1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 1 及答案与解析1 以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（A）呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24 次分（B）早期体征为双侧肺底湿啰音（C）因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音（D）X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化（E）肺动脉平均压力 12cmH2O2 以下哪一项指标为诊断 ARDS 的必要条件（A）血氧饱和度（B） pH（C）动脉血氧分压（D）氧合指数（E）肺泡一动脉氧分压差3 关于电击伤的叙述哪项不正确（A）高频交流电危害性较低频交流电为大（B）交流电的危害性较直流电为大（C）电流引起肌肉
2、强烈收缩（D）电击伤引起心室颤动（E）电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止4 电击伤的临床诊断依据应包括（A）电击或触电史（B）皮肤电灼伤或触电后跌伤（C）意识丧失、抽搐（D）心律失常，心脏骤停（E）以上都是5 关于电击伤的介绍，哪项不正确（A）出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白（B）出现头痛，头晕，心悸（C）出现心律失常，心脏骤停（D）出现呼吸极微弱呈“假死状态” ，呼吸停止（E）电击伤部位有出血表现6 电击伤并发症不包括下列哪项（A）脊椎压缩性骨折或肩关节脱位（B）前臂腔隙综合征（C）烧伤处原发细菌感染（D）神经源性肺水肿（E）鼓膜破裂7 雷电击时最常出现（A）惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
3、（B）意识丧失、心跳和呼吸骤停（C）低血容量性休克（D）急性肾衰竭（E）心肌和传导系统损害8 电击伤的并发症包括（A）神经系统病变（B）孕妇电击后常发生死胎和流产（C）单侧或双侧白内障（D）视力障碍（E）以上都是9 电击伤转送有哪些注意事项（A）心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院（B）危重患者建立静脉通道（C）检查是否存在其他合并外伤（D）监测生命体征（E）以上都是10 电击伤患者抢救时首先进行（A）迅速将患者脱离电源（B）呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸（C）呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管（D）心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按
4、压（E）心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤11 下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（A）嗜睡（B）昏睡（C）晕厥（D）浅昏迷（E）深昏迷12 昏迷患者转诊途中应注意（A）保持呼吸道通畅，吸氧（B）密切监测生命体征，作好随时抢救的准备（C）防止各种管道脱落（D）避免长途搬运和颠簸（E）以上都选13 急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的（A）喉咙异物（B）喉头水肿（C）慢性支气管炎（D）白喉（E）急性咽后壁脓肿14 呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项（A）急性支气管炎（B）支气管哮喘（C）慢性阻塞性肺气肿（D）急性左心衰竭（E）棉尘肺1
5、5 以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（A）重度肺结核（B）肺间质纤维化（C）尘肺（D）胸廓畸形（E）严重感染16 关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确（A）二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快（B）二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用（C）二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒（D）二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒（E）二氧化碳潴留容易出现高钾血症17 急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（A）临床表现（B）血气分析（C）电解质测定（D）脉搏，血氧饱和度（E）血常规18 关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（A）补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢（B）补
6、充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢（C）补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢（D）补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快（E）以上都不是19 关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（A）保持呼吸道通畅（B）补充血容量（C）积极止血（D）平卧休息（E）以上都是20 现代院前急救的重要意义在于（A）提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率（B）避免医疗纠纷（C）节省患者的经济开支（D）对患者起安慰作用（E）以上全对20 患者，男性，53 岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析 pH730、PaO 278kPa 和
7、 PaCO266kPa。21 以下哪项是正确的（A）肺炎合并急性呼吸衰竭（B）肺炎合并呼吸性碱中毒（C）肺炎合并左心衰竭（D）肺炎合并代谢性碱中毒（E）肺炎合并代谢性酸中毒22 该患者的处理，以下哪项是不正确的（A）高浓度吸氧（B）机械通气（C）保持呼吸道通畅（D）预防和控制肺部感染（E）应用强心剂22 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。23 正确的搬运方法是（A）一人抬头，另一人抬身放于木板上（B）一人指肩，一人抬臀放于担架上（C）用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员
8、两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人(或三人)将其躯干成一体，滚动至木板上（D）三人分别将其头和两腿放于担架上（E）两人架其上肢助其走上担架上24 如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（A）为便于急救应变俯卧位为仰卧位（B）为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位（C）变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于 G7、T1 棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三
9、名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位（D）如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额（E）如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额24 A膈下游离气体B反常呼吸C耳鼻流血D血淀粉酶升高E腹膜后积气25 多根多处肋骨骨折可出现26 胃破裂可出现27 胰腺损伤可出现全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可
10、有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2O，而非肺动脉平均压力 12cmH2O。【知识模块】 常见急症与急救2 【正确答案】 D【试题解析】 ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，300 时诊断为急性肺损伤，200 时诊断为 ARDS。【知识模块】 常见急症与急救3 【正确答案】 A【试题解析
11、】 低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15150Hz 的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是 5060Hz 时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。【知识模块】 常见急症与急救4 【正确答案】 E【试题解析】 电击伤的临床诊断应包括前四项，故选 E。【知识模块】 常见急症与急救5 【正确答案】 E【试题解析】 电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。【知识模块】 常见急症与急救6 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。【知识模块】 常见急症与急救7 【正确答案】 B【试题解析】 雷电击属
12、于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。【知识模块】 常见急症与急救8 【正确答案】 E【试题解析】 电击伤的并发症包括前四项，故选 E。【知识模块】 常见急症与急救9 【正确答案】 E【试题解析】 电击伤转送注意事项包括前四项，故选 E。【知识模块】 常见急症与急救10 【正确答案】 A【试题解析】 电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。【知识模块】 常见急症与急救11 【正确答案】 C【试题解析】 昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。【知识模块】 常见急症与急救12 【正确答案】 E【试题解析】 前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项
13、，所以选 E。【知识模块】 常见急症与急救13 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。【知识模块】 常见急症与急救14 【正确答案】 D【试题解析】 呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。【知识模块】 常见急症与急救15 【正确答案】 E【试题解析】 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综
14、合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题 A、B、C、D 四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。【知识模块】 常见急症与急救16 【正确答案】 D【试题解析】 二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。【知识模块】 常见急症与急救17 【正确答案】 B【试题解析】 急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平
15、面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO 28kPa(60mmHg)和(或)PaCO 267kPa(50mmHg)即可诊断。【知识模块】 常见急症与急救18 【正确答案】 A【试题解析】 急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。【知识模块】 常见急症与急救19 【正确答案】 E【试题解析】 急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧门；下胃管；补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。【知识模块】 常见急症与急救20 【正确答案】 A【试题解析】 现
16、代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救21 【正确答案】 A【试题解析】 患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO2 降低，PaCO 2 上升，为型呼吸衰竭。因此正确答案是 A。【知识模块】 常见急症与急救22 【正确答案】 E【试题解析】 该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救23 【正确答案】 C【知识模块】 常见急症与急救24 【正确答案】 D【试题解析】 患者井下工作时塌方
17、，砸伤背部，当即倒地，下肢无力，应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中，搬运方法至关重要。一人抬头，另一人抬足或腿；或一 1 人用搂抱的方式搬运；或两人架起让伤者自行行走，均十分危险。增加脊柱弯曲等不恰当的动作可造成骨折移位，并将碎骨片挤入椎管加重脊髓损伤。正确的方法如 C 所述，用铲或担架，分别放置在伤员两侧，合拢担架，患者就自动躺于担架上。如没有担架就将躯干保持平直滚动或数人用手平托患者移至木板上。如果患者为俯卧位，无论伤情如何，为便于急救均应变俯卧位为仰卧位。为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位。变更体位的方法应如 C 所描述那样头颈、脊柱才能成一
18、直线。如向右转，则当然是左手拖前额才顺手。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救25 【正确答案】 B【试题解析】 多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。【知识模块】 常见急症与急救26 【正确答案】 A【试题解析】 胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。 【知识模块】 常见急症与急救27 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过 500Udl，尿淀粉酶超过 300Udl 对诊断意义极大。【知识模块】 常见急症与急救
