1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 稽留热常见于下列哪种疾病（A）风湿热（B）疟疾（C）斑疹伤寒（D）布鲁菌病（E）渗出性胸膜炎2 下列哪项疾病咳出的痰分层（A）肺脓肿（B）大叶性肺炎（C）支气管哮喘（D）支气管炎（E）肺不张3 关于 TIA，下列说法不正确的是（A）多发于 5070 岁（B）发作突然，历时短暂（C）颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见（D）椎基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为最常见（E）症状恢复不完全，留有神经功能受损4 再生障碍性贫血的主要诊断依据是（A）全血细胞减少（B）网织红细胞减少（C）骨髓检查（D）一般抗贫血治疗无效（E）无肝、脾、
2、淋巴结肿大5 抗癫痫药物治疗用药的原则是（A）大剂量、突击、静脉用药（B）按发作类型短期用药，随时改变品种（C）按发作类型长期、规则用药（D）长期、规则用药，禁酒（E）大剂量、短期，合并用药6 关于血液透析的适应证错误的是（A）急性肺水肿（B）血 BUN194mmolL（C）血 BUN 每日上升 30mmolL 以上（D）CO 2CP 低于 13mmolL ，pH7 25（E）无尿 2 天以上7 丝虫病时产生水肿的主要因素是（A）血浆胶体渗透压降低（B）毛细血管通透性增加（C）毛细血管滤过压升高（D）肾小球滤过率降低（E）淋巴液回流受阻8 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（A
3、） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）钙通道激动剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂9 关于高钾血症的处理错误的是（A）10葡萄糖酸钙缓慢静推（B） 5NaHCO 3 静点（C） 112乳酸钠静推（D）5葡萄糖正规胰岛素（E）透析疗法并不是最有效的方法10 下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则（A）腹水患者必须限制钠、水的摄入（B）留钾利尿剂和排钠利尿剂并用（C）服用呋塞米利尿时应补充氯化钾（D）腹水减退后，仍需限制钠的摄入（E）快速利尿消退腹水可促使病情缓解11 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（A）P 与 QRS 波无关（B） PR 间期相等（C） RR
4、间期相等（D）可见心室夺获波与室性融合波（E）心室率在 100250 次分12 营养不良性水肿的主要机制是（A）血浆胶体渗透压下降（B）毛细血管内静水压增加（C）淋巴液回流受阻（D）血管通透性增加（E）钠水潴留13 柏油便与下列哪种物质有关（A）二氧化硫（B）硫化亚铁（C）酸化正铁血红蛋白（D）含铁血黄素（E）肠道尿素酶14 上消化道出血部位一般是指（A）食管（B）贲门（C）幽门（D）十二指肠球部（E）屈氏韧带以上的消化器官15 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌16 关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（
5、A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E）5 个月17 胆红素在肝内的结合主要是指（A）与白蛋白的结合（B）与葡萄糖醛酸基的结合（C）与硫酸基的结合（D）与甘氨酸甲基的结合（E）与 Y 或 Z 胞质载体的结合18 溃疡性结肠炎腹痛特点是（A）周期性（B）长期性（C）持续性灼痛（D）节律性（E）疼痛一便意一便后缓解19 一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳（A）01 小时（B） 13 小时（C） 46 小时（D）612 小时（E）1224 小时20 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（A）心脏显著向左下扩大（B）主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失（C）胸骨左缘第
6、 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音（D）周围血管征（E）AustinFlint 杂音21 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（A）前壁心肌梗死（B）侧壁心肌梗死（C）下壁心肌梗死（D）后壁心肌梗死（E）左房心肌梗死22 类风湿关节炎的主要表现是（A）全身关节肿痛伴发热、皮疹（B）游走性大关节肿痛（C）对称性小关节肿痛伴晨僵（D）腰骶痛伴晨僵（E）多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍23 上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（A）血红蛋白与硫化物作用（B）血红蛋白与胃酸作用（C）血红蛋白与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白以原物形式（E）血红蛋白与肠液作用24 右心衰竭的体征不包括下述哪一
7、种表现（A）双肺满布中小湿啰音（B）颈静脉怒张（C）胸腔积液和腹腔积液（D）肝大（E）下肢凹陷性水肿25 腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（A）肝硬化（B）缩窄性心包炎（C）肾病综合征（D）重度营养不良（E）结核性腹膜炎26 关于便血，下列叙述哪一项是正确的（A）粪便颜色为黄色可断定无便血（B）下消化道出血时，血便多为暗红色（C）上消化道出血时，血便均为柏油样便（D）服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性（E）急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便27 某地出生男婴数除以出生女婴数是（A）出生性别比（B）男婴构成比（C）女婴构成比（D）男婴出生率（E）女婴出生率28 在缺铁性贫血
8、的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（A）小细胞低色素（B）血清铁降低（C）血清铁蛋白降低（D）总铁结合力升高（E）骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少29 意识丧失，疼痛刺激反应很少，腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷30 昏迷患者的损害部位是（A）意识内容（B）网状激活系统（C）脑干（D）丘脑（E）大脑31 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的（A）出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便（B）呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致（C）出血早期血红蛋白可正常（D）2448 小时内可做急诊胃镜检查（E）大量出血
9、就是食管胃底静脉曲张破裂出血32 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）慢性纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核患者33 肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项（A）痰量较大（B）痰呈砖红色胶冻样（C）排痰与体位有关（D）痰静置后可出现分层现象（E）痰可有恶臭味34 下列哪种说法对胃溃疡是正确的（A）胃溃疡可能恶变故均有手术指征（B）饮食疗法也可以促进溃疡愈合（C）与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血（D）通常胃酸正常或降低（E）常表现为夜间痛35 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾小动脉
10、硬化（D）肾结核（E）肾结石36 下列因素对体温均有影响，除了（A）妊娠（B）哺乳（C）月经（D）运动（E）进食37 发热伴寒战最不常见于哪一项（A）大叶性肺炎（B）败血症（C）药物热（D）淋巴瘤（E）输血反应38 下列组织和器官参与咳嗽动作，除了（A）咽肌（B）声门（C）膈肌（D）腹肌（E）腰大肌39 腹股沟直疝环的底边为（A）腹股沟韧带（B）耻骨梳韧带（C）陷窝韧带（D）腹壁下动脉（E）腹直肌外侧缘40 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒41 上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于（A
11、）胆总管结石合并感染（B）急性胆囊炎（C）胆道蛔虫症（D）胆总管囊肿（E）先天性胆道闭锁42 急性阑尾炎的主要症状是（A）畏寒、发热（B）恶心、呕吐（C）腹泻或便秘（D）转移性右下腹痛（E）食欲下降43 成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为（A）51烧伤（B） 48烧伤（C） 28烧伤（D）25烧伤（E）41烧伤44 急性肾衰竭常最早出现的症状是（A）恶心、呕吐（B）心悸、气促（C）性格改变（D）出血倾向（E）定向障碍45 根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确（A）红细胞生成减少和造血功能障碍两大类（B）红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类（C）红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三
12、大类（D）造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类（E）红细胞生成减少、失血、溶血三大类46 患者，女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月。轻度贫血，抗核抗体()，抗双链DNA 抗体() ，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是（A）非甾体抗炎药（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）抗生素（E）柳氮磺吡啶47 患者，男，65 岁。无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm触及，脾在肋下 2cm 触及。查：WBC 2510 9L，中性粒细胞 010，淋巴细胞090，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 075，红系增生低下。下列哪项治疗适当（A）泼尼松（B）苯丁酸
13、氮芥（C）脾区浅表淋巴结照射（D）暂不治疗，继续观察（E）马法兰治疗48 患者，男，28 岁。患“慢性肾炎”8 年。查体：血压213126kPa(16095mmHg)。Hb 85gL，尿蛋白 ()，颗粒管型23HP，BUN 10mmol L，Cr 220molL。对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食49 患者，男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加（A）一种有效抗生素（B）两种有效抗生素（C）胃黏膜保护剂（D）促胃动力剂（E）解痉剂50 目前干细胞缺陷引起再生障碍
14、性贫血的最佳治疗方法是（A）碳酸锂注射（B）造血干细胞移植（C）输血（D）中医补肾疗法（E）雄激素51 患者，男，16 岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次分，律齐，无杂音。下列哪种诊断正确（A）上呼吸道感染（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎喘息型（D）病毒性心肌炎（E）急性支气管炎52 患者，女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（A）初发型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）稳
15、定型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）恶化型心绞痛53 患者，男，60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力，四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（A）内囊（B）额叶（C）小脑（D）脑室（E）枕叶54 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（A）肝大（B）心率增快（C）心尖区舒张期隆隆样杂音（D）急性肺水肿发作（E）胃肠道淤血症状55 患者，女，52 岁。会计师。因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈 67 棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验()，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以
16、发现下列影像，但除了（A）颈椎生理前凸变直（B）颈椎出现侧凸（C）椎间孔变大（D）椎间孔变窄及钩椎关节增生（E）椎体前缘明显增生56 患者，女，45 岁。面部水肿，乏力，性欲减退半年多。入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术。体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长。为确诊应行哪项检查（A）ECG（B）血浆蛋白（C）尿常规（D）肾功能（E）甲状腺功能测定57 在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛、腹胀，排气、排便减少，伴恶心、呕吐。最可能出现下列哪项体征（A）全腹肌紧张，压痛，反跳痛（B）巩膜及全身皮肤黄染（
17、C）腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声（D）腹部可触及包块，移动性浊音阳性（E）右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征()58 患者，女，19 岁。发热、贫血 12 天。肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛。血红蛋白60gL，白细胞 40109 L，血小板 60109L。首先考虑（A）病毒感染（B）风湿热（C）急性白血病（D）慢性粒细胞性白血病（E）系统性红斑狼疮59 患者，男，25 岁。活动后心悸，气促 4 年。偶感心前区疼痛。查体：血压18653kPa(14040mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病
18、（D）冠心病心绞痛（E）风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全60 患者，男，35 岁。血压 24133kPa(180100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 16106kPa(12080mmHg)。关于停药问题应是（A）立即减少药物剂量（B）可以停服降压药（C）停药后血压增高再服（D）继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量（E）为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药61 患者，女，24 岁。多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 108mmolL。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160100mmHg ，尿蛋白
19、( )。最可能的诊断为（A）高血压病（B）糖尿病肾病（C）糖尿病合并肾盂肾炎（D）糖尿病合并膀胱炎（E）糖尿病合并心功能不全62 患者，女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温385，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109L ，中性粒细胞 090，淋巴细胞 010。最可能的诊断为（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核62 患者，女，38 岁。反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。63 以下哪项治疗是错误
20、的（A）奥美拉唑（B）甲氰咪胍（C）硫糖铝（D）胶体次枸橼酸铋（E）山莨菪碱64 为明确诊断，上述病例需采取的措施是（A）腹部 B 超（B）上消化道气钡双重造影（C）直接内腹腔镜检查（D）胃肠减压后内镜检查（E）腹部 CT65 上述病例最可能的诊断是（A）复合性溃疡（B）胃窦癌伴幽门梗阻（C）神经性呕吐（D）胆汁反流性胃炎（E）十二指肠溃疡伴幽门梗阻65 患者，女，22 岁。劳力性心悸气促 1 年。昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。66 该患者的诊断为（A）二尖瓣
21、狭窄伴急性左室功能衰竭（B）二尖瓣狭窄伴肺部感染（C）二尖瓣关闭不全伴心力衰竭（D）二尖瓣脱垂伴心力衰竭（E）二尖瓣狭窄伴急性肺水肿67 该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（A）左心室衰竭（B）右心室衰竭（C）左心房衰竭（D）右心房衰竭（E）全心衰竭67 患者，女，50 岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径 3mm。尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmolL，血钠 155mmolL，血糖 35mmolL。68 此患者最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）糖尿病酮症酸中毒
22、（C）脑出血（D）非酮症高渗性糖尿病昏迷（E）低血糖69 为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（A）测血 K+、Na +（B）测血糖、Na +及 BUN 浓度（C）测血渗透压(用渗透压计)（D）测尿渗透压(用渗透压计)（E）测阴离子间隙70 此患者的治疗，下列何项不需要（A）补碱（B）静脉滴注普通胰岛素（C）补钾（D）大量补液（E）对症处理70 患者，男，30 岁。10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率 200 次分，心律绝对规则，无杂音，肺()。71 估计此次心律失常最可能是（A）2：1 心房扑动
23、（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房颤动72 最佳治疗措施是（A）静脉注射苯妥英钠（B）静脉注射利多卡因（C）静脉滴注氯化钾（D）静脉注射毛花苷 C（E）静脉注射普萘洛尔73 假设：心电图示 QRS 波群宽 014016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最可能是（A）预激综合征伴心房纤颤（B）阵发性室性心动过速（C）心房纤颤伴室内差异性传导（D）心房纤颤伴束支传导阻滞（E）室上速伴差异传导74 对此种心律失常，下列哪项为禁用药（A）奎尼丁（B）心律平（C）乙胺碘呋酮（D）电复律（E）洋地黄制剂74 慢性肺源性心脏病患者，近 1 周来咳嗽
24、加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC 及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH730，PaCO 21064kPa(80mmHg) ，PaO 2399kPa(30mmHg)，BE40mmolL，HCO 3-34mmolL。75 该患者目前不存在下列哪种并发症（A）肺部感染（B）心力衰竭（C）呼吸衰竭（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒76 关于本例治疗，下列哪项不恰当（A）控制感染（B）保持呼吸道通畅（C）用 4碳酸氢钠纠正酸中毒（D）持续低流量给氧（E）必嗽平祛痰77 根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调（A）呼吸性酸中毒代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒呼吸
25、性碱中毒（C）呼吸性酸中毒代偿（D）呼吸性酸中毒失代偿（E）代谢性碱中毒78 如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施（A）增加通气量（B）氧疗（C）补充碱制剂（D）控制感染（E）气管切开79 对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑（A）抗生素控制感染（B）氨茶碱解痉（C）毛花苷 C(西地兰)强心（D）酚妥拉明静脉滴注（E）氢氯噻嗪利尿80 通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外（A）心肌梗死（B）肺性脑病（C）休克（D）弥散性血管内凝血（E）消化道出血80 患者，男，70 岁。肺结核患者。咳血痰 2 天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻
26、涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。81 该患者可能发生了何种并发症（A）休克（B）气胸（C）窒息（D）呼吸衰竭（E）肺栓塞82 抢救最关键的措施是（A）立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂（B）立即输血、输液，注射止血剂（C）立即进行人工呼吸（D）立即胸穿抽气（E）立即采取体位引流，气管切开或抽吸83 该患者如需输血，应依据（A）血红蛋白测定（B）血压（C）脉搏（D）咯血量（E）呼吸频率83 患者，女，24 岁。发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点
27、。84 该病例的诊断为（A）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎（B）败血症（C）二尖瓣脱垂（D）系统性红斑狼疮（E）风湿性心脏病，风湿活跃期85 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（A）二尖瓣面积增大，闭合不佳（B）二尖瓣腱索断裂（C）二尖瓣反流（D）二尖瓣瓣膜有赘生物（E）M 型超声见 CD 段呈吊床样改变86 上例患者心脏检查更为常见的体征是（A）出现的病理性杂音（B）期前收缩（C）房室传导阻滞的体征（D）原有病理性杂音强度增加二级以上（E）心动过速86 A心脏毒性B皮肤色素沉着C周围神经炎D上消化道出血E出血性膀胱炎87 长春新碱的主要副作用是88 马利兰的主要副作用是89 环磷酰胺的主要副作用是
