1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（A）西地兰（B）阿托品（C）解磷定（D）安定（E）地塞米松 2 治疗溃疡性结肠炎首选药物是（A）甲硝唑（B）阿莫西林（C）强的松（D）柳氮磺胺吡啶（E）环磷酰胺 3 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物（A）双氢克尿噻（B）甘露醇（C）呋塞米（D）氨苯蝶啶（E）利尿合剂 4 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿哕音（E）多变的哮鸣音 5 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（A）短期出现肝脏迅
2、速增大（B）持续性肝区疼痛（C）无其他原因可解释的发热（D）虽经积极治疗而病情迅速恶化（E）腹水由漏出液转为渗出液 6 诊断急性白血病必须具备（A）发热、贫血及出血（B）白细胞计数显著增高（C）胸骨压痛伴肝脾增大（D）骨髓增生极度活跃（E）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 7 常见的癫癎持续状态系指（A）一侧肢体抽搐不止（B）长期用药仍不时发作（C）抽搐频繁发作，发作问期意识不清（D）精神运动性发作持续数日（E）连续小发作 8 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（A）500ml（B） 5001 000ml（C） 1 0001 500ml（D）1 5002 000ml（E）2 0002 50
3、0ml 9 慢粒最突出的体征为（A）贫血貌（B）浅表淋巴结肿大（C）皮肤瘀斑（D）脾肿大（E）绿色瘤 10 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在（A）同侧视神经（B）对侧视神经（C）同侧交感神经（D）对侧动眼神经（E）同侧动眼神经 11 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（A）心电图变化（B）疼痛部位（C）疼痛性质（D）有无发热（E）有无心率增快 12 急性坏死性胰腺炎的特点是（A）上腹部持续性刀割样疼痛（B）恶心、呕吐（C）黄疸（D）中等程度发热（E）脐周或肋腹部皮肤青紫色 13 确诊慢性胃炎的主要依据是（A）年龄（B） X 线钡餐检查（C）大便潜血试验（D）HP 检查（E
4、）胃镜及胃黏膜活检 14 一氧化碳中毒时最先受累的器官是（A）肺（B）脑（C）肾（D）肝（E）胃肠 15 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺 16 与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（A）环境因素（B）遗传因素（C）性腺激素（D）胰岛素（E）生物因素 17 提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是（A）胸闷呼吸困难（B）心悸心音遥远（C）发绀乏力易疲劳（D）颈静脉怒张（E）可见剑突下明显心脏搏动 18 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）脑外伤（B）出血性疾病（C）抗凝治疗（D）脑血管畸形（E）腰椎穿刺损伤 19 鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死
5、性胰腺炎有价值的实验室检查是（A）血清淀粉酶（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）血清胆红素（E）血清正铁白蛋白 20 下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（A）总胆固醇(TC) 升高（B）甘油三酯(TG)升高（C）低密度脂蛋白(LDL) 升高（D）极低密度脂蛋白(VLDL)升高（E）高密度脂蛋白(HDL) 升高 21 室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状 22 非器质性心脏病者一般不会出现（A）窦性心动过速（B）室早二联律（C）阵发性室上性心动过速（D）一度房室传导阻滞（E）阵发性房颤 23 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是（
6、A）呈喷射状呕血（B）出血量大，且不易止血（C）多为呕血，很少黑便（D）多为鲜血（E）间歇性出血，量一般不太大 24 溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是（A）呈大小深浅不同的溃疡（B）溃疡间黏膜正常（C）黏膜粗糙，轻触易出血（D）可有炎性息肉（E）活检呈非特异性炎性病变 25 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（A）下肢水肿（B）肝脏肿大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）食欲减退、恶心、呕吐（E）腹水形成 26 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性早搏 27 下列痰的性状与疾病的组合是正确的
7、，但需除外哪一项（A）铁锈色痰大叶性肺炎（B）大量脓臭痰肺脓肿（C）粉红色泡沫样痰急性左心衰（D）砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎（E）烂桃样痰肺结核 28 下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（A）溃疡性结肠炎（B）细菌性痢疾（C）结肠癌（D）阿米巴痢疾（E）肠易激综合征 29 引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）脑膜炎（B）迷路炎（C）颅内血肿（D）脑出血（E）抗癌药物 30 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）急性胃肠炎（B）青光眼（C）尿毒症（D）急性心肌梗死（E）泌尿系结石 31 多发性损伤时，应该首先急救的损伤是（A）开放性气胸（B）单根双处肋骨骨折（C）下肢开放性损
8、伤（D）包膜下脾破裂（E）严重脑挫裂伤 32 在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤（A）擦伤（B）挫伤（C）切伤（D）裂伤（E）皮肤撕脱伤 33 下列哪项不是诊断骨折的要点（A）畸形（B）功能障碍（C）异常活动（D）骨擦音（E）骨擦感 34 度烧伤，烧伤深度可达（A）表皮层（B）表皮和真皮交界处（C）真皮浅层（D）真皮深层（E）皮肤全层及皮下组织 35 无菌切口消毒顺序是（A）以切口为中心，自上而下（B）以切口为中心，自下而上（C）以切口为中心，向四周（D）由四周向切口（E）无一定的顺序 36 浅部脓肿的主要诊断依据是（A）局部红肿压痛（B）局部有波动感（C）局部功能障碍（D）全身症状严重
9、（E）白细胞增多 37 有关感染的概念，错误的是（A）疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染（B）痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染（C）蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染（D）丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染（E）破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染 38 下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现（A）局部胀痛（B）形成肿块（C）可有压痛（D）体温升高（E）波动性肿块 39 乳腺癌最常见的部位是乳房的（A）外上象限（B）内上象限（C）内下象限（D）外下象限（E）乳晕区 40 急性胆囊炎的常见症状不包括（A）右上腹痛（B）右肩背痛（C）脐周痛（D）畏寒、高热（E）恶心、呕吐 41
10、急性阑尾炎的主要病因是（A）急性腹膜炎扩散（B）机体抵抗力下降（C）全身感染（D）阑尾腔机械性梗阻（E）阑尾损伤 42 诊断乳癌可靠的特殊检查是（A）放射性核素检查（B）钼靶照相（C）红外线扫描（D）乳腺超声（E）细针穿刺 43 乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明（A）肝炎病毒在体内复制（B）获得免疫，疾病已恢复（C）病毒变异，仅查出抗-HBs（D）免疫耐受，病情迁延不愈（E）血清中可同时检出 HBsAg 44 肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于（A）急性轻型肝炎（B）重度慢性肝炎（C）轻度慢性肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）急性重型肝炎 45 关于结核菌，下列哪项是不正确的（A）生长缓
11、慢，增殖一代需 1520 小时（B）结核菌为需氧菌，不易染色（C）结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（D）70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭（E）在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭 46 女，26 岁，妊娠 6 个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的（A）普鲁卡因（B） 6-氨基己酸（C）止血敏（D）止血芳酸（E）血管加压素( 垂体后叶素 ) 47 男性，23 岁，腹泻 1 日，大便 67 次/日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 05/HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是（A）痢疾杆菌（B）
12、大肠杆菌（C）伤寒杆菌（D）霍乱弧菌（E）肠道弯曲杆菌 48 流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为（A）扩容为主（B）应用血管活性药（C）应用激素为主（D）应用大量干扰素（E）以纠正酸中毒为主 49 患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/11OmmHg，血肌酐 981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）慢性肾衰竭（C）急性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）恶性高血压 50 女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美
13、辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（A）阿托品缓解腹痛（B）止血补充血容量（C）硫糖铝保护胃黏膜（D）抑酸剂降低胃内 pH（E）急诊胃镜检查 51 男，40 岁，气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）急性病毒性心肌炎（D）风心病二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂 52 女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水
14、泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 53 女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应（A）加大激素用量（B）雷公藤（C）加抗疟药（D）加用免疫抑制剂（E）加利尿剂 54 一名 40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深
15、部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗（A）服中药逍遥散（B）口服 5碘化钾（C）嘱其用胸罩托起乳房（D）建议住院手术治疗（E）建议门诊观察 55 某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确（A）纠正休克同时及早手术（B）静脉应用抗生素（C）静脉补充血容量（D）静脉滴注碳酸氢钠（E）应用血管收缩剂，升高血压 56 男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT 3 FT4 均增高， TSH 降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案
16、哪项不妥当（A）抗甲状腺药物+强心剂（B）抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)（C）抗甲状腺药物+ 血管扩张剂（D）抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗（E）抗甲状腺药物+利尿剂 57 一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（A）甲亢+ 上呼吸道感染（B）甲亢 +急性肺炎（C）甲亢（D）甲状腺危象（E）甲状腺危象前期 58 女性，27 岁，怀孕 5 个月，6 天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(+)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪链球菌为 10 000/ml
17、，最可能诊断为（A）膀胱炎（B）肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）妊娠中毒性肾病合并感染（E）慢性肾小球肾炎 59 男性，42 岁，左下腹痛 1 个月，便血，里急后重，下列哪项检查较简便，有诊断意义（A）便培养+药敏（B）血 CEA（C）直肠指诊（D）钡灌肠（E）腹部 CT 60 男性，70 岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是（A）反流性食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管 Crohn 病（E）硬皮病 61 女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管
18、解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒” 喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的（A）-受体兴奋剂（B） -受体兴奋剂（C）抗胆碱能类制剂（D）肾上腺皮质激素类（E）钙拮抗剂 62 男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的（A）大多以厌氧菌为主的混合感染（B）病后 10 天可咳出大量脓臭痰（C）痰一般细菌培养不易生长（D）脓肿好发右上叶后段和两下叶背段（E）X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性 63 女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音
19、，最适宜的治疗是（A）静注西地兰（B）静注氨茶碱（C）静注抗生素（D）静注糖皮质激素（E）吸氧 64 AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征 65 男，34 岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次持续 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（A）原发性癫癎（B）多发性脑肿瘤继发癫癎（C）脑囊虫继发癫癎（D）
20、手足搐搦症（E）癔症 66 成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是（A）癫癎复杂部分发作（B）癫癎强直一阵挛发作（C）癔病性抽搐（D）癫癎失神发作（E）杰克逊癫癎 67 男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（A）应住院卧床休息（B
21、）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围 67 男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分 68 最应立即进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C） B 超（D）心脏超声检查（E）血液气体分析 69 上述患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）急性心肌梗死（D）消化性溃疡穿孔（E）急性肠梗阻 70 假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（A）胸腔穿刺抽气后转送上级医院（B）立即吸氧并转送上级医院
22、（C）静脉滴注抗生素后转送上级医院（D）立即转送上级医院（E）应用茶碱类药物后转送上级医院 70 男性，62 岁，3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常 71 该患者的诊断为（A）可逆性缺血性神经功能损害(RIND)（B）一过性脑缺血发作(TIA)（C）脑梗死（D）脑血栓形成（E）腔隙性脑梗死 72 患者最佳的预防性治疗为（A）血管扩张剂（B）抗血小板聚集剂（C）休息，不用药物治疗（D）颈动脉内膜剥脱术（E）中药治疗 73 患者需进一步检查的项目为（A）血
23、糖和血脂（B） DSA（C）脑血管超声检查(TCD)（D）头颅 CT（E）脑电图 73 男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3，S 4 及 级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病 74 超声心动图应示（A）“城垛样 ”图形（B）室间隔非对称性肥厚（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱（D）二尖瓣上有团块回声（E）左室前壁局部心缘突出 75 人院后 2 天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（
24、E）脑血管痉挛 75 男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压 17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常 76 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热，关节痛史（E）咳嗽，咯血史 77 体格检查最可能发现的是（A）心脏扩大（B）肺底水泡（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心肺无异常 78 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图 78 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/ 分
25、，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音 79 首先考虑的诊断为（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离 80 治疗上应首选（A）静注阿托品（B）静点异丙基肾上腺素（C）静点氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器 80 男性，38 岁，发热 3839.5，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音 81 最合适的首选检查是（A）血常规（B）胸部 CT（C）血培养（D）胸部 X 线摄片（E）痰涂片革兰染色 82 最有助于诊断的检查是（A）痰培养（B）结核菌素试验（C）痰找抗酸杆菌
26、（D）痰找癌细胞（E）血酶联免疫吸附试验(ELISA) 83 初步诊断为（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺不张伴感染（D）肺癌（E）干酪性肺炎 84 (假设信息) 若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺脓肿 84 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现 85 最有诊断价值的方法是（A）钡剂灌肠（B）纤维结肠镜检查（C）全消化道钡剂检查（D）大便找阿米巴滋养体（E）试用止泻药治疗 86 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（A）正常黏膜见于病变肠段之间（B）黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡（C）黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡（D）无假性息肉（E）活组织检查可找到肉芽肿 87 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）结肠大出血（D）假息肉形成（E）中毒性巨结肠 88 溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（A）急性发作期（B）病情较重，病变范围较广
