1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 3 及答案与解析1 肝源性水肿的特点是（A）软而移动性大（B）多从眼睑开始继而遍及全身（C）主要与水钠潴留有关（D）失代偿期肝硬化主要表现为腹水（E）多伴有淋巴回流受阻2 下列哪一项是肾源性水肿的特点（A）多从下肢开始继而遍及全身（B）多从眼睑开始继而遍及全身（C）多伴有双上肢静脉压升高（D）多为非压陷性水肿（E）多伴有淋巴回流受阻3 下列提示存在心源性水肿体征是（A）肝颈静脉回流征阳性（B）腹腔积水（C）肝脾大（D）胸腔积水（E）双踝部水肿4 心源性水肿的特点正确的一项是（A）从眼睑面部开始延及全身（B）从足部开始向上延及全身（C）水肿时
2、最先出现腹水（D）上肢、颈部水肿（E）单侧、下肢、凹陷性水肿5 右心衰竭晚期水肿的特征是（A）双下肢水肿（B）合并胸腹腔积水（C）右下肢水肿（D）肝大（E）腰骶部水肿6 引起心源性水肿的机制是（A）毛细血管通透性增高（B）淋巴液回流受阻（C）毛细血管滤过压升高（D）血浆胶体渗透压降低（E）组织液蛋白含量高7 下列哪种疾病可引起局部水肿（A）肝硬化（B）丝虫病（C）右心衰竭（D）营养不良（E）肾病综合征8 下列哪项水肿属于局部水肿（A）心源性水肿（B）肝源性水肿（C）过敏性水肿（D）肾源性水肿（E）营养不良性水肿9 下列哪种疾病属于全身性水肿（A）肝硬化（B）胸腔积水（C）上腔静脉栓塞（D）下腔
3、静脉栓塞（E）血栓性静脉炎10 下列哪种呕吐为反射性呕吐（A）急性胆囊炎（B）抗癌药物（C）晕动病（D）癔症（E）脑出血11 引起前庭障碍性呕吐的疾病是（A）癔症（B）脑震荡（C）梅尼埃病（D）颅内血肿（E）胃神经官能症12 下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（A）急性胃炎（B）霍乱（C）胃潴留（D）颅内高压（E）幽门梗阻13 下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）急性腹膜炎（D）急性胆囊炎（E）急性肾盂肾炎14 下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（A）胃潴留（B）肠梗阻（C）急性中毒（D）幽门梗阻（E）十二指肠淤滞15 引起精神性呕吐的疾病有（A）
4、癔症（B）脑震荡（C）颅内血肿（D）胃肠疾病（E）梅尼埃病16 关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E）5 个月17 伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（A）霍乱（B）肠结核（C）血吸虫病（D）吸收不良综合征（E）慢性非特异性溃疡性结肠炎18 肥胖是指体重超过标准体重的（A）10（B） 20（C） 5（D）25（E）1519 下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现（A）肠结核（B）慢性菌痢（C）阿米巴痢疾（D）肠易激综合征（E）慢性非特异性溃疡性结肠炎20 引起器质性便秘的疾病有（A）结肠冗长（B）肠易激综合征（C）先天性巨结肠症（D）滥用
5、泻药造成对泻药的依赖（E）进食量少或食物缺乏纤维素21 上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（A）贲门（B）幽门（C）十二指肠球部（D）屈氏韧带水平（E）空肠下端22 上消化道出血部位一般是指（A）食管（B）贲门（C）幽门（D）十二指肠球部（E）屈氏韧带以上的消化器官23 呕血时，出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)（A）400ml（B） 800ml（C） 1000ml（D）1500ml（E）2000ml24 呕血最常见的原因为（A）急性胃黏膜病变（B）食管静脉曲张破裂（C）消化性溃疡（D）食管贲门黏膜撕裂（E）胃癌25 下列叙述哪一项是正确的（A）呕出的血液中混有物呈碱性（B）上消化
6、道出血不包括胰腺出血（C）鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血（D）消化性溃疡呕血后疼痛减轻（E）呕血后不一定有便血26 中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（A）胃癌（B）慢性胃炎（C）十二指肠炎（D）消化性溃疡（E）急性胃黏膜病变27 上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（A）血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁（B）血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁（C）血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合（D）血红蛋白与肠内的肠激酶结合（E）血红蛋白与肠内的黏液结合28 上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（A）2ml（B） 5ml（C） 10ml（D）15ml（
7、E）20ml29 霍乱弧菌所致的腹泻为（A）渗透性腹泻（B）吸收不良性腹泻（C）分泌性腹泻（D）渗出性腹泻（E）动力性腹泻30 关于便血下列叙述哪一项是正确的（A）粪便颜色为黄色可断定无便血（B）下消化道出血时，血便多为黯红色（C）上消化道出血时，血便均为柏油样便（D）服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性（E）急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便31 下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（A）白血病（B）肠结核（C）直肠息肉（D）消化性溃疡（E）急性细菌性痢疾32 下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（A）直肠癌（B）小肠肿瘤（C）胆道疾患（D）非特异性直肠炎（E）肝硬化门
8、静脉高压全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 B【试题解析】 肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 A【试题解析】 右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。【知识模
9、块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 B【试题解析】 心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 C【试题解析】 引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。【知识模块】 常见
10、症状鉴别诊断7 【正确答案】 B【试题解析】 丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 A【试题解析】 由于器官或组织有病理改
11、变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【试题解析】 引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 D【试题解析】 颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的“三联征”。【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 D【试题解析】 急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改
12、变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在 380385之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 A【试题解析】 引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 B【试题解析】 腹泻可分为急性与慢性两种，超过 2 个月者为慢性腹泻。【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 A
13、【试题解析】 100的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约 20004000ml ；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20以上者为肥胖。【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 A【试题解析】 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，
14、粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【试题解析】 先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 D【试题解析】 呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于
15、屈氏韧带水平。【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 E【试题解析】 上消化道出血部位一般是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠的出血。【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 C【试题解析】 出现呕血症状时，表示胃内积血量大于 250300ml；出血量小于400500ml 时，一般不引起全身症状；出血量大于 500ml 时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于 1000ml 或全血量 20时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答
16、案】 C【试题解析】 溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和(或)黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌早期症状常不明显，随着
17、病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 B【试题解析】 消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 B【试题解析】 消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化门静脉高压临床表现有：脾大、脾功能亢进； 呕血或便血；腹水； 可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛疼等。【知识模块】 常见症状鉴别诊断
