1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（A）钡餐透视局部有压痛，激惹，变形（B）钡餐透视见龛影（C）胃液分析为高胃酸（D）多年周期性腹痛（E）上腹部压痛2 关于下述哪些情况为手术适应证（A）上消化道出血（B）反复发作的十二指肠球部溃疡（C）穿透性溃疡（D）功能性幽门梗阻（E）复合溃疡3 下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（A）突然剧烈腹痛（B）全腹肌紧张呈板状（C）膈下游离气体（D）患者处于休克状态（E）腹痛顽固而持续4 下列不符合球后溃疡临床特点的是（A）内科治疗效果差（B）较易并发出血（C）夜间痛多见（D）溃疡位于十
2、二指肠降部近端（E）多有背部放射痛5 易发生幽门梗阻的溃疡是（A）胃窦溃疡（B）幽门管溃疡（C）胃角溃疡（D）球后溃疡（E）胃多发溃疡6 消化性溃疡最常见的并发症是（A）出血（B）癌变（C）梗阻（D）穿孔（E）电解质紊乱7 Hp 阳性消化性溃疡下列哪种治疗方法最佳（A）奥美拉唑+铋剂+ 克拉霉素（B）铋剂 +克拉霉素+阿莫西林（C）法莫替丁+ 克拉霉素+ 阿莫西林（D）铋剂+ 奥美拉唑+ 灭滴灵（E）阿莫西林+克拉霉素 +奥美拉唑8 下列哪个不是消化性溃疡的发病机制（A）免疫调节异常（B）胃酸、胃蛋白酶的消化作用（C）反流的胆汁、胰酶的侵袭作用（D）精神因素（E）Hp 感染9 无症状性溃疡的特
3、点（A）约 5消化性溃疡者无症状（B）多为巨大溃疡（C） NSAID 引起的溃疡近半数无症状（D）以十二指肠溃疡多见（E）药物治疗效果差10 胃溃疡的好发部位是（A）胃窦大弯侧（B）胃窦小弯侧（C）胃体小弯侧（D）小弯胃角附近（E）胃底部11 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（A）胃溃疡多为餐后痛（B）十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛（C）消化性溃疡患者均有上腹痛（D）十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡（E）球后溃疡易发生大出血12 关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是（A）可用快速尿素酶试验栓检测（B）可用组织学检查检测（C）可用幽门螺杆菌培养检测（D）必须通过胃镜检查检测（E）近期应用抗生素会
4、使检测呈假阴性13 与胃癌发生无关的因素是（A）幽门螺杆菌感染（B）慢性胃炎（C）常食腌制烟熏食品（D）明显家族聚集倾向（E）慢性萎缩性胃炎14 胃癌血行扩散最常见的部位为（A）骨骼（B）肺（C）卵巢（D）皮肤（E）肝脏15 关于胃癌的 X 线征象，最有意义的是（A）蠕动波消失（B）黏膜皱襞中断（C）胃腔变形（D）黏膜皱襞粗大（E）充盈缺损16 早期胃癌的定义是（A）癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移（B）癌肿2cm，无淋巴结转移（C）癌肿1cm，无淋巴结转移（D）癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移（E）癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层17 哪项是胃癌的癌前病变（A）慢性萎缩性胃炎（B）胃息
5、肉（C）肠型化生（D）残胃炎（E）胃溃疡18 下列最可能提示胃溃疡恶变的是（A）复合性溃疡（B）胃多发性溃疡（C）胃小弯慢性溃疡（D）溃疡直径为 20cm，可见黏膜皱襞纠集（E）溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则18 患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg 肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至 610 次日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，2060mg d，2 天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压 9060mmHg，体温 391，呼吸 28 次分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。19 应立即进行何种检查（A）血培
6、养（B）腹平片（C）结肠镜（D）心电图（E）胸片20 最可能的诊断是（A）感染中毒性休克（B）急性机械性肠梗阻（C）急性中毒，心肌损害（D）中毒性巨结肠（E）急性肺栓塞21 进一步最应警惕发生的并发症是（A）急性心力衰竭（B）急性肠穿孔（C）急性呼吸功能衰竭（D）急性肠梗阻（E）急性消化道大出血22 应立即如何处置（A）强心、利尿、扩血管（B）使用泰能控制感染（C）上呼吸机（D）使用肝素抗凝溶栓（E）积极内科治疗 1224 小时无效应立即手术22 一患者，辅助检查：ESR48mmh，Hb90gL，PPD 皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件 B 超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈
7、细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。23 最可能的诊断是（A）卵巢囊肿（B）肠结核（C）溃疡性结肠炎（D）盲肠癌（E）克罗恩病24 最重要的治疗方法是（A）手术（B）肾上腺糖皮质激素（C）柳氮磺胺吡啶（D）抗结核治疗（E）硫唑嘌呤24 患者，男性，63 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 46 次天，稍烂、纳差，体重 1 个月内下降 5kg，化验便潜血(+)，血 Hb104gL 。24 A纵行或匍行性溃疡B血管模糊C脓性分泌物D黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡E黏膜细颗粒状25 结肠 Crohn 病的内镜下主要表现为26 溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为26 A病毒性肝炎
8、后肝硬化B酒精性肝硬化C原发性胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E血吸虫病肝纤维化27 最易并发原发性肝癌的是28 血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是29 门静脉高压症最显著的是全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡的 X 线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，有确诊价值；局部有压痛，十二指肠球部激惹、变形，胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡；胃液分析为高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部压痛等均不能起确诊作用。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量
9、或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 阿莫西
10、林或甲硝唑+克拉霉素+奥美拉唑是现今推荐根除 Hp 最佳治疗方案。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 约 15的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 幽门螺杆菌检测还可通过无创检查(指不需要通过胃镜检查)获得标本，包括血清抗体检测、 13 碳或 14 碳尿素呼吸试验、粪幽门螺杆菌抗原检测等方法。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 一般慢性胃炎与
11、胃癌发生是无关的。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌血行转移最常转移到肝脏。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应
12、用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病
