1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（A）钙离子拮抗剂（B） ACEI 或 ARB（C） B 受体拮阻滞剂（D）利尿剂（E）洋地黄2 诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性肺部疾病（B）肺气肿体征（C）肺动脉高压征（D）右心功能不全（E）呼吸衰竭3 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（A）控制呼吸道感染（B）强心药的使用（C）利尿药死亡使用（D）使用呼吸兴奋药（E）纠正呼吸性酸中毒4 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（A）低钾、低氯性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼
2、吸性碱中毒合并酸中毒（E）稀释性低钠血症5 急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（A）症状较轻但伴有肺部感染（B）高度房室传导阻滞（C）自身免疫缺陷（D）频发急性左心衰竭（E）合并心源性休克6 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）亚硝酸异山梨酯（E）普萘洛尔7 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（A）心电图出现深而宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力时心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比 13，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动（E）可闻及第 3 心音及第 4 心音
3、8 急性病毒性心肌炎的主要治疗是（A）抗病毒治疗（B）静脉点滴能量合剂（C）使用抗生素预防感染（D）休息（E）中药治疗9 下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（A）患者血压明显升高，查体：BP 200130mmHg ，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全（B）患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐（C）患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第34 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强（D）患者 1 周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率 120 次分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LD
4、H 增高（E）患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第 4 心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大10 用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（A）选择性 1 受体阻滞剂优于非选择性（B）宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量（C）不宜用于舒张功能不全的患者（D）心率越快者疗效越佳（E）不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭11 慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（A）镇静剂（B）祛痰剂（C）解痉平喘药（D）呼吸兴奋剂（E）抗感染药物12 我国高血压最常见的并发症是（A）冠心病、心肌梗死（B）肾衰竭（C）糖尿病（D）眼底出血（E）脑血管意外13 下列哪一项是
5、右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（A）肝大（B）水肿（C）腹腔积液（D）黄疸（E）肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张14 男，45 岁。有高血压史，因阵发性心悸 2d 来诊。查体：血压 12070mmHg ，心率 180 次分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后，心率降至 80 次分，律齐，30s 后又恢复到 180 次分，最可能为（A）窦性心动过速（B）阵发性心房颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）阵发性心房扑动（E）第三度房室传导阻滞14 患者，女性，70 岁。既往有高血压病史 20 年，胆囊炎病史 10 余年，2 小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130 50mmHg，心率 45 次分，
6、律齐，心电图提示、aVF、导联 ST 段抬高 02mV 。15 该患者诊断（A）慢性胆囊炎急性发作（B）慢性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）急性下壁心肌梗死（E）胆心反射16 下列哪项描述是正确的（A）治疗上应加用制酸剂（B）应加做 V3R、V 4R、V 5R 导联（C）应及早应用抗生素（D）应加用胃动力药（E）应加用阿托品17 该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示 V3R、V 4R、V 5R 导联 ST 段抬高，应考虑（A）失血性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）低血容量性休克（E）心律失常引起休克18 对上述休克的治疗主要应该（A）加快心率（B）吗啡静脉注射（C）应用多巴胺（D）应用
7、硝酸甘油（E）大剂量补液18 女性患者，76 岁。既往有高血压病史 20 年，糖尿病史 10 年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压(160170)(90100)mrnHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。19 患者血压应该控制在哪个目标值（A）14090mmHg（B） 13080mmHg（C） 15090mmHg（D）15080mmHg（E）13090mmHg20 该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的（A）低密度脂蛋白的目标值100mgdl（B）起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状（C）为了尽快达到降脂效
8、果，联合使用贝特类降脂药物（D）治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低 30 40（E）合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量20 患者，男性，68 岁。有高血压病史 10 年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压 190120mmHg，心电图提示，V 1V 3 导联 ST 段抬高。21 该患者诊断（A）冠心病（B）冠心病，心绞痛（C）冠心病，急性心肌梗死（D）急性心肌梗死伴主动脉夹层（E）主动脉夹层22 下列处理措施哪项是错误的（A）阿司匹林 300mg（B）低分子肝素（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）静脉内溶栓（E）吗啡 5mg 静脉注射22 A三尖瓣狭窄B二尖瓣狭窄C肺动脉瓣关闭不全
9、D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄符合下列 X 线表现的瓣膜病是23 左前斜位食管向后受推压24 正位片心脏呈靴形心24 A器质性二尖瓣狭窄B相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint 杂音)C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是25 第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音26 胸骨左缘第 34 肋问舒张期哈气样杂音，向心尖部传导27 胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。【知识模块】 心血管疾
10、病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、重症患者、自身免疫缺陷和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素。【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次 10mg，34 次d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达 200mgd 左右。【知识模块】 心血管疾病
11、7 【正确答案】 D【试题解析】 超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。舒张期室间隔与后壁的厚度之比13，室间隔运动低下。 有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的医力差。【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 目前心肌炎的治疗没有特异性的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌耗氧，降低心室壁的张力。【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有
12、起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第 4 心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第 34 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用 13 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。【知
13、识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症，是心肌梗死的 46倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭(特别是晚期)和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性室上性心动过速心电图的表现为：R 150250 次分，节律规则。QRS 波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原
14、有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS 波形可不正常。P 波为逆行性(、aVF 导联倒置)，并与 QRS 波保持恒定关系。起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的 P-R 间期显著延长，随之引起心动过速发作。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案
15、】 D【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 X 线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X 线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 器质性二尖瓣狭窄与相对性二尖瓣狭窄的鉴别在于第一心音的减弱，杂音的时限。器质性二尖瓣狭窄时第一心音亢进，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。【知识模块】 心血管疾病
