1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 肺心病急性加重期，下列哪项最主要（A）强心剂（B）利尿剂（C）抗生素（D）尽量改善呼吸功能（E）镇静剂2 急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（A）美西律(慢心律)（B）利多卡因（C）胺碘酮（D）倍他乐克（E）普鲁卡因酰胺3 心源性哮喘的特点是（A）夜间陈发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰（B）夜间陈发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰（C）晨起面部水肿（D）颈静脉怒张，肝颈回流阳性（E）下垂性双下肢对称性水肿4 提示急性肺水肿的体征表现是（A）气促、烦躁不安（B）心率加快，心尖出现奔马律（C）肺部有哮鸣音（D）咳粉红色泡沫痰（E
2、）肺动脉瓣第 2 心音亢进5 左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（A）第 1 心音减弱（B）心浊音界扩大（C）交替脉（D）舒张期奔马律（E）两肺底湿啰音6 抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（A）静脉注射快速洋地黄类药物（B）皮下注射吗啡（C）酒精湿化吸氧（D）静脉注射地塞米松（E）静脉缓慢注射氨茶碱7 扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（A）阿托品（B）异丙基肾上腺素（C）糖皮质激素（D）氯化钾（E）人工心脏起搏器8 高血压联合用药的原则（A）无论血压多高，最好使用单一药物治疗（B）二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗（C）一种药物出现副作用时应加用另一种药物（D）为了达到
3、疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗（E）首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物9 下列哪项是洋地黄最佳适应证（A）二尖瓣狭窄并肺动脉高压（B）缩窄性心包炎并静脉压升高（C）肥厚性心肌病（D）风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭（E）顽固性心绞痛10 肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（A）哌替啶（B）水合氯醛（C）异丙嗪（D）氯氮（E）地西泮11 肺源性心脏病的主要死亡原因是（A）心力衰竭（B）肝功能衰竭（C）肝一肾综合征（D）心律失常（E）呼吸衰竭12 慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是（A）缺氧刺激（B）二氧化碳潴留刺激（C）酸中毒氢离子刺激（D）胸
4、膜牵张反射（E）自主神经调节13 下列哪项提示左心功能不全（A）交替脉（B）奇脉（C）水冲脉（D）脉短绌（E）脉细14 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗死（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压（E）主动脉窦瘤破裂人右心室15 左心衰最早出现的症状是（A）疲乏无力（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间呼吸困难（D）夜间卧床时咳嗽（E）失眠，尿少，头晕15 患者，男性，50 岁。以睡眠时突感胸痛 1 小时为主诉入院。入院后查体：心电图中、aVF 导联 ST 抬高 02mV，CK-MB52mmolL ，肌钙蛋白(一)，冠状动脉造影未见明显异常。16 该患者应诊断为（A）劳力型心
5、绞痛（B）卧位型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）恶化型心绞痛17 该患者治疗时首选（A）受体阻滞剂（B）阿司匹林（C）氯吡格雷（D）钙通道阻滞剂（E）吗啡17 患者，男性，60 岁。发现血压升高 16 年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图 RV545mV，V 4V 6 导联 ST 水平压低 02mV，T 波倒置。18 根据以上资料，该患者诊断为（A）高血压病（B）高血压心脏病（C）左室肥厚伴劳损（D）冠心病（E）以上都不对19 为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为（A）高血压病（B）高血压心脏病（C）高血压病，左室肥厚伴劳损（D）冠心病（E）以上
6、都不对19 患者，男性，65 岁。以心前区压榨样疼痛 6 小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压 160100mmHg，双肺满布湿啰音， R110 次分，律齐。心电图示，I、aVL、V 1V 6 导联 ST 段弓背向上抬高。20 该患者诊断为（A）急性冠脉综合征（B）急性前壁心肌梗死（C）急性前间壁心肌梗死（D）急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死（E）急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死21 该患者应该立即给予下列哪项治疗（A）静脉内溶栓（B） PTCA+支架（C）保守治疗（D）单纯 PTCA（E）紧急外科搭桥22 下列哪项治疗是错误的（A）吗啡 5mg 静脉注射（B）硝酸甘油静脉滴注
7、（C）呋塞米静脉注射（D）半卧位吸氧（E）毛花苷丙静脉注射23 在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理（A）加用美托洛尔静脉注射（B）同步直流电复律（C）非同步直流电复律（D）继续利多卡因（E）口服地高辛23 A双氢克尿噻B美托洛尔C洛汀新D氨氯地平E哌唑嗪24 高血压伴低血钾应慎用25 高血压合并双肾动脉狭窄应慎用26 高血压合并心绞痛首选26 A心室颤动B心室扑动C心房扑动D心房颤动E尖端扭转型室速27 QRST 波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是28 P 波消失代以大小不等的“f” 波的是29 QRS-T 波群消失
8、代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是30 以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是31 窦性 P 波消失，以匀齐的“F”波代之，心电图的诊断是全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后 24 小时内患者发生原发室颤有可能性很
9、高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注 受体阻滞剂可以减少室颤的发生。【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考点：心源性哮喘的临床特点。左心功能不全导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难的同时咳出泡沫痰。【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列 5 项均可见于急性肺水肿，然而 A、C 无特征性，B 只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E 只能说明肺动脉高压，D 仅见于急
10、性肺水肿患者，所以选 D。【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：左心衰竭的体征 A、B 项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E 表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有 D 出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房
11、室传导阻滞时禁用。【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第 1 种药物剂量或加用第 2 种药物。对 2 级或 3 级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因
12、的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考点：肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。【知识模块】
13、 心血管疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是 A。【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿性啰音，有的患者可出现交替脉。在 5 个备选答案中，A 是较为合适的。【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点：伴发急性左心功
14、能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输液过多等。【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色； 倦怠，乏力；体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂
15、音，两肺底湿性啰音。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠中出现胸痛，心电图呈下壁导联 ST 段抬高，心肌酶未见明显升高，冠脉造影未见狭窄，提示为变异型心绞痛；冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，目前已趋向于将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有 ST 段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。以钙离子拮抗剂治疗效果，尤其是硝苯地平疗效最好。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾
16、病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 高血压伴低血钾应慎用排钾利尿剂，双氢克尿噻为排钾利尿剂，应慎用，ACEI 类降压药有保钾作用。【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 高血压合并双肾动脉狭窄应慎用 ACEI 类药物，因为 ACEI 降低血压，使肾小球滤
17、过率进一步降低，特别是存在肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化，洛汀新属于 ACEI 类降压药，应慎用。【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 CCB 能够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB 是一线用药。长效钙离子拮抗剂能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 室颤发生时 QRS-T 波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 房颤时只是 P 波消失代之以大小不等的 f 波，有正常的 QRS-T 波群。【知识模块】 心血管疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 QRS-T 波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。【知识模块】 心血管疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 尖端扭转型室速发作时，QRS 波群波峰每隔 57 次围绕基线扭转1 次，每次转向均有过渡波群。【知识模块】 心血管疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 房扑与室扑不同的是，P 波消失，以匀齐的 “F”波代之，有正常的QRS-T 波群。【知识模块】 心血管疾病
