1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊。血气分析为 pH 730，PaO 2 65kPa(50mmHg)，PaCO 278kPa(60mmHg)。在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是恰当的（A）静注三羧甲基氨基甲烷（B）口服碳酸氢钠（C）静注 5碳酸氢钠（D）不给碱性药（E）静滴乳酸钠2 男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（A）寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰约 200300ml（B）突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 1014 天后咳出大量黄脓痰、体温下降（C）咳嗽剧烈伴寒战，高热、有
2、明显胸痛、咳出大量黏液脓痰（D）畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，23 天后咳出大量黄脓痰，体温下降（E）高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1 周后咳出大量黄脓痰3 女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（A）持续低流量吸氧（B）给予解痉祛痰药物（C）利尿剂合并血管扩张剂（D）控制感染，改善呼吸功能（E）小剂量利尿剂合并强心剂4 男性 40 岁，甲状腺瘤术后 4 日，突然寒战、高热，体温 392，
3、右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm15cm。最可能出现的体征是（A）肺部叩诊右下呈浊音或实音（B）因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音（C）右下肺呼吸音明显减低（D）杵状指（E）贫血征、口唇疱疹5 男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短。胸透示：左侧胸腔中等量积液。收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1020，蛋白定量 358gL，细胞总数 1210 9L，单核细胞占 72。根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（A）积极抗结核治疗（B）抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液（C）抗结核治疗，配合抽胸腔积液（D）立即作胸
4、穿刺，尽可能抽尽胸腔积液（E）糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液6 男性，65 岁，左胸背痛 2 周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40 年，20 支日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（A）血 CEA（B）胸腔积液的 LDH（C）胸腔积液的常规及生化（D）胸膜活检（E）胸部 CT 检查7 男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 761，PaCO 2 33kPa(25mmHg) ，PaO 2 67kPa(50mmHg)，HCO 3-30mmolL，K +26mmol
5、L。导致患者发生酸碱失衡的原因为（A）肺原发病变致肺泡通气量不足（B）厌食、营养不良、造成饥饿性酮症（C）低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多（D）久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多（E）腹泻使 HCO3-随着肠液的丢失而丢失增加8 男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰。体检：两肺底湿啰音。胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（A）支气管肺泡灌洗液检查（B）血清免疫复合物检查（C）痰细菌培养（D）肺组织活检（E）镓核素肺扫描9 男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1 周住院。体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空
6、洞和液平。给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜（A）肺部体征恢复正常（B）临床症状消失（C）应用抗生素 10 周（D）胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影（E）胸片示：脓肿腔内液平消失10 男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2 天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（A）检测血清 IgE（B）皮肤过敏试验（C）摄 X 线胸部平片（D）详细询问病史（E）痰涂片检抗酸杆菌11 男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是（A）支气管哮喘合并感染（B）阻塞性肺气肿合并感染（C）支气管扩
7、张合并感染（D）喘息型慢支急性发作期（E）慢性纤维空洞型肺结核12 男性，60 岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年 600 多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X 线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大。ECG 示：窦性心动过速，胸导有轻微 sT 段压低，鼻导管吸氧3Lmin 时，血气 pH 730，PaCO 267kPa(50mmHg)，PaO 2 16kPa，(120mmHg) 。最可能的诊断是（A）肺栓塞（B） COPD 恶化，左心衰竭（C）晚期肺疾病伴 COPD（D）亚临床病毒感染
8、COPD 急性恶化（E）支气管哮喘13 女性，64 岁，胸部 X 线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值 038LDH 125IU，胸腔积液 LDH血清 LDH 比值 046，最可能为下列哪种疾病（A）肺栓塞（B）充血性心力衰竭（C）尿毒症（D）结节病（E）系统性红斑狼疮 14 男性，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润， WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的（A）尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血墙养阴性，也不能诊断（B）若痰涂片见到大量
9、 G+双球菌，用青霉素治疗已足够（C）在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助（D）没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎（E）一青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎 15 慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（A）祛痰、止咳药物（B）控制感染（C）平喘药物（D）避免接触刺激性气体（E）戒烟 15 女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110 次分。既往幼年有气喘发作史。16 根据此项发病情况，最应选择的药物是（A）氨茶碱、沙丁胺醇、酮替芬（B）吸入 075异丙基肾上腺素气雾剂（C） 1肾
10、上腺素 1ml，皮下注射（D）沙丁胺醇、普萘洛尔(心得安)（E）硝苯地平、复方降压片、泼尼松17 回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120 次分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是（A）产后心肌病导致心力衰竭（B）心源性哮喘（C）喘息性支气管炎急性发作（D）支气管哮喘，急性发作期（E）哮喘持续状态18 经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次分，心率 110 次分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的积极治疗措施是（A）首选广谱抗生素，以控制感染（B）口服氨茶碱、泼尼松、化痰片（C）积极
11、补液，静脉给予解痉，平喘药物（D）吸入大剂量色甘酸钠（E）选用有效的抗胆碱能类药物18 男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 388，气急乏力。体检：心率 94 次分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。19 根据病史体征首先考虑的诊断是（A）左肺炎（B）左肺不张（C）左胸腔积液（D）左自发性气胸（E）左肺结核20 根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（A）纤维支气管镜检查（B）超声波检查+ 胸穿抽液检查（C）肺 CT 检查（D）结核菌素试验（E）血常规检查21 经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（A）肋间切开，闭
12、式引流（B）正规积极抗结核治疗（C）抽放胸腔积液（D）加用糖皮质激素（E）休息增加营养21 女，20 岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊。查体：双肺布满哮鸣音，心率 90 次分，律齐，无杂音。22 该患者的诊断应首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并肺气肿（D）支气管哮喘（E）心源性哮喘23 经药物对症治疗 1 天仍不缓解，此时应采用（A）所有药物加大剂量再用 24 小时（B）应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注（C）大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂吸入（D）静脉滴注第三代头孢菌素（E）静脉滴注 5碳酸氢钠23
13、 A支气管哮喘B肺气肿C声带麻痹D自发性气胸E胸腔积液征24 双肺散在哮鸣音25 一侧下肺呼吸音低，语颤音低，叩浊25 A幼儿急疹B风疹C麻疹D水痘E猩红热26 最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病27 最容易引起肺炎并发症的疾病27 男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV 1FVC70，30FEV 12 50mmHg，PCO 260mmHg。查体：T 368，R 20 次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不
14、大，心率 98 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。28 根据患者以上病史及体检，以下正确的是（A）患者肺功能严重程度为级（B）建议患者长期氧疗（C）给予支气管舒张药物（D）患者肺功能严重程度为级（E）患者合并型呼吸衰竭29 近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症（A）自发性气胸（B）肺结核（C）支气管扩张症（D）型呼吸衰竭（E）肺源性心脏病30 患者行血常规示：WBC 9010 9L，N 90， L10；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗（A）抗感染治疗（B）支气管舒张剂（C）控制性吸氧（D）利尿剂（E）洋地黄
15、类药物31 关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的（A）洋地黄类药物使用剂量宜大（B）宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物（C）感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者（D）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者（E）出现急性左心衰竭者全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知
16、识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模
17、块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘一般发作时，双肺可闻及广泛的哮鸣音。胸腔积液的体征是液平面以下叩诊一般为浊音，听诊呼吸音低，语颤音亦低。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】
18、D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 水痘和化脓性脓疱疹都是散在疱疹，周围有红晕，其鉴别点为水痘疱疹内液体为清亮的，脓疱疹的疱内液体为混浊的。幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热一般很少引起肺炎并发症，而麻疹是最容易引起肺炎并发症。麻疹造成患儿死亡的主要原因是合并严重的肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 患者慢性阻塞性肺疾病 20 余年，目前血气分析：PO 250mmHg，有长期氧疗指征，因此 B 正确。患者为慢性阻塞性肺疾病稳定期，可给予支气管舒张药物治疗。根据肺功能及血气分析 E、F 也正确。【知识模块
19、】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 A、E、F 为慢性阻塞性肺疾病常见并发症，根据患者病史，患者有慢性呼吸衰竭，因此 E 为确定的并发症。患者近一周出现气促加重并双下肢水肿，应考虑为肺心病失代偿期表现，由于暂未有胸片结果。也不能排除气胸可能，故A、F 也为可能的并发症。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 根据病史及实验室检查，患者目前为慢性阻塞性肺疾病急性发作期并型呼吸衰竭、肺源性心脏病失代偿期，A、B、C 为慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗，因此 A、B、C 为正确答案。慢性肺源性心脏病失代偿期是右心功能不全为主，因此，治疗上应首先选用利尿剂，控制右心功能不全。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，因此宜使用小剂量，作用快、排泄快的洋地黄类药物。另缺氧及感染等均可使心率增快，故不能根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效。D 、E 、F 为慢性肺心病洋地黄类药物的使用指征。【知识模块】 呼吸系统疾病
