1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 2 及答案与解析1 院前急救人员应熟练掌握以下哪项技术（A）快速控制伤情，对伤情分类（B）止血、包扎（C）固定、搬运（D）特殊类型伤情的处理（E）以上都是2 鼻出血时以下哪项处理合适（A）有休克时取坐位或半坐位（B）无休克时应取平卧头低位（C）嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐（D）不应予镇静剂（E）不管有无休克，均应取坐位或半卧位3 鼻出血现场简易止血方法错误的是（A）可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼 1015 分钟（B）指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈（C）松指后如仍出血，可用浸以 1麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
2、（D）指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈（E）松指后如仍出血可用浸以 01肾上腺的棉片塞入鼻腔止血4 以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（A）伤口应立即处理（B） 20肥皂水彻底冲洗伤口（C） 01新洁尔灭彻底冲洗伤口（D）冲洗后用烧酒或 70酒精涂擦（E）做上述处理后，将伤口包扎或缝合5 院前创伤止血法不正确的说法是（A）止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法（B）指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施（C）需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血则压迫伤口的近心端（D）加压包扎的压力要均匀，包扎的范围
3、应较大，同时抬高患肢（E）屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用6 院前创伤包扎错误的叙述是（A）要防止滑脱（B）包扎四肢时，应将指(趾)端封闭，防止受凉（C）不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧（D）绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠 13，最后在肢体不易受压处打结（E）在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎7 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（A）超声波检查（B）腹腔穿刺腹腔灌洗术（C）腹部压痛（D）X 线检查（E）同位素检查8 头皮血肿的处理原则，正确的是（A）均需切开引流（B）均需用穿刺抽除积血加
4、压包扎（C）采用局部适当加压包扎（D）巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗（E）均需静脉输血抗休克9 腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器（A）肝（B）肾（C）脾（D）胰（E）肾上腺10 开放性胸部损伤诊断的主要依据是（A）胸部皮肤裂伤（B）气管或食管裂伤（C）肋骨骨折刺破胸膜（D）胸壁创口与胸膜腔相通（E）开放性肋骨骨折11 下列颅脑损伤最急需处理的是（A）脑震荡（B）颅顶凹陷骨折超过 15cm（C）颅底骨折引起外耳道出血（D）开放性颅脑损伤，脑组织外溢（E）颅内血肿并脑疝形成12 以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（A）神志清醒（B）血压下降（C）呼吸停止（D）四肢厥冷（E
5、）上腹部膨隆13 下面哪项属于淡水溺水的特点（A）血浆渗透压增高（B）血浆渗透压降低（C）高镁血症（D）高钙血症（E）血浆渗透压正常14 海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（A）缺氧（B）血浆渗透压升高（C）血浆渗透压降低（D）血容量骤增（E）溶血15 下列哪个不是休克的诊断条件（A）意识障碍（B）高热（C）四肢湿冷（D）收缩压小于 1064kPa(80mmHg)（E）脉搏快，超过 100 次分或不能触及16 患者，女，80 岁。发热，右上腹痛，T39，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120 次分，BP98 50mmHg ，周围血白细胞1510 2L，中性粒细胞 90
6、。下列哪一项是最可能的诊断（A）心源性休克（B）神经源性休克（C）感染性休克（D）过敏性休克（E）失血性休克17 患者，女，20 岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110 次分，R25 次分，BP604mmHg ，应首先选用（A）多巴胺（B）地塞米松（C）异丙嗪（D）肾上腺素（E）钙剂18 决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（A）血管升压素（B）肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）血管紧张素（E）局部代谢产物19 下列关于休克的叙述，哪项是正确的（A）通常在迅速失血超过全身总血量的 10时即出现休克（B）失血性休克时，应首先快速输入 1050葡萄糖
7、溶液，继之大量输血（C）损伤性休克不属于低血容量性休克（D）感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克（E）感染性休克的治疗原则是首先控制感染20 关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（A）休克的本质是血压下降（B）休克时机体有效循环血量急剧减少（C）休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显（D）休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低（E）休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大20 患者，男性。18 岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，acS 评分 15 分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。21 此患者最可能的诊断是（A）腰椎
8、骨折（B）右股骨骨折（C）偏瘫（D）右胫骨骨折（E）右坐骨神经损伤22 “120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（A）为了节省时间，右下肢不需要外固定（B）右大腿应做外固定（C）搬运前必须开放静脉通道（D）“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应 4 分钟内完成（E）如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液23 右大腿行外固定不正确的是（A）上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方（B）为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定（C）骨折近端和远端起码缚扎两道（D）骨突部位应加垫保护（E）夹板外
9、固定应松紧适中23 患者，男性，20 岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率 98 次分，血压 1612kPa(12090mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。24 最紧急的抢救措施是（A）请外科医师会诊（B）左大腿固定（C）输血（D）吸氧（E）清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅25 下列哪个诊断不予考虑（A）颅脑外伤（B）鼻骨骨折（C）肋骨骨折（D）左股骨骨折（E）血气胸26 下列处理中不必紧急实施的是（A）吸氧（B）左下肢包扎（C）多科会诊（D）输血（E）颅脑、胸部、左股骨 X 线平片26 A蒸
10、发B辐射C传导D对流E辐射、传导和对流27 气温低于皮肤温度时人体的主要-散热方式是28 气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。【知识模块】 常见急症与急救2 【正确答案】 C【试题解析】 鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免
11、心情过度紧张。【知识模块】 常见急症与急救3 【正确答案】 D【试题解析】 鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。【知识模块】 常见急症与急救4 【正确答案】 E【试题解析】 狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。【知识模块】 常见急症与急救5 【正确答案】 C【试题解析】 动脉走向是
12、从近心端向远心端，故动脉出血止血时应压迫近心端，而静脉出血时则正好相反。有关节损伤时，肘和膝不宜强行屈曲，否则会加重关节损伤。包扎范围较大，则止血效果更好，抬高患肢则有利于静脉回流，有利于消肿、止血。【知识模块】 常见急症与急救6 【正确答案】 B【试题解析】 包扎四肢时，应将指(趾)端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。【知识模块】 常见急症与急救7 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达 90，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿
13、液、浑浊腹水等可以作出相应判断。【知识模块】 常见急症与急救8 【正确答案】 C【试题解析】 头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。【知识模块】 常见急症与急救9 【正确答案】 C【试题解析】 脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易碎裂，如伤及脾蒂出血量大，易因出血性休克导致死亡。【知识模块】 常见急症与急救10 【正确答案】 D【试题解析】 开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。【知识模块】 常见急症与急救11 【正确答案】 E【试题解析】 颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引
14、发脑疝形成危及生命。【知识模块】 常见急症与急救12 【正确答案】 A【知识模块】 常见急症与急救13 【正确答案】 B【试题解析】 淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含 35的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。【知识模块】 常见急症与急救14 【正确答案】 A【试题解析】 淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。【知识模块】 常见急症与急救15 【正确答案】 B【试题解析】 以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。【知识模块】 常见急症与急救16 【正确答案】 C【试题解析】 患者面色苍白，冷汗
15、淋漓，脉细速，P 120 次分，BP 9850mmHg ，为休克征象。患者右上腹痛， T 39，右上腹压痛，墨菲征阳性，周围血白细胞 1510 2L，中性粒细胞 90，为急性感染的征象。综上患者最可能的诊断为感染性休克。感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵入体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足。【知识模块】 常见急症与急救17 【正确答案】 D【试题解析】 患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。 【知识模块】 常见急症与急救18 【正确答案】 E【试题解析】 当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前 4 项均无此作
16、用。【知识模块】 常见急症与急救19 【正确答案】 D【试题解析】 通常在迅速失血量 8001000ml 时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心排出量；仅 D 是对的。【知识模块】 常见急症与急救20 【正确答案】 A【试题解析】 休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救21 【正确答案】 B【知识模块】 常见急症与急救22 【正确答案】 B【知识模块】 常见急
17、症与急救23 【正确答案】 A【试题解析】 下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击(+)，说明股骨有损伤；GCS 15，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过 4 分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移
18、动 1cm 左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救24 【正确答案】 E【试题解析】 患者咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安，判断患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道异物和分泌物，保证肺通气，维持肺活量。【知识模块】 常见急症与急救25 【正确答案】 D【试题解析】 患者四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，考虑患者仅仅为皮外组织挫伤，无骨折特有的畸形，无异常活动、骨擦音或骨擦感。【知识模块】 常见急症与急救26 【正确答案】 D【试题解析】 患者血压保持正常，无胸腔或腹腔大出血的症状，可首先安排其他抢救措施。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救27 【正确答案】 B【知识模块】 常见急症与急救28 【正确答案】 A【试题解析】 气温低于皮肤温度时，辐射散热约占总散热量的 60；气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流几乎不起作用，主要靠蒸发散热。【知识模块】 常见急症与急救
