[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识模拟试卷19及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 稽留热常见于下列哪种疾病(A)风湿热(B)疟疾(C)斑疹伤寒(D)布鲁菌病(E)渗出性胸膜炎2 下列哪项疾病咳出的痰分层(A)肺脓肿(B)大叶性肺炎(C)支气管哮喘(D)支气管炎(E)肺不张3 关于 TIA,下列说法不正确的是(A)多发于 5070 岁(B)发作突然,历时短暂(C)颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见(D)椎基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为最常见(E)症状恢复不完全,留有神经功能受损4 再生障碍性贫血的主要诊断依据是(A)全血细胞减少(B)网织红细胞减少(C)骨髓检查(D)一般抗贫血治疗无效(E)无肝、脾、

2、淋巴结肿大5 抗癫痫药物治疗用药的原则是(A)大剂量、突击、静脉用药(B)按发作类型短期用药,随时改变品种(C)按发作类型长期、规则用药(D)长期、规则用药,禁酒(E)大剂量、短期,合并用药6 关于血液透析的适应证错误的是(A)急性肺水肿(B)血 BUN194mmolL(C)血 BUN 每日上升 30mmolL 以上(D)CO 2CP 低于 13mmolL ,pH7 25(E)无尿 2 天以上7 丝虫病时产生水肿的主要因素是(A)血浆胶体渗透压降低(B)毛细血管通透性增加(C)毛细血管滤过压升高(D)肾小球滤过率降低(E)淋巴液回流受阻8 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作(A

3、) 受体阻滞剂(B) 受体阻滞剂(C)钙通道阻滞剂(D)钙通道激动剂(E)血管紧张素转换酶抑制剂9 关于高钾血症的处理错误的是(A)10葡萄糖酸钙缓慢静推(B) 5NaHCO 3 静点(C) 112乳酸钠静推(D)5葡萄糖正规胰岛素(E)透析疗法并不是最有效的方法10 下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则(A)腹水患者必须限制钠、水的摄入(B)留钾利尿剂和排钠利尿剂并用(C)服用呋塞米利尿时应补充氯化钾(D)腹水减退后,仍需限制钠的摄入(E)快速利尿消退腹水可促使病情缓解11 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据(A)P 与 QRS 波无关(B) PR 间期相等(C) RR

4、间期相等(D)可见心室夺获波与室性融合波(E)心室率在 100250 次分12 营养不良性水肿的主要机制是(A)血浆胶体渗透压下降(B)毛细血管内静水压增加(C)淋巴液回流受阻(D)血管通透性增加(E)钠水潴留13 柏油便与下列哪种物质有关(A)二氧化硫(B)硫化亚铁(C)酸化正铁血红蛋白(D)含铁血黄素(E)肠道尿素酶14 上消化道出血部位一般是指(A)食管(B)贲门(C)幽门(D)十二指肠球部(E)屈氏韧带以上的消化器官15 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(A)乙型溶血性链球菌(B)肠球菌(C)金黄色葡萄球菌(D)草绿色链球菌(E)白色念珠菌16 关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过(

5、A)1 个月(B) 2 个月(C) 3 个月(D)4 个月(E)5 个月17 胆红素在肝内的结合主要是指(A)与白蛋白的结合(B)与葡萄糖醛酸基的结合(C)与硫酸基的结合(D)与甘氨酸甲基的结合(E)与 Y 或 Z 胞质载体的结合18 溃疡性结肠炎腹痛特点是(A)周期性(B)长期性(C)持续性灼痛(D)节律性(E)疼痛一便意一便后缓解19 一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳(A)01 小时(B) 13 小时(C) 46 小时(D)612 小时(E)1224 小时20 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是(A)心脏显著向左下扩大(B)主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失(C)胸骨左缘第

6、 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音(D)周围血管征(E)AustinFlint 杂音21 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞(A)前壁心肌梗死(B)侧壁心肌梗死(C)下壁心肌梗死(D)后壁心肌梗死(E)左房心肌梗死22 类风湿关节炎的主要表现是(A)全身关节肿痛伴发热、皮疹(B)游走性大关节肿痛(C)对称性小关节肿痛伴晨僵(D)腰骶痛伴晨僵(E)多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍23 上消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色,其原因是(A)血红蛋白与硫化物作用(B)血红蛋白与胃酸作用(C)血红蛋白与胃蛋白酶作用(D)血红蛋白以原物形式(E)血红蛋白与肠液作用24 右心衰竭的体征不包括下述哪一

7、种表现(A)双肺满布中小湿啰音(B)颈静脉怒张(C)胸腔积液和腹腔积液(D)肝大(E)下肢凹陷性水肿25 腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病(A)肝硬化(B)缩窄性心包炎(C)肾病综合征(D)重度营养不良(E)结核性腹膜炎26 关于便血,下列叙述哪一项是正确的(A)粪便颜色为黄色可断定无便血(B)下消化道出血时,血便多为暗红色(C)上消化道出血时,血便均为柏油样便(D)服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性(E)急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便27 某地出生男婴数除以出生女婴数是(A)出生性别比(B)男婴构成比(C)女婴构成比(D)男婴出生率(E)女婴出生率28 在缺铁性贫血

8、的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是(A)小细胞低色素(B)血清铁降低(C)血清铁蛋白降低(D)总铁结合力升高(E)骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少29 意识丧失,疼痛刺激反应很少,腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示(A)嗜睡(B)昏睡(C)浅昏迷(D)中昏迷(E)深昏迷30 昏迷患者的损害部位是(A)意识内容(B)网状激活系统(C)脑干(D)丘脑(E)大脑31 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是不正确的(A)出血量超过 50100ml,即可出现柏油样便(B)呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致(C)出血早期血红蛋白可正常(D)2448 小时内可做急诊胃镜检查(E)大量出血

9、就是食管胃底静脉曲张破裂出血32 结核病最重要的传染源是(A)原发性肺结核患者(B)血行播散型肺结核患者(C)干酪性肺结核患者(D)慢性纤维空洞性肺结核患者(E)浸润性肺结核患者33 肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项(A)痰量较大(B)痰呈砖红色胶冻样(C)排痰与体位有关(D)痰静置后可出现分层现象(E)痰可有恶臭味34 下列哪种说法对胃溃疡是正确的(A)胃溃疡可能恶变故均有手术指征(B)饮食疗法也可以促进溃疡愈合(C)与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血(D)通常胃酸正常或降低(E)常表现为夜间痛35 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是(A)慢性肾盂肾炎(B)慢性肾小球肾炎(C)肾小动脉

10、硬化(D)肾结核(E)肾结石36 下列因素对体温均有影响,除了(A)妊娠(B)哺乳(C)月经(D)运动(E)进食37 发热伴寒战最不常见于哪一项(A)大叶性肺炎(B)败血症(C)药物热(D)淋巴瘤(E)输血反应38 下列组织和器官参与咳嗽动作,除了(A)咽肌(B)声门(C)膈肌(D)腹肌(E)腰大肌39 腹股沟直疝环的底边为(A)腹股沟韧带(B)耻骨梳韧带(C)陷窝韧带(D)腹壁下动脉(E)腹直肌外侧缘40 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是(A)呼吸性碱中毒(B)代谢性酸中毒(C)代谢性碱中毒(D)呼吸性酸中毒(E)呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒41 上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于(A

11、)胆总管结石合并感染(B)急性胆囊炎(C)胆道蛔虫症(D)胆总管囊肿(E)先天性胆道闭锁42 急性阑尾炎的主要症状是(A)畏寒、发热(B)恶心、呕吐(C)腹泻或便秘(D)转移性右下腹痛(E)食欲下降43 成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤,诊断为(A)51烧伤(B) 48烧伤(C) 28烧伤(D)25烧伤(E)41烧伤44 急性肾衰竭常最早出现的症状是(A)恶心、呕吐(B)心悸、气促(C)性格改变(D)出血倾向(E)定向障碍45 根据病因和发病机制,贫血的分类下列哪项正确(A)红细胞生成减少和造血功能障碍两大类(B)红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类(C)红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三

12、大类(D)造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类(E)红细胞生成减少、失血、溶血三大类46 患者,女,30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月。轻度贫血,抗核抗体(),抗双链DNA 抗体() ,疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是(A)非甾体抗炎药(B)糖皮质激素(C)免疫抑制剂(D)抗生素(E)柳氮磺吡啶47 患者,男,65 岁。无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下 1cm触及,脾在肋下 2cm 触及。查:WBC 2510 9L,中性粒细胞 010,淋巴细胞090,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占 075,红系增生低下。下列哪项治疗适当(A)泼尼松(B)苯丁酸

13、氮芥(C)脾区浅表淋巴结照射(D)暂不治疗,继续观察(E)马法兰治疗48 患者,男,28 岁。患“慢性肾炎”8 年。查体:血压213126kPa(16095mmHg)。Hb 85gL,尿蛋白 (),颗粒管型23HP,BUN 10mmol L,Cr 220molL。对该患者不宜采取(A)低蛋白饮食(B)高蛋白饮食(C)低钠饮食(D)根据尿量多少适当限水(E)低磷饮食49 患者,男,25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加(A)一种有效抗生素(B)两种有效抗生素(C)胃黏膜保护剂(D)促胃动力剂(E)解痉剂50 目前干细胞缺陷引起再生障碍

14、性贫血的最佳治疗方法是(A)碳酸锂注射(B)造血干细胞移植(C)输血(D)中医补肾疗法(E)雄激素51 患者,男,16 岁。今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音,心率 110 次分,律齐,无杂音。下列哪种诊断正确(A)上呼吸道感染(B)支气管哮喘(C)慢性支气管炎喘息型(D)病毒性心肌炎(E)急性支气管炎52 患者,女,58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间 15 分钟,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联 ST 段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为(A)初发型心绞痛(B)卧位型心绞痛(C)稳

15、定型心绞痛(D)变异型心绞痛(E)恶化型心绞痛53 患者,男,60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:BP190120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力,四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为(A)内囊(B)额叶(C)小脑(D)脑室(E)枕叶54 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻(A)肝大(B)心率增快(C)心尖区舒张期隆隆样杂音(D)急性肺水肿发作(E)胃肠道淤血症状55 患者,女,52 岁。会计师。因右手麻木半年来到门诊。体检:颈椎活动受限,颈 67 棘突压痛,右臂丛神经牵拉试验(),右手指浅感觉迟钝。X 线片可以

16、发现下列影像,但除了(A)颈椎生理前凸变直(B)颈椎出现侧凸(C)椎间孔变大(D)椎间孔变窄及钩椎关节增生(E)椎体前缘明显增生56 患者,女,45 岁。面部水肿,乏力,性欲减退半年多。入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术。体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长。为确诊应行哪项检查(A)ECG(B)血浆蛋白(C)尿常规(D)肾功能(E)甲状腺功能测定57 在急诊室,有一位 55 岁女性,3 年前因患急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,6 小时前开始感阵发性腹痛、腹胀,排气、排便减少,伴恶心、呕吐。最可能出现下列哪项体征(A)全腹肌紧张,压痛,反跳痛(B)巩膜及全身皮肤黄染(

17、C)腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音,伴气过水声(D)腹部可触及包块,移动性浊音阳性(E)右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲征()58 患者,女,19 岁。发热、贫血 12 天。肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛。血红蛋白60gL,白细胞 40109 L,血小板 60109L。首先考虑(A)病毒感染(B)风湿热(C)急性白血病(D)慢性粒细胞性白血病(E)系统性红斑狼疮59 患者,男,25 岁。活动后心悸,气促 4 年。偶感心前区疼痛。查体:血压18653kPa(14040mmHg),心界向左下扩大,胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为(A)心肌炎(B)动脉导管未闭(C)肥厚梗阻型心肌病

18、(D)冠心病心绞痛(E)风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全60 患者,男,35 岁。血压 24133kPa(180100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后,血压降至 16106kPa(12080mmHg)。关于停药问题应是(A)立即减少药物剂量(B)可以停服降压药(C)停药后血压增高再服(D)继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量(E)为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药61 患者,女,24 岁。多饮、多食 10 年,空腹血糖经常大于 108mmolL。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压 160100mmHg ,尿蛋白

19、( )。最可能的诊断为(A)高血压病(B)糖尿病肾病(C)糖尿病合并肾盂肾炎(D)糖尿病合并膀胱炎(E)糖尿病合并心功能不全62 患者,女,30 岁。受凉后高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰 3 天。体检:体温385,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞 18109L ,中性粒细胞 090,淋巴细胞 010。最可能的诊断为(A)上呼吸道感染(B)急性支气管炎(C)肺炎球菌肺炎(D)急性肺脓肿(E)肺结核62 患者,女,38 岁。反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味。查体:上腹部压痛,有振水音。63 以下哪项治疗是错误

20、的(A)奥美拉唑(B)甲氰咪胍(C)硫糖铝(D)胶体次枸橼酸铋(E)山莨菪碱64 为明确诊断,上述病例需采取的措施是(A)腹部 B 超(B)上消化道气钡双重造影(C)直接内腹腔镜检查(D)胃肠减压后内镜检查(E)腹部 CT65 上述病例最可能的诊断是(A)复合性溃疡(B)胃窦癌伴幽门梗阻(C)神经性呕吐(D)胆汁反流性胃炎(E)十二指肠溃疡伴幽门梗阻65 患者,女,22 岁。劳力性心悸气促 1 年。昨晚 2 时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。66 该患者的诊断为(A)二尖瓣

21、狭窄伴急性左室功能衰竭(B)二尖瓣狭窄伴肺部感染(C)二尖瓣关闭不全伴心力衰竭(D)二尖瓣脱垂伴心力衰竭(E)二尖瓣狭窄伴急性肺水肿67 该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是(A)左心室衰竭(B)右心室衰竭(C)左心房衰竭(D)右心房衰竭(E)全心衰竭67 患者,女,50 岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径 3mm。尿糖(),尿酮(),二氧化碳结合力19mmolL,血钠 155mmolL,血糖 35mmolL。68 此患者最可能的诊断是(A)脑血栓形成(B)糖尿病酮症酸中毒

22、(C)脑出血(D)非酮症高渗性糖尿病昏迷(E)低血糖69 为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果(A)测血 K+、Na +(B)测血糖、Na +及 BUN 浓度(C)测血渗透压(用渗透压计)(D)测尿渗透压(用渗透压计)(E)测阴离子间隙70 此患者的治疗,下列何项不需要(A)补碱(B)静脉滴注普通胰岛素(C)补钾(D)大量补液(E)对症处理70 患者,男,30 岁。10 年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至 3 小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压 9060mmHg ,心率 200 次分,心律绝对规则,无杂音,肺()。71 估计此次心律失常最可能是(A)2:1 心房扑动

23、(B)阵发性室性心动过速(C)窦性心动过速(D)阵发性室上性心动过速(E)心房颤动72 最佳治疗措施是(A)静脉注射苯妥英钠(B)静脉注射利多卡因(C)静脉滴注氯化钾(D)静脉注射毛花苷 C(E)静脉注射普萘洛尔73 假设:心电图示 QRS 波群宽 014016 秒,起始部粗钝,RR 间期绝对不等,此时心律失常最可能是(A)预激综合征伴心房纤颤(B)阵发性室性心动过速(C)心房纤颤伴室内差异性传导(D)心房纤颤伴束支传导阻滞(E)室上速伴差异传导74 对此种心律失常,下列哪项为禁用药(A)奎尼丁(B)心律平(C)乙胺碘呋酮(D)电复律(E)洋地黄制剂74 慢性肺源性心脏病患者,近 1 周来咳嗽

24、加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC 及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH730,PaCO 21064kPa(80mmHg) ,PaO 2399kPa(30mmHg),BE40mmolL,HCO 3-34mmolL。75 该患者目前不存在下列哪种并发症(A)肺部感染(B)心力衰竭(C)呼吸衰竭(D)呼吸性酸中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒76 关于本例治疗,下列哪项不恰当(A)控制感染(B)保持呼吸道通畅(C)用 4碳酸氢钠纠正酸中毒(D)持续低流量给氧(E)必嗽平祛痰77 根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调(A)呼吸性酸中毒代谢性碱中毒(B)代谢性酸中毒呼吸

25、性碱中毒(C)呼吸性酸中毒代偿(D)呼吸性酸中毒失代偿(E)代谢性碱中毒78 如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施(A)增加通气量(B)氧疗(C)补充碱制剂(D)控制感染(E)气管切开79 对于患者目前出现的水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑(A)抗生素控制感染(B)氨茶碱解痉(C)毛花苷 C(西地兰)强心(D)酚妥拉明静脉滴注(E)氢氯噻嗪利尿80 通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外(A)心肌梗死(B)肺性脑病(C)休克(D)弥散性血管内凝血(E)消化道出血80 患者,男,70 岁。肺结核患者。咳血痰 2 天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻

26、涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。81 该患者可能发生了何种并发症(A)休克(B)气胸(C)窒息(D)呼吸衰竭(E)肺栓塞82 抢救最关键的措施是(A)立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂(B)立即输血、输液,注射止血剂(C)立即进行人工呼吸(D)立即胸穿抽气(E)立即采取体位引流,气管切开或抽吸83 该患者如需输血,应依据(A)血红蛋白测定(B)血压(C)脉搏(D)咯血量(E)呼吸频率83 患者,女,24 岁。发现心尖区级收缩期杂音 3 年,发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点

27、。84 该病例的诊断为(A)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎(B)败血症(C)二尖瓣脱垂(D)系统性红斑狼疮(E)风湿性心脏病,风湿活跃期85 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义(A)二尖瓣面积增大,闭合不佳(B)二尖瓣腱索断裂(C)二尖瓣反流(D)二尖瓣瓣膜有赘生物(E)M 型超声见 CD 段呈吊床样改变86 上例患者心脏检查更为常见的体征是(A)出现的病理性杂音(B)期前收缩(C)房室传导阻滞的体征(D)原有病理性杂音强度增加二级以上(E)心动过速86 A心脏毒性B皮肤色素沉着C周围神经炎D上消化道出血E出血性膀胱炎87 长春新碱的主要副作用是88 马利兰的主要副作用是89 环磷酰胺的主要副作用是

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