1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 一般排泄性尿路造影检查不能显示的是（A）肾盂积水和输尿管扩张（B）肾盂受压、拉长变形（C）肾盂及输尿管的充盈缺损（D）分肾功能状态（E）膀胱尿液的输尿管反流2 尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（A）选用较细的金属尿道探条（B）严格无菌操作（C）可用尿道黏膜麻醉（D）应该进行定期治疗（E）必要时扩张后留置导尿管3 诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是（A）尿道分泌物做普通培养（B） PCR 找淋球菌核酸（C）尿道分泌物染色涂片找淋球菌（D）血快速血浆反应素(RPR)试验（E）尿道分泌物涂片有大量白细胞4 下
2、列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法（A）卧床休息（B）坐浴（C）抗菌药物应用（D）如有急性尿潴留应导尿（E）前列腺按摩5 病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于（A）肾结石（B）肾癌（C）肾盂癌（D）肾结核（E）肾积水6 有关泌尿系结核下列说法不正确的是（A）肾结核行肾切除前应用药物治疗 23 周（B）肾结核行肾脏切除后一般不放引流管（C）双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾（D）肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核（E）肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗7 上尿路结石多数为（A）草酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）尿酸结石（D）胱氨酸结石（E）磷酸镁铵结石8 右肾结石 2
3、cm 大，以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证（A）患侧输尿管有狭窄（B）患有严重的心脏疾病（C）患有前列腺增生症（D）患有急性尿路感染（E）伴有双侧输尿管结石9 目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（A）ESWL（B）经皮肾镜碎石术（C） ESWL+经皮肾镜碎石术（D）经肾盂切开取石术（E）患肾切除术10 肾细胞癌的“ 肾外表现 ”可以有以下表现，除了（A）高血压（B）血沉快（C）皮疹（D）红细胞增多症（E）高钙血症11 对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的（A）尿脱落细胞学检查（B）泌尿系 B 超检查（C）静脉肾盂造影（D）膀胱镜检查（E）经腹 B 超引导下的膀胱肿
4、瘤活检12 在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤（A）畸胎瘤（B）绒毛膜上皮细胞癌一（C）卵黄囊瘤（D）间质细胞瘤（E）精原细胞瘤13 在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（A）肾癌侵犯结肠（B）肾癌侵及肾门处的淋巴结（C）肾癌伴有肾静脉癌栓（D）肾癌伴有髂骨转移（E）肾癌伴肺转移14 肾血管平滑肌脂肪瘤在 B 超和 CT 的表现分别为（A）B 超较强回声，平扫 CT 值为正值（B） B 超较低回声，平扫 CT 值为负值（C） B 超较强回声，平扫 CT 值为负值（D）B 超较低回声，平扫 CT 值为正值（E）B 超为无回声，平扫 CT 值为负值15 应做腹膜后淋巴结清扫的是（A）精原
5、细胞瘤（B）睾丸胚胎癌（C）睾丸间质细胞瘤（D）睾丸恶性淋巴瘤（E）睾丸转移癌16 Dietl 危象见于（A）肾结石（B）肾性高血压（C）肾下垂（D）肾癌（E）肾结核17 精索静脉曲张的发生原因不包括（A）长时间站立（B）左精索内静脉呈直角注入肾静脉（C）静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱（D）左精索内静脉下段位于乙状结肠后面（E）腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉18 有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（A）婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液（D）附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液（E）透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液19
6、交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的（A）平卧后鞘膜积液会逐渐缩小（B）透光试验阴性（C）单纯抽液治疗可获得良好疗效（D）精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液（E）单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法19 患者，女性，45 岁。头痛、头晕 1 年，加重 1 周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170 110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65gL ，PLT14810 9 L，尿蛋白(+) ，尿红细胞 35 个HP，BUN38mmol L，SCr887mol L，CCr10mlmin。肾脏 B 超：左肾89cm46cm41cm，右肾 87cm44cm41cm，双肾皮质变薄。20 该
7、患者诊断可能为（A）急性肾衰竭（B）慢性肾衰竭期（C）慢性肾衰竭尿毒症期（D）轻度高血压脑病（E）急进性肾小球肾炎21 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（A）低钙血症（B）高镁血症（C）低钠血症（D）低磷血症（E）代谢性酸中毒22 该患者最佳的治疗措施是（A）纠正贫血（B）控制高血压（C）积极止血（D）胃肠透析（E）血液净化22 患者，女性，73 岁。非胰岛素依赖型糖尿病史 28 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+55mmolL，CO 2CP165mmolL，Cr830 molL，Hb65gdl，血糖
8、16mmolL，腹部曾行胃大部切除术。23 该患者的肾功能目前为（A）肾功能代偿期（B）肾功能失代偿期（C）肾衰竭期（D）尿毒症期（E）肾功能正常期24 本例患者最佳治疗措施是（A）血液灌流（B）血液滤过（C）血液透析（D）腹膜透析（E）肾与胰岛联合移植25 下列哪项纠正贫血措施最得当（A）输注全血（B）输注红细胞（C）促红细胞生成素（D）促细胞生成素+铁剂（E）促细胞生成素+叶酸25 A糖尿病肾病B骨髓瘤肾损害C急性肾小球炎D紫癜性肾炎E急性药敏性间质性肾炎26 患者，女，15 岁。2 周前患扁桃体炎，眼睑肿。BP14090mmtg，尿蛋白(+)，尿红细胞 4060 个HP。临床拟诊27 患
9、者，男，32 岁。因感冒服速效感冒胶囊 2 粒。1 天后出现发热、皮疹。检查示：血嗜酸性粒细胞升高，尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐138molL，双肾正常大小。临床拟诊全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 用金属尿道探条行尿道
10、扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般 12 周扩张一次，1 个周期大约 4 次。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷。以白细胞内有革兰氏阴性双球菌为诊断依据。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾孟、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明
11、显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏结核手术前至少应抗结核治疗 2 周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关(进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素)。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 A、B
12、、D、E 都是 ESWL 治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行 ESWL，治疗的，但是如果在 ESWL 治疗前行输尿管插管是可以行 ESWL 治疗的。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESWL 结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 肾细胞癌的“肾
13、外表现“可以列出 10 个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹 B 超引导下病理活检是错误的。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸肿瘤的分类有三种：生殖细胞肿瘤； 非生殖细胞肿瘤；睾丸转移肿瘤。间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 以 Robson 分期方法，A、D、E 都属四期， B、C 为三期。其中三期 a 为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期 b 为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根
14、治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在 B 超检查中表现为较强回声，而 CT 检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常 CT 值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞性精细胞肿瘤，就应再次手术
15、行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞性精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 Dietl 危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C、D、E 都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾
16、丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病
