1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 23 及答案与解析1 属于骨折晚期并发症的是（A）肝脾破裂（B）血管损伤（C）脂肪栓塞（D）重要神经损伤（E）创伤性关节炎2 幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（A）八字绷带固定（B）三角巾悬吊（C）锁骨带固定（D）手术钢板固定（E）外固定架固定3 胫骨中下 13 交界处易骨折，其主要原因是（A）胫骨形状有棱角（B）负重量较大（C）位于皮下软组织少（D）易受直接或间接暴力（E）骨的形态转变移行处4 股骨颈头下型骨折最易并发（A）缺血性骨坏死（B）创伤性关节炎（C）创伤性骨化（D）坐骨神经损伤（E）关节僵硬5 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（A）肘后三角异常
2、改变（B）骨折线由前上斜向后下（C）骨折线由前下斜向后上（D）常伴有正中神经损伤（E）患肘向前突出呈后伸位6 影响骨折愈合的全身因素是（A）年龄（B）发热（C）休克（D）血压（E）肥胖7 开放性骨折体温升高时应考虑有（A）疼痛刺激（B）感染（C）休克（D）失血（E）组织液丢失8 骨折引起脂肪栓塞是由于（A）病人肥胖（B）脂肪肝（C）骨筋膜室压力过高（D）创伤的应激作用（E）静脉压力增高9 骨折的治疗原则是（A）创口包扎（B）迅速运输（C）积极手术（D）正确搬运（E）复位固定功能锻炼10 骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周11
3、 稳定型股骨颈骨折是（A）头下骨折（B）经颈骨折（C）基底骨折（D）内收骨折（E）外展骨折12 肩周炎不正确的治疗方法是（A）理疗（B）封闭（C）按摩（D）服用非甾体抗炎药物（E）限制肩关节活动13 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨蜕变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛14 胫骨结节骨软骨病好发年龄是（A）39 岁（B） 1011 岁（C） 1214 岁（D）1517 岁（E）1820 岁15 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部16 切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距
4、医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过（A）68h（B） 912h（C） 1214h（D）1517h（E）1820h17 男，60 岁。左上肢摔伤，急诊来院。X 线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经 X 线见骨折端有分离，其最可能的后果是（A）桡神经损伤（B）肩关节强直（C）肘关节强直（D）损伤性骨化（E）骨折不愈合18 3 岁男童，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先考虑为（A）左尺骨鹰嘴骨折（B）左腕骨骨折（C）左肩关节脱位（D）左肘关节脱位（E）左桡骨头半脱位19 男，50 岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现
5、象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感神经型颈椎病（E）混合型颈椎病20 男，25 岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X 线片显示脊柱呈“ 竹节” 样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低，血沉快，HLA-B27 阳性。其诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）脊柱结核（D）强直性脊柱炎（E）腰椎间盘突出症21 老年患者，前臂外伤 25h 余来诊。查体：体温 379，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（A）桡神经损伤（B）尺神经损伤（C）开放性骨折（D）正中神经损伤（
6、E）前臂肌腱损伤22 女，80 岁。摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病病史。其最佳治疗方法是（A）三角巾悬吊（B）肩关节融合手术（C）切开复位钢板内固定术（D）切开复位髓内针固定术（E）手法复位外固定术23 女，50 岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 x 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 Pauwels 角30。其最佳治疗方法是（A）切开复位内固定（B）人工关节置换术（C）转子间截骨术（D）植骨或血管移植术（E）持续皮牵引 68 周24 男，25 岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀
7、斑。首先考虑的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨干骨折（C）髋关节脱位（D）骨盆骨折（E）脊柱骨折25 男，10 岁。左上臂疼痛 1 周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（A）骨囊肿（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤（E）骨巨细胞瘤25 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。26 为明确诊断应首选的辅助检查是（A）肌电图（B） X 线片（C） CT（D）MRI（E）B 超27 正确的
8、搬运方法是（A）一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上（B）一人抬头，另一人抬足放于木板上（C）两人架其上肢助其走上担架车（D）两人将其躯干成一体滚动至木板上（E）三人分别抬其头和两腿放于担架上28 如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（A）脊髓水肿（B）脊髓出血（C）脊髓震荡（D）脊髓挫伤（E）脊髓受压29 如：果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于（A）肾脏损伤（B）直肠损伤（C）膀胱损伤（D）尿道损伤（E）腹膜后血肿刺激29 女，72 岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好，查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。30 最可能的诊断是（A）髋关节后脱位（B）股
9、骨干骨折（C）髋部软组织损伤（D）股骨颈骨折（E）髋关节前脱位31 首选的检查方法是（A）X 线片（B）核素扫描（C）关节造影（D）MRI（E）CT32 最佳的治疗方法是（A）持续皮牵引（B）股骨近端截骨术（C）人工髋关节置换术（D）持续骨牵引（E）髋人字石膏固定临床执业医师（运动系统）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的晚期并发症：坠积性肺炎。长期卧床可发生，老年病人多见。褥疮。截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。损伤性骨化(骨化性肌炎)。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化。感染。开放性骨折
10、有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。创伤性关节炎。关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征。关节僵硬。是骨折和关节损伤最为常见的并发症。缺血性骨坏死。常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。缺血性肌挛缩。是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 锁骨骨折的治疗方法：幼儿青枝骨折和成人的无移位骨折，可用三角巾悬吊患肢 3 周；有移位的骨折，可于手法复位后包横 “8”字绷带或锁骨带固定，应密切观察有无血管、神经压迫症状，需随时调整固定的松紧度。约 34周后即可拆除外固定；切开复位内固定。【
11、知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下 13 呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 股骨按骨折线的部位分类：股骨头下骨折。骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。经股骨颈骨折。骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。股骨颈基底骨折。骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 C【试题解
12、析】 肱骨髁上骨折分类及其表现：伸直型，骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系正常。应注意：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理，可发生前臂肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 影响骨折愈合的全身因素：年龄。新生儿股骨骨折 2 周可达坚固愈合，而成人则需 3 个月或更长时间愈合。健康状况。病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不
13、良等，骨折愈合时间明显延长。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 开放性骨折体温升高首先考虑感染，若体温不超过 38，应考虑吸收热。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 骨折引起脂肪栓塞多发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞，亦有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成微小的脂肪球成为栓子，阻塞毛细血管。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血，在骨折部位形
14、成血肿，骨折端由于血循环中断，逐渐发生几毫米的骨质坏死，随后随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变转化为纤维组织，使骨折两断端连接在一起，称为纤维连接，这一过程约在骨折后 2 周完成。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 股骨颈骨折分为内收型骨折和外展型骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels) 大于 50为内收型骨折，由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定骨折；远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels)小于 30为外展型骨折，由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定骨折。【知识
15、模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 肩周炎有其自然病程，一般一年左右自愈，若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予针灸理疗、适度推拿按摩可改善症状；痛点局限时，可局部注射醋酸强的松龙，能明显缓解疼痛，疼痛持续时可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量肌松弛剂。无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，除以上还应进行原发病的治疗。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案
16、】 C【试题解析】 胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺，本病好发于 1214岁好动男孩儿，多为单侧性。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿是一种囊肿样的局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿，常见于儿童和青少年，好发于长骨状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下段。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 断指再植应于 68h 内进行。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 多次手法复位失败，骨折固定不牢固，骨牵引不当，过早和不恰当的功能锻炼，都可使骨折愈合延迟。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】
17、 E【试题解析】 桡骨头半脱位多发于 5 岁以下的小儿，多有上肢被牵拉史，患儿诉肘部疼痛，不肯持物。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 眩晕+头痛+猝倒椎动脉型颈椎病。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 竹节样脊柱、HLAB27(+)，提示强直性脊柱炎。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 有外伤史，前臂畸形，反常活动，创口流血、发热，说明是开放性骨折。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 80 岁的老年女性，伴有高血压、肺心病，不宜手术治疗，因此只能采用三角巾悬吊疗法。【知识模块】 运动系统疾
18、病23 【正确答案】 E【试题解析】 Pauwels 角30，说明是外展骨折，属于稳定骨折，其治疗以持续皮牵引效果最好。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 髂骨挤压分离试验阳性，是诊断骨盆骨折的特异性表现。此外，还表现为双下肢不等长、会阴部瘀斑、腹胀、腹痛、腹肌紧张等。【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性囊肿。好发于青少年，好发部位为长骨的干骺端。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支。典型的X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理
19、性骨折就诊。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 对于有明显外伤史的患者检查其骨折情况最好选用 X 线片检查，不仅可以明确骨折及严重程度，而且检查时间短，而 CT 相对来说检查时间较长，有可能延误病情。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 关于脊柱骨折的急救搬运方法，应采用滚动法或者平托法将病人移至担架或木板后搬运，以免搬运过程中加重损伤程度。【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓震荡时可以出现暂时性功能抑制，伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时后可以逐渐恢复。【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱骨折合并腹膜后血肿时，腹腔神经节受刺激，出现腹胀、腹痛、大便秘结。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者“右下肢短缩，外旋畸形”表明为股骨颈骨折；骨折应该首选 X 线检查；患者 72 岁，首选人工关节置换术。【知识模块】 运动系统疾病
