1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为（A）伤寒（B）风湿性心脏病活动期（C）感染性心内膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）扩张型心肌病2 急性腹泻的病程应在（A）2 周以内（B） 3 周以内（C） 1 个月以内（D）2 个月以内（E）间歇 24 周内复发3 直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑（A）直肠癌（B）直肠息肉（C）肛瘘（D）内痔（E）外痔4 高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（A）出血后血肿形成（B）出血后并发脑水肿（C）出血后并发脑疝（D）昏迷后肺感染（E）昏迷后水、电解质紊乱5 帕金森病最常见的首发症状是（
2、A）静止性震颤（B）铅管样强直（C）齿轮样强直（D）慌张步态（E）小步态6 风湿性心脏瓣膜疾病中最常见的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄（E）三尖瓣狭窄7 变异型心绞痛时下列哪种药物最有效（A） 受体阻滞药（B）钙离子拮抗药（C） 受体阻滞药（D）血管紧张素转化酶抑制药（E）镇静药8 长 QT 综合征患者晕厥发生时的心电图常表现为除 QT 间期延长外有（A）频发房性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）快速心房颤动（D）室上性心动过速（E）RonT 室性期前收缩伴室性心动过速9 3 级高血压的诊断标准是（A）收缩压160mmHg，舒张压110mmHg（B
3、）收缩压180mmHg ，舒张压 100mmHg（C）收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg（D）收缩压200mmHg，舒张压120mmHg（E）收缩压180mmHg，舒张压110mmHg10 杵状指(趾) 最常见于下列哪种疾病（A）流行性感冒（B）支气管哮喘（C）肺癌（D）急性支气管炎（E）自发性气胸11 中心型肺癌的 X 线胸片常见（A）肺内孤立结节影（B）肺门肿块影（C）胸膜增厚（D）肿块贴近胸膜（E）肺段不张影12 原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（A）CEA（B） CA19 9（C） AFP（D）CA125（E）CA24213 若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗
4、应选择（A）甲硝唑（B）质子泵抑制剂（C）雷尼替丁（D）免疫抑制剂（E）肾上腺皮质激素14 诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（A）10 3ml（B） 103ml（C） 2105ml（D）510 5ml（E）1010 5ml15 尿路感染中最常见的致病菌为（A）葡萄球菌（B）真菌（C）大肠杆菌（D）病毒（E）肺炎球菌16 治疗原发性肾病综合征的首选药物是（A）促肾上腺皮质激素(ACTH)（B）肠溶阿司匹林（C）钙离子拮抗药(CCB)（D）肾上腺皮质激素(强的松)（E）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)17 我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是（A）血红蛋白低于 100g
5、L（B）血红蛋白低于 110gL（C）血红蛋白低于 120gL（D）血红蛋白低于 130gL（E）血红蛋白低于 140gL18 下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（A）溶血性贫血（B）肾性贫血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）失血性贫血19 下列药物经肾脏代谢最少的是（A）格列本脲（B）格列吡嗪（C）格列齐特（D）格列波脲（E）格列喹酮20 下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现（A）睡眠时心率加快（B）脉压增大（C）胫前黏液性水肿（D）甲状腺肿大（E）月经减少21 以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）增生性关节炎
6、（E）结核性关节炎22 强直性脊柱炎的主要临床表现是（A）游走性多关节红、肿、热、痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节（B）对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节（C）突发关节红、肿、痛，剧烈，难以忍受，最常见第一跖趾关节（D）腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状（E）中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻23 急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（A）共济失调（B）休克（C）心律失常（D）呼吸麻痹（E）脑水肿24 就诊患者的肝炎两对半检测结果：HBsAg()、HBeAg( )、抗-HBe() 、抗-HBc()、抗-HBs()，应考虑该患者是（A）急性乙型肝炎（
7、B） HBV 既往感染（C）慢性活动性乙型肝炎（D）慢性乙型肝炎（E）急性乙型肝炎恢复期25 应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是（A）血液毒性（B）肝脏毒性（C）变态反应（D）头痛头晕（E）耳毒性26 患者，男，28 岁。体健。剧烈运动后突感心悸。血压 13080mmHg ，心率112 次分，心律绝对不整，未闻及杂音。心电图检查最可能为（A）窦性心律不齐（B）心房颤动（C）室上性心动过速（D）室性心动过速（E）心房扑动27 患者，男，38 岁。猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰45 间隙有压痛。诊断最可能是（A）腰椎骨折（B）腰椎滑脱（C）腰椎间盘突出症（D）急性腰肌劳损（E）
8、脊髓压迫症28 患者，男，60 岁。突然不能说话，右侧肢体无力，56 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（A）脑栓塞（B）局灶性癫痫发作（C）癔症发作（D）椎基底动脉系统 TIA（E）颈内动脉系统 TIA29 患者，女，54 岁。劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫。应考虑的诊断是（A）小脑出血（B）脑桥出血（C）基底节区出血（D）中脑出血（E）脑叶出血30 患者，男，65 岁。糖尿病病史 5 年，血压 190110mmHg 。按照高血压危险分层为（A）高血压 3 级，很高危（B）高血压 2 级，
9、很高危（C）高血压 3 级，高危（D）高血压 2 级，中危（E）高血压 1 级，很高危31 患者，男，60 岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛。心电图：窦性心律，V2V 6ST 段压低，T 波倒置。心肌酶监测在正常范围。诊断考虑为（A）急性前壁心肌梗死（B）急性自发型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）初发劳累型心绞痛（E）梗死后心绞痛32 急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并（A）乳头肌功能不全（B）心包积液（C）室间隔穿孔（D）心脏游离壁破裂（E）室壁瘤33 某患者因心房颤动 5 年服用地高辛 025mg d，近 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地高辛
10、 025mg、呋塞米 20mg，每日 2 次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：心房颤动，多形性连发室性期前收缩，短阵室性心动过速。血钾30mmolL。下列治疗中错误的是（A）停用地高辛（B）纠正低血钾（C）停用呋塞米(速尿)（D）纠正心律失常（E）口服氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )34 患者，女，18 岁。感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作。紧急处理时不应使用的措施是（A）吸氧（B）适量补充液体（C）长效 2 激动剂（D）糖皮质激素（E）支气管扩张剂35 患者，男，58 岁。端坐呼吸，呼吸加。快(31 次分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血
11、氧饱和度 90，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（A）大量补液（B）持续低流量吸氧（C）机械通气（D）呼吸兴奋剂（E）气管切开36 患者，女，47 岁。右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛为持续性。B 超示肝多发占位性病变，大量腹水。甲胎蛋白()。巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是（A）原发性肝癌（B）肝多发囊肿（C）肝血管瘤（D）肝脓肿（E）肝转移癌37 患者，男，27 岁。间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 374，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠型，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原()。最可能的诊断为（A）慢性阑尾炎（B）结肠
12、癌合并肠梗阻（C）肠结核合并肠梗阻（D）克罗恩病合并肠梗阻（E）溃疡性结肠炎合并肠梗阻38 患者，女，46 岁。平素体健。1 周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1 周后出现水肿、腰痛、尿少。化验尿蛋白()，血尿素氮(BUN)166mmolL，血肌酐 284molL。B 超示双肾明显增大。最可能的诊断是（A）慢性肾衰竭（B）急性肾小球肾炎（C）急性肾衰竭（D）急性肾盂肾炎（E）肾病综合征39 患者，女，36 岁。近 1 周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压11070mmHg，贫血貌，心律整，心率 86 次分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿。尿常规化验：蛋白()，
13、红细胞()，白细胞()。血胆固醇 1118mmolL，血甘油三酯 278mmolL，总蛋白 44gL，白蛋白19gL，球蛋白 25gL。最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急性膀胱炎（C）肾病综合征（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾衰竭40 患者，男，46 岁。发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125gL，白细胞 140510 9 L，血小板 232109L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是（A）异基因骨髓移植（B）联合化疗（C）加强支持治疗（D）放射治疗（E）脾切除41 患者，女，26 岁。糖尿病病史 11 年，间
14、断使用胰岛素控制血糖。近 1 个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压 170100mmHg 。尿蛋白( )，尿糖()。应考虑（A）糖尿病肾病（B）肾动脉硬化（C）肾小球肾炎（D）肾盂肾炎（E）胰岛素副作用42 患者，女，40 岁。诊断为格雷夫斯(Graves)病。用甲巯咪唑治疗 3 个月(10mg ，每日 3 次)，甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发。其原因主要是（A）甲巯咪唑剂量偏小（B）选药不当（C）疗程太短（D）未及时手术（E）未使用放射性碘治疗43 患者，男，21 岁。半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛()。为明确诊断，首选哪项检查（A）ESR(血沉)、CRP(C-
15、反应蛋白)（B）血尿酸（C） HLA-B27(组织相容抗原)（D）骨盆正位 X 线平片（E）B 超44 患者，女，33 岁。近 2 个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm1h，类风湿因子(RF)1：40。首选的治疗药物是（A）肾上腺皮质激素（B）甲氨蝶呤（C）非甾体抗炎药（D）柳氮磺胺吡啶（E）秋水仙碱45 患者，女，35 岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为（A）水样（B）脓样（C）黏液脓性（D）血样（E）泡沫样46 患者，男，27 岁。旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀。进行口对口呼吸的先决条件是（A）清除口、鼻中
16、污泥、杂草等异物（B）取仰头抬颏体位（C）倒水（D）心前区捶击（E）保暖47 患者，男，40 岁。头晕、乏力 2 年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3210 12L ，血红蛋白 (Hb)56gL，网织红细胞(RC)08，平均红细胞体积(MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg ，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280gL。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组（A）RBC、RC 、Hb（B） MCV、MCH 、MCHC（C） RBC、MCV、Hb（D）Hb、MCH、RBC（E）MCH、MCHC、Hb48 患者，男，72 岁。患高血压及支气管哮喘
17、病。下列药物中不宜使用的是（A）卡托普利（B）吲哒帕胺（C）普萘洛尔（D）复方利血平片（E）硝苯地平48 患者，男，52 岁。便血 3 个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变。49 接诊首选检查是（A）便常规及大便隐血（B）肛门镜检查（C）乙状结肠镜检查（D）钡灌肠（E）纤维结肠镜检查50 若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为（A）肛裂出血（B）外痔出血（C）内痔出血（D）直肠息肉出血（E）直肠癌出血51 假如在距肛门 7cm 处触及活动肿块，应选择（A）活组织检查（B）钡灌肠（C）纤维结肠镜检（D）CT 检查（E）MRI 检查51 患者，男，64 岁。高血压病史 6 年。晨起出
18、现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压 15095mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗 2 日无明显好转。52 该患者最可能的诊断是（A）脑出血(内囊)（B）蛛网膜下腔出血（C）脑栓塞（D）椎基底动脉系统血栓形成（E）颈内动脉系统血栓形成53 若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状（A）眩晕（B）吞咽困难（C）失语（D）眼球震颤（E）昏迷53 患者，女，38 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退。54 最可能的诊断是（A）颈内动脉系统血栓形成（B）
19、椎基底动脉系统血栓形成（C）颈内动脉系统栓塞（D）椎基底动脉系统栓塞（E）蛛网膜下腔出血55 下列治疗方案中，正确的是（A）抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝（B）抗凝治疗，预防栓塞复发（C）抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发（D）抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子（E）抗凝治疗，应用抗生素预防感染55 患者，女，68 岁。慢性支气管炎 20 年，咳喘、呼吸困难 1 周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸 30 次分，血压 10060mmHg ，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO 2)50mmHg，二氧化碳分压(PaCO 2)90mmHg。X 线检查：肺动脉高压双肺纹理增多
20、。56 考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）呼吸衰竭合并肺性脑病（C）肺气肿（D）大叶性肺炎（E）呼吸衰竭57 治疗应选择（A）解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染（B）单纯抗感染治疗（C）强心，利尿、抗感染（D）解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧（E）镇静，改善脑供血，抗感染57 患者，女，29 岁。咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温 39)，周身不适 2 天。曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第 4 天右胸吸气性疼痛，体温升至 395，顿咳，痰有异味。X 线胸片：右下肺高密度片状影。58 最先印象疾病是（A）肺结核（B）右下肺炎（C）肺化脓症（D）恶性肿瘤（E）肺隔离症59 不应首先做哪项检查（A）胸部 C
21、T（B）血常规（C）痰涂片(革兰染色)（D）纤维支气管镜（E）痰细菌培养60 接诊后首选哪类药（A）氟美松（B）对乙酰氨基酚（C）头孢唑啉（D）青霉素甲硝唑（E）丁胺卡那霉素60 患者，男，36 岁。上腹痛、腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温 375，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。61 最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）胆囊癌（C）胃癌（D）结肠癌（E）胰腺癌62 确诊最重要的检查是（A）血、尿淀粉酶（B） CEA(血清癌胚抗原)（C） CA19 9（D）AFP（E）腹水常规、生化和病理62 患者，女，67 岁。腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清
22、CEA() ，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效。B 超检查为双侧卵巢占位性病变。63 最可能的诊断（A）卵巢癌（B）溃疡性结肠炎（C）结肠癌卵巢转移（D）胃癌卵巢转移（E）食管癌卵巢转移64 确诊最重要的检查是（A）胃镜（B）结肠镜及黏膜活检病理检查（C）腹部 CT（D）大便找阿米巴滋养体（E）X 线钡剂灌肠检查64 患者，女，32 岁。2 天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热。体温 39，腰痛。化验尿常规脓细胞成堆，红细胞()，血常规白细胞 14109L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数 14105ml。65 此患者可能诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾
23、盂肾炎（C）慢性尿道炎（D）慢性肾盂肾炎（E）慢性膀胱炎66 该患者化验尿常规检查可见（A）白细胞管型（B）红细胞管型（C）大量蛋白尿（D）上皮细胞管型（E）颗粒管型66 患者，男，78 岁。面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌 ”。血红蛋白 80gL，白细胞 3210 9L，血小板66109L，网织红细胞 34，平均红细胞体积 (MCV)124，白细胞分类正常。67 首先考虑诊断为（A）急性白血病（B）真菌性舌炎（C）慢性肝炎（D）大细胞性贫血（E）缺铁性贫血68 患者出现“ 牛肉样舌” 的原因是（A）维生素 A 缺乏（B）叶酸缺乏（C）钙缺乏（D）维生素
24、C 缺乏（E）铁缺乏68 患者，男，14 岁。无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦 1 个月。验空腹血糖156mmolL，尿糖()，尿酮体() ，尿蛋白 ()。69 本病考虑诊断为（A）1 型糖尿病合并酮症（B） 2 型糖尿病合并酮症（C）肾性糖尿病合并酮症（D）继发性糖尿病合并酮症（E）线粒体基因突变糖尿病合并酮症70 本患者的首选治疗是（A）口服降糖药（B）纠正诱因（C）小剂量胰岛素（D）补充电解质（E）补充碱性液71 判断糖尿病控制程度较好的指标是（A）空腹血糖（B）饭后血糖（C）尿糖（D）糖化血红蛋白（E）空腹胰岛素71 患者，女，23 岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失 2 年，1 小时前复
25、发，神志不清，先后抽搐 3 次。既往有癫痫、不规则服药史。72 患者的癫痫处于何种情况（A）癫痫持续状态（B）全身性强直阵挛发作（C）单纯部分发作（D）复杂部分发作（E）癫痫发作后昏睡期73 首选治疗药物是（A）水合氯醛灌肠（B）地西泮静注（C）氯丙嗪静滴（D）奋乃静口服（E）10葡萄糖酸钙静注73 A洋地黄维持原量B停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C增加洋地黄用量D减少洋地黄用量E停用洋地黄74 心房颤动，静息时心室率 65 次分，应采取的措施是75 频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是76 心房颤动，全天平均心率 130 次分，应采取的措施是76 A冠心病B风湿性心脏病C房间隔缺损D心肌
26、病E高血压病77 属于先天性心脏病的是78 有瓣膜损害的是78 A卡托普利B吲达帕胺C双嘧达莫D安体舒通E胺碘酮79 抑制血小板聚集的药是80 抗心律失常的药是80 A普通感冒B流行性感冒C社区获得性肺炎D医院获得性肺炎E喘息型支气管炎81 腺病毒常引起的疾病是82 肺炎链球菌常引起的疾病是82 A腺癌B鳞状上皮癌C导管细胞腺癌D印戒细胞癌E腺鳞癌83 食管癌组织学检查多为84 胰腺癌组织学检查多为84 慢性肾衰竭当血肌酐(Scr)浓度和内生肌酐清除率(Ccr)为AScr 176molL，Ccr 5080mlminBScr 88132mol L，Ccr 80100mlminCScr707mol
27、 L，Ccr10mlminDScr 450707mol L，Ccr1025mlminEScr 177 442molL，Ccr 2050mlmin85 提示肾功能不全失代偿期的是86 提示肾衰竭期(早期尿毒症)的是86 确定休克类型A低血容量性休克B心源性休克C感染性休克D神经源性休克E过敏性休克87 患者，女，70 岁。绞窄性肠梗阻 4 小时，发热寒战。体温 398，血压8550mmHg88 患者，男，41 岁。右季肋部砸伤 1 小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷，右上腹压痛、反跳痛，血压 9060mmHg88 A糖化血红蛋白测定B空腹血浆葡萄糖浓度C尿糖测定D葡萄糖耐量试验E血浆胰岛素水平测定8
28、9 患者空腹血糖浓度为 67mmolL，又有糖尿病症状时宜做90 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做90 A乙胺丁醇B利福平C异烟肼D对氨基水杨酸E卡那霉素91 需同服维生素 B6 的是92 有严重肝、胆疾病患者应禁用的是92 A基础代谢率(BMR) B甲状腺摄碘率 C游离甲状腺素(fT 4) D促甲状腺激素(TSH) E甲状腺刺激抗体(TSAb)93 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标94 哪项检查与格雷夫斯(Graves)病的严重程度相关94 A糖皮质激素B秋水仙碱C别嘌呤醇D丙磺舒E消炎痛95 促尿酸排泄的药物是96 抑制尿酸生成的药物是97 下列关于黄疸的描述，错误的是（A）自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加（B）急性病毒性肝炎血中直接胆红素和间接胆红素均增高（C）肝细胞性黄疸大便呈陶土色（D）梗阻性黄疸皮肤瘙痒（E）大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高98 首先引起右心衰竭的心脏病有（A）肺源性心脏病（B）高血压病（C）急性前壁心肌梗死（D）风湿性二尖瓣狭窄（E）病态窦房结综合征99 患者，男，58 岁。咳嗽伴血痰 3 个月，低热 1 周(375)。X 线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。需鉴别的疾病有（A）肺结核（B）肺化脓(细菌感染)（C）真菌性感染（D）肺癌（E）肺大疱伴感染100 现场即刻判断心搏骤停的主要条件是
