1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 2 及答案与解析1 常表现为慢性腹痛的疾病为（A）胆囊结石（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）结核性腹膜炎（E）异位妊娠破裂2 引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（A）肝癌（B）肝脓肿（C）胆石症（D）急性胰腺炎（E）十二指肠球部溃疡3 下列哪种疾病常引起空腹疼痛（A）胰腺炎（B）胃溃疡（C）胆囊炎（D）慢性胃炎（E）十二指肠溃疡4 急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（A）刺痛（B）绞痛（C）烧灼痛（D）牵涉痛（E）刀割样痛5 常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（A）肺梗死（B）心肌梗死（C）心绞痛（D）胸膜炎（E）肺淤血6 下列
2、哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（A）胸膜肿瘤（B）肋间神经炎（C）肋骨骨折（D）带状疱疹（E）非化脓性肋软骨炎7 临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（A）大叶性肺炎（B）肺梗死（C）肺脓肿（D）肺不张（E）肺结核8 下列哪项疾病咳出的痰分层（A）肺脓肿（B）大叶性肺炎（C）支气管哮喘（D）支气管炎（E）肺不张9 砖红色胶冻样痰主要见于（A）肺脓肿（B）肺炎克雷伯杆菌肺炎（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）大叶性肺炎10 肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为（A）黄痰（B）白色泡沫痰（C）铁锈色痰（D）胶冻状痰（E）黯红色黏稠血痰11 下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（A）急性咽喉炎（B）胸膜炎（
3、C）支气管扩张（D）急性支气管炎初期（E）轻症肺结核12 下列哪种疾病可出现干性咳嗽（A）肺炎（B）胸膜炎（C）支气管扩张（D）空洞性肺结核（E）慢性支气管炎13 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（A）肺结核（B）百日咳（C）支气管扩张（D）慢性肺脓肿（E）慢性支气管炎14 引起长期慢性咳嗽的疾病有（A）百日咳（B）气管肿瘤（C）支气管异物（D）急性咽喉炎（E）慢性支气管炎15 引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（A）喉肿瘤（B）喉炎（C）声带炎（D）喉结核（E）纵隔肿瘤16 下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（A）肺脓肿（B）支气管扩张（C）支气管胸膜瘘（D）急性支气管炎初期（E）空洞型肺结核并
4、发感染17 大量咯血是指每日咯血量为（A）200ml 以上（B） 300ml 以上（C） 400ml 以上（D）500ml 以上（E）600ml 以上18 临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺癌（C）肺脓肿（D）湿性支气管扩张（E）化脓性肺炎19 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（A）肺梗死（B）急性肺水肿（C）白血病（D）肺结核（E）肺炎20 每天咯血量为多少时属于中等量咯血（A）100ml（B） 500ml（C） 100500ml（D）5001000ml（E）1000ml21 下列哪种疾病是咯血最常见的病因（A）支气管扩张（B）支气管结核（C）流行性出血热（D）支气管
5、子宫内膜异位（E）肺出血型钩端螺旋体病22 在我国，咯血的主要原因首推（A）肺梗死（B）肺结核（C）肺炎（D）矽肺（E）恶性肿瘤转移23 下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰（A）心绞痛（B）心包炎（C）肺梗死（D）心肌梗死（E）心包积液24 引起肺结核大咯血的原因是（A）支气管肺癌（B）结核侵蚀小血管（C）结核破坏了肺组织（D）肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂（E）肺结核所致毛细血管渗透性增高25 呼气性呼吸困难最常见于（A）肋骨骨折（B）气管异物（C）支气管哮喘和阻塞性肺气肿（D）胸膜炎（E）肺炎26 下列关于 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（A）与自主神经功能紊乱无关（B）是一种器质性心血管疾
6、病（C）普萘洛尔试验后心电图可恢复正常（D）当在精神紧张时心悸反而缓解（E）因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳27 病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（A）左心室肥大（B）右心房肥大（C）房性期前收缩（D）左心房肥大（E）心房颤动28 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（A）恐惧感（B）紧缩感（C）停跳感（D）饥饿感（E）灼热感29 下列有关心悸的叙述正确的是（A）提示患有器质性心脏病（B）仅发生在心率增快时（C）仅发生在心率减弱时（D）有很重要的临床意义（E）一种自觉心脏跳动的不适感30 在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（A）饮用浓茶后（B）口服阿托品后（C）低血糖时（D
7、）心房颤动发作时（E）剧烈运动时31 下列关于心悸的叙述正确的是（A）心悸的发生机制已经清楚（B）心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常（C）心律失常最早出现的症状是心悸（D）心悸与每次心搏出量的大小无关（E）慢性心房颤动的心悸持续时间较长32 下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（A）风湿热（B）心肌炎（C）心包炎（D）感染性心内膜炎（E）病态窦房结综合征全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。【知识模块】
8、 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 C【试题解析】 肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午 1011 时，下午 34 时和晚上 1011 时左右腹痛较明显，有时凌晨 12 时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 D【试题解析】 急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。【知识模块】 常见症状鉴别诊
9、断5 【正确答案】 A【试题解析】 肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 C【试题解析】 肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确
10、答案】 B【试题解析】 肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 B【试题解析】 咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。【知识模块
11、】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 E【试题解析】 常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续 3 个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 E【试题解析】 金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 D【试题解析】 急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷
12、嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 D【试题解析】 24 小时咯血量在 100ml：以内为小量咯血； 100500ml 为中等量咯血；在 500ml 以上、或一次咯血量达 500ml 以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 B【试题解析】 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【试题解析】 2
13、4 小时咯血量在 100500ml 为中等量咯血。【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 B【试题解析】 在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 C【试题解析】 肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核大咯血主
14、要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出 6 倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【试题解析】 主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。【知识模块
15、】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达 90 次分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 A【试题解析】 病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 C【试题解析】 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室
16、性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停跳感”。【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 E【试题解析】 心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。 【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 C【试题解析】 在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【试题解析】 心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 E【试题解析】 病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100 次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。【知识模块】 常见症状鉴别诊断
