儿，女，7 岁。左髋疼痛，跛行 60
8、余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及 3cm3cm 质软肿物，无压痛。X 线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是（A）髋关节骨关节炎（B）股骨上端慢性骨髓炎（C）风湿性髋关节（D）髋关节结核（E）急性化脓性髋关节炎25 男，15 岁，平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X 线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤（E）骨纤维异样增殖症25 男，18 岁。右下肢肿痛进行性加重 2 个月，查体：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。26 可能的诊断是（A
9、）骨结核（B）骨关节炎（C）骨髓炎（D）骨巨细胞瘤（E）骨肉瘤27 X 线可见（A）骨关节间隙狭窄（B）肥皂泡样改变（C）骨关节空泡现象（D）日光照射，Codman 三角（E）葱皮现象28 进一步的实验室检查确诊的方法是（A）血常规（B）血培养（C）碱性磷酸酶测定（D）血生化检查（E）细胞学检查29 能采取的治疗方法是（A）抗生素（B）病灶清除（C）关节腔引流（D）关节置换（E）截肢29 女性，45 岁，被鱼刺扎伤右手食指尖 2 天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T368 ，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。30 该病的诊断是（A）甲沟炎（B）指头炎（C）指骨髓炎（D）腱鞘炎
10、（E）滑囊炎31 下列处理错误的是（A）抗生素控制感染（B）保持右手下垂，以利于血液循环（C）鱼石脂软膏外敷右手食指（D）金黄散糊剂敷贴右手食指（E）右手食指理疗32 病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，正确的操作是（A）右手食指末端做鱼口形切口（B）末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的 12（C）右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹（D）脓腔较大时，宜做对口引流（E）突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经临床执业医师（运动系统）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外科颈大小结节移行。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】
11、 考点胫骨骨折好发部位：胫骨横切面呈三棱形，在中下 13 交界处变成四边形，在三棱形与四边形交界处为其好发部位。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 有大血管损伤，只能切开复位内固定。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的晚期并发症：坠积性肺炎，长期卧床可发生，老年病人多见；褥疮，截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮；损伤性骨化(骨化性肌炎)，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化；感染，开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能；创伤性关节炎，关节内骨折未准确复位，畸形愈合后
12、，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征；关节僵硬，是骨折和关节损伤最为常见的并发症；缺血性骨坏死，常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死；缺血性肌挛缩，是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的标准不尽一致，一般认为：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 成人下肢骨折缩短移位不超过 lcm。 向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正；向侧方成角与关节活
13、动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不多；前臂双骨折要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。长骨干横骨折，复位如能端端对接，对位应至少达 13 左右，干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达34 左右。儿童处于生长发育时期，下肢骨折缩短 2cm 以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨下端骨折分型及常见畸形：(1)伸直型畸形表现：“银叉(餐叉)”型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”型畸形。“枪刺刀”状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平
14、面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。(2)屈曲型畸形表现：与伸直型相反，故称反 Colles 骨折，可见骨折远端向掌侧移位，而近端向背侧移位。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨的营养血管从胫骨上、中的 13 交界处入骨内，在中、下13 处的骨折营养动脉损伤，供应下 13 的血循环明显减少，同时胫骨下 13供血本来就少，因此，胫骨中下 13 交界处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 Biglew 法操作不当会发生股骨头骨折。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 切割性断肢是由
15、锐利的刀具切割的，其断面比较整齐，修复成功率高；碾压性断肢是由冲床冲压或重物碾压断的，损伤较重但局限，切去被压轧部分后可成为切割伤口，修复成功率也不低；撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断，损伤广泛且严重，血管、神经和肌腱的断面不在同一水平上，而是从肢体中抽出，往往需要较复杂的血管移位或移植手术，方能再植成功。术后常出现严重的水肿，再植成功率和功能恢复都较差。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。临床表现：发病缓慢，常有低热、脉快、食欲不振、消瘦盗汗、乏力等全身反应。疼痛，一般是最先出现的症状，可以
16、局限于背部或沿脊神经放射，劳累后加重，休息后减轻，夜间痛不明显。有些胸腰段病变的患者可主诉腰骶段疼痛，若不仔细检查容易漏诊。病变部位有压痛及叩痛。 活动受限和畸形：可有拾物试验阳性；腰肌痉挛，僵直，生理前凸消失。畸形以脊柱后凸最常见，系体重压迫病椎造成病理性楔状压缩骨折所致。寒性脓肿，是少数患者就医的最早体征，有时可将寒性脓肿误诊为肿瘤。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 膝关节骨关节炎是一种慢性关节病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。早期病变发生于关节软骨，软骨：失去弹性，胶原纤维变性，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨暴露，其骨质硬化，周边出现骨质疏松，骨赘形
17、成。晚期关节周围肌萎缩，出现关节畸形，活动受限。临床表现：本病的主要症状为关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息后好转。有的病人在静止或晨起时疼痛，稍微活动后减轻，称为“休息痛”。关节活动不灵便，多有关节肿胀或侧副韧带止点区域的肿胀、压痛，严重时有膝关节屈曲，膝内、外翻畸形和肌萎缩。x 线片表现为关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨硬化及关节畸形。【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 椎动脉型颈椎病：在颈椎横突孔中，可因其增生狭窄、椎间隙狭窄、颈椎不稳或关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：眩晕； 头痛；视
18、觉障碍；猝倒；其他的运动感觉或精神障碍。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 开放性肋骨骨折：单根者清创，修齐骨折端，分层缝合包扎；多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的局部表现：畸形，骨折段移位所致； 反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成； 疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑； 功能障碍。其中前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现，即红、肿、热、疼、功能障碍。如有专有体征其中之一，即可确诊骨折。但未见专有体征时，也可能有骨折
19、，如嵌插骨折、裂缝骨折等。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的治疗原则：复位。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。固定。固定是将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。功能锻炼。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 考虑脂肪栓塞综合征引起的肺血栓栓塞。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】
20、C【试题解析】 高空坠落多为耻骨骨折。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 外伤引起的活动障碍是 X 线摄影检查的适应证， X 线检查对骨关节的病变非常灵敏。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 人工关节置换术的治疗效果经过 30 多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛，矫正畸形，恢复和改善关节的运动功能。只要有关节破坏的 X 线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。【知识模块】 运动系统疾病2
21、0 【正确答案】 C【试题解析】 开放性、属高能量创伤，它具有易感染、高致残率等特点。而降低其感染、残废的发生率，早期处理尤为重要，要做到早期彻底清创；早期对骨进行固定，可避免对周围软组织的再次损伤，提高机体损伤区血管再生的能力。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 神经根型颈椎病的诊断依据有以下几点：年龄 2365 岁；颈、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；颈部活动时症状加重；颈椎旁压痛；肩及上肢感觉障碍、肌力下降；压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 中心静脉压
22、的正常值为(512cmH 2O)，车祸后双侧股骨干骨折，BP9060mmHg，中心静脉压 8cmH2O，血压和中心静脉压均明显下降，应立即补液治疗防止休克的发生。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节结核约占骨关节结核的 2030，多发生于儿童。髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。
23、股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，X 线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变。【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 根据临床表现，静脉怒张，疼痛进行性加重，可以诊断为骨肉瘤。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 确诊的最好诊断方法是病理学检查。【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤多见于 1025 岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉
24、怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X 线片可见不规则骨质破坏，Codman 三角呈“日光射线”形态，软组织块影，可见肿瘤成骨伴骨破坏。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢术，术前、术后大剂量化疗。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵人，造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛，下垂时加重。虽指头红肿不明显，多半有全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性骨髓炎。【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 下垂时疼痛会加重。【知识模块】 运动系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约 30 分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。【知识模块】 运动系统疾病
