1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 5 及答案与解析1 瞳孔扩大多见于（A）有机磷农药中毒（B）吗啡中毒（C）氨基甲酸酯类杀虫剂中毒（D）强酸中毒（E）阿托品中毒2 以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（A）昏迷（B）口唇黏膜呈樱桃红色（C）抽搐（D）呼吸困难（E）贫血3 以下哪项不是阿托品化的临床指征（A）口干（B）心率加快（C）瞳孔较前缩小（D）肺部湿啰音消失（E）皮肤干燥4 以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（A）尽早使用（B）副作用有视力模糊（C）连续使用 72 小时（D）与阿托品合用最理想（E）可解除烟碱样和毒蕈碱样作用5 急性氨基甲酸酯类杀虫
2、剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（A）可用阿托品（B）可用解磷定（C）全血胆碱酯酶活力测定（D）患者可出现肺水肿表现（E）患者可出现肌纤维颤动6 以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（A）肌纤维颤动（B）昏迷（C）流涎（D）口唇黏膜呈樱桃红色（E）肺部湿啰音7 以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（A）瞳孔缩小（B）肌纤维颤动（C）流涎（D）视力模糊（E）肺部湿啰音8 急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（A）患者神志清醒（B）患者处于惊厥状态（C）让患者饮水 300ml（D）用压舌板刺激咽后壁（E）需头侧位9 急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项不正确（A）患者有肾功
3、能不全（B）常用盐类泻药（C）患者有呼吸抑制（D）患者昏迷（E）有机磷农药中毒晚期患者10 急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（A）静脉滴注葡萄糖液（B）静脉注射呋塞米（C）碳酸氢钠使尿液碱性化（D）有急性肾衰竭时效果更好（E）大量饮水11 关于自发性气胸，以下哪项是错误的（A）自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸（B）自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸（C）外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸（D）按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸（E）按胸膜裂口自发性气胸可分
4、为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸12 自发性气胸的诱因，常见以下哪项（A）剧咳（B）用力屏气（C）剧烈运动（D）提取重物（E）以上都是13 自发性气胸的临床特点，以下哪项正确（A）胸痛（B）呼吸困难（C）刺激性干咳（D）胸廓膨隆，运动减弱（E）以上都是14 下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确（A）尽快补充液体及电解质，扩容治疗（B）大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键（C）必要时加用氢化可的松（D）及时补充钾离子（E）急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷15 急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（A）高压氧治疗（B） 20甘露醇滴注（C）胞二磷胆碱滴注（D）注射呋塞米（E）亚甲蓝
5、静脉注射16 不属于毒蕈中毒类型的是（A）胃肠炎型（B）溶血型（C）神经精神型（D）类伤寒型（E）肝损伤型17 引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（A）肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌（B）猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌（C）猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌（D）牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌（E）猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等18 容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（A）肉制品，剩米饭（B）鱼虾蟹贝类等（C）禽蛋类（D）面包、面条等食品（E）臭豆腐、豆酱等19 ALlARDS 最早出现的症状是（A）代谢性酸中毒（B） X 线大片状浸润阴影（C）低氧血症（D）呼吸加快，并呈进行性加重（E）粉红色泡沫样痰20 ALlARD
6、S 血气分析典型的改变为（A）PaO 2 升高，pH 升高（B） PaO2 降低，pH 降低（C） PaO2 降低，pH 升高（D）PaO 2 升高，pH 降低（E）以上均不对20 上述患者入院后再次咯出鲜血约 300ml 后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120 70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120 次分，律齐。21 诊断考虑为（A）大咯血并休克（B）大咯血并肺不张（C）大咯血并窒息（D）大咯血并吸入性肺炎（E）大咯血并急性左心衰竭22 下列哪项处理不恰当（A）左侧卧位，头低，脚高（B）可待因镇咳（C）气管插管吸出积血（D）纤支镜下止血（E）
7、抗感染22 患者，男性，50 岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP9060mmHg，R12 次分，神清，双肺呼吸音清，HR80 次分，偶可闻及早搏，EKG 提示：V15ST 段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。23 患者最可能是（A）度 AVB（B）窒息（C）室颤（D）主动脉夹层破裂（E）房颤24 此时应立即（A）静注利多卡因（B）静注胺碘酮（C）静注阿托品（D）电复律（E）静注肾上腺素24 A血液碳氧血红蛋白测定B全血胆碱酯酶活力测定C血乙醇浓度D血铅测定E以上都不对25 急性有机磷农药中毒可做哪项相关检
8、查26 急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查27 铅中毒可做哪项相关检查28 急性酒精中毒可做哪项相关检查29 氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。【知识模块】 常见急症与急救2 【正确答案】 E【试题解析】 急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。【知识模块】 常见急症与急救3 【正确答案】 C【试题解析】 阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案 C 是错误的。【知识模块】 常见急症与急救4 【正确答
9、案】 C【试题解析】 急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6 小时内使用更好，但连续使用不超过 3 天。【知识模块】 常见急症与急救5 【正确答案】 B【试题解析】 急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。【知识模块】 常见急症与急救6 【正确答案】 D【试题解析】 口唇黏膜呈樱桃红色是 CO 中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。【知识模块】 常见急症与急救7 【正确答案】 E【试题解析】 肺部出现湿哆音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。【知识模块】
10、常见急症与急救8 【正确答案】 B【试题解析】 急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。【知识模块】 常见急症与急救9 【正确答案】 B【试题解析】 急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药，患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。【知识模块】 常见急症与急救10 【正确答案】 D【试题解析】 有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。【知识模块】 常见急症与急救11 【正确答案】 C【试题解析】 自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。【知识模块】
11、常见急症与急救12 【正确答案】 E【试题解析】 自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此 E 是正确答案。【知识模块】 常见急症与急救13 【正确答案】 E【试题解析】 自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是 E。【知识模块】 常见急症与急救14 【正确答案】 B【试题解析】 由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休
12、克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。【知识模块】 常见急症与急救15 【正确答案】 E【试题解析】 亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。【知识模块】 常见急症与急救16 【正确答案】 D【试题解析】 毒蕈毒性及中毒特点：有 4 种类型：胃肠炎型：潜伏期为056 小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好。神经精神型：潜伏期为 10 分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程
13、 12 天，预后好。溶血型：潜伏期为 612 小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。肝肾损伤型：潜伏期 6 小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗 24 周可恢复。【知识模块】 常见急症与急救17 【正确答案】 E【知识模块】 常见急症与急救18 【正确答案】 B【试题解析】 副溶血性孤菌食物中毒的特点如下：病原体：副溶血性弧菌在含盐 34培养基上和食物中生长
14、良好。无盐条件下不生长，故又称嗜盐菌。该菌不耐热，20醋酸或 50食醋 13 分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎症，并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率 456487，以 79 月份带菌率最高。【知识模块】 常见急症与急救19 【正确答案】 D【试题解析】 ALlARDS 最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。【知识模块】 常见急症与急救20 【正确答案】 C【试题解析】 典型的动脉血气分析改变为 Pa02 降低， pH 升高。根据动脉
15、血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差P(A-a)O 2、肺内静动脉血分流。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救21 【正确答案】 C【试题解析】 患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。【知识模块】 常见急症与急救22 【正确答案】 B【试题解析】 大咯血时一般不用镇咳剂，尤其年老体弱患者。大咯血窒息急救措施包括：体位引流、清除积血、抗感染等。【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救23 【正确答案】 C【试题解析】 患者心电图提示“广泛前壁心肌梗死”突然出现心搏骤停，考虑室颤可能性最大。【知识模块】 常见急症与急救24 【正确答案】 D【试题解析】 终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。电复律后仍出现顽固VFVT，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。 【知识模块】 常见急症与急救【知识模块】 常见急症与急救25 【正确答案】 B【知识模块】 常见急症与急救26 【正确答案】 A【知识模块】 常见急症与急救27 【正确答案】 D【知识模块】 常见急症与急救28 【正确答案】 C【知识模块】 常见急症与急救29 【正确答案】 B【知识模块】 常见急症与急救
