1、全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者，中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾，右肩下沉，右上肢功能障碍；胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折2 引起上消化道上出血的原因不包括（A）胃十二指肠溃疡（B）慢性胃炎（C）门静脉高压症（D）出血性胃炎（E）胃癌3 患者，女，65 岁。背部有一 4cm3cm 大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（A）皮肤癌（B）平滑肌瘤（C）神
2、经纤维瘤（D）皮脂腺囊肿（E）脂肪瘤4 患者，男，75 岁。便秘 10 多年，大便 57 天一次，因 60 小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T375 ，P92 次分，R20 次分，BP24135kPa(180100mmHg)；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠 X 线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴” 形。诊断应考虑为（A）肠套叠（B）结肠肿瘤致肠梗阻（C）乙状结肠扭转（D）肠系膜血管栓塞（E）粪块堵塞肠腔致肠梗阻5 45 岁女性
3、，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着、皮下硬结、湿疹，有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的（A）皮下硬节（B）湿疹（C）瘙痒（D）下肢肿胀（E）色素沉着6 肛裂（A）便血量多而鲜红（B）便血少而疼痛（C）便血污秽而腥臭（D）便血量多而色黑（E）便污血而疼痛7 一名 25 岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是 6 个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（A）转诊行经阴囊穿刺活检（B）转诊到上级
4、医院进行超声检查，并请专科医生会诊（C）告知患者在未来数天射精多次（D）适当的抗生素治疗 2 周（E）6 个月后重新检查8 患者，女性，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（A）内痔（B）外痔（C）直肠癌（D）肛瘘（E）肛裂9 一名 29 岁的农民腰痛 2 天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“ 腰椎间盘滑出 ”，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无
5、发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿 30时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：（A）立即转诊神经外科（B）腰骶部 MRI（C）腰骶部平片（D）严格卧床休息一周（E）如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察 1 个月10 患者，男，25 岁，高空坠地。现场见患者清醒，第 1011 胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（A）一人搂抱（B）一人抬头，一人抬足（C）一人背运（D）二人扶架而走（E）患者平卧木板搬运11 下列哪种疾病不属于非特异性感染（A）疖（B）痈（C）脓肿（D）颈淋巴结核（E）急性乳腺炎12
6、 包皮嵌顿 3 天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理（A）用药物控制感染（B）试行包皮复位（C）包皮嵌顿环切开（D）包皮水肿部位穿刺抽水（E）包皮环切术13 烧伤休克低血容量的最主要原因是（A）烧伤创面蒸发，丢失大量体液（B）烧伤创面渗出，丢失大量体液（C）细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内（D）毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质（E）伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内14 隐睾的简便检查方法是（A）体查（B） CT（C）腹腔镜（D）B 超（E）MRI15 老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是（A）前列腺癌（B）前列腺增生（C）膀胱颈纤维性增生（D
7、）膀胱结石（E）尿道结石15 女性农民，36 岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约 43cm 的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约 12cm，稍硬。16 对该患者尚需追询（A）婚姻史（B）乳癌家族史（C）分娩史（D）哺乳史（E）月经史17 门诊初步印象（A）乳腺病（B）乳腺纤维腺瘤（C）乳腺癌（D）巨纤维腺瘤（E）副乳腺18 入院后进一步检查（A）近红外线扫描（B）钼靶摄片（C） B 超（D）冰冻切片（E）切取活检18 患者，男，41 岁。腰痛伴右下肢放射痛 3 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查
8、体：右腿抬高 40时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X 线片示：L45 椎间隙变窄。19 最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）第 3 腰椎横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征20 该患者右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿及足外侧、足底（E）臀部及大腿后侧20 A阳性菌败血症B革兰阴性菌败血症C厌氧菌败血症D复数菌败血症E真菌性败血症21 患者，女，78 岁。因左股骨骨折行内固定术后 2 周，持续发热 5 天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞 11109L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为22
9、 患者，男，53 岁。急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第 9 天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。可能的诊断为23 患者，女，65 岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第 6天，突发寒战。体温 368，血压 1172kPa，少尿。血白细胞8210 9L，中性 075 。可能的诊断为23 A铜绿假单胞菌B变形杆菌C拟杆菌D大肠杆菌E链球菌24 常存在于鼻咽部、肠腔内，所致脓液稀薄、不臭的是25 常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是26 常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为阴性，涂片可找到
10、革兰阴性杆菌的是全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 据受伤部位及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明
11、并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。【知识模块】 外科疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征(有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适)，那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和
12、影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，46 周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。【知识模块】 外科疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 D 是烧伤休克最主要盼原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。【知识模块】 外科疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病
13、17 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高 40时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合 X 线片 LA5 椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。【知识模块】 外科疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病
