1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 肝细胞癌的肿瘤标记物是（A）CEA（B） AFP（C） PSA（D）CA19-9（E）酸性磷酸酶2 下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象（A）剧烈腹痛（B）麻痹性肠梗阻（C）血钙175mmolL（D）血清淀粉酶500UL(Somogyi 法)（E）胁腹皮肤呈灰紫色斑3 有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的（A）胰腺肿大，质地结实（B）可见轻度黄疸（C）腹痛多 35 天后缓解（D）多数患者可能发生休克（E）血清淀粉酶为 1450UL(Somogyi 法)4 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（A）胆道疾病（B）手
2、术与创伤（C）内分泌与代谢障碍（D）大量饮酒和暴饮暴食（E）急性传染病5 Grey-Tumer 征是指（A）上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛（B）明显腹胀，肠鸣音稀少而低（C）急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑（D）急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫（E）胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸6 对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施（A）禁食和胃肠减压（B）抗生素（C）输液（D）肾上腺皮质激素（E）镇痛药7 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（A）十二指肠球部溃疡穿孔（B）急性腹膜炎（C）胆囊炎、胆石症（D）肠梗阻（E）胃溃疡8 患者低热，腹部触及肿块，较少见于（A）溃疡性肠结核（B）溃疡性
3、结肠炎（C）结核性腹膜炎（D）结肠癌（E）克罗恩病9 一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（A）反流性食管炎（B）贲门撕裂征（C）食管良性狭窄（D）食管贲门失弛缓症（E）食管静脉曲张10 患者，女，47 岁。4 年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（A）与自身免疫反应有关（B）发生胃癌者较胃体胃炎多见（C）胃酸正常或轻度障碍（D）胃黏膜炎症由浅变深（E）Hp 附于胃窦黏膜上皮细胞上11 患者，男性，39 岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作 2 年多
4、，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌(一) ，正确的诊断是（A）慢性胃炎（B）功能性消化不良（C）早期胃癌（D）胃溃疡活动期（E）急性糜烂性胃炎12 患者，男性，50 岁。主诉：中上腹不适，疼痛 15 年。B 超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适（A）予以 H+一 K+一 ATP 酶抑制剂，降低胃酸，防止出血（B）予消炎痛止痛（C）应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查 Hp（D）多饮浓茶（E）应用抗生素抗 Hp(Helicob
5、acterpylori)治疗13 患者，女性，20 岁。厌食，呕吐 1 年，伴闭经。查体：营养不良，体温355，血压 1066 0kPa(8045mmHg) ，心率 56 次分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B 超及胃镜无异常，最主要的治疗是（A）精神病专科治疗（B）胃动力药（C）针灸、理疗（D）少渣、易消化的饮食（E）中医治疗14 患者，女性，35 岁。2 个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（A）胃溃疡（B）十二指肠球溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）复合性溃疡（E）巨大溃疡15 患者，女性，40 岁。3 个月来饥饿时感
6、上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是（A）胃溃疡（B）十二指肠球炎（C）十二指肠溃疡（D）浅表性胃炎（E）应激性溃疡16 患者，男性，38 岁。间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然呕血 500ml，继而排黑便 200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）慢性胃炎（D）急性胃黏膜病变（E）食管静脉曲张破裂17 患者，男性，35 岁。胃溃疡史 5 年，3 个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见 10cm1 5cm 龛影，该患者的诊断为（A）胃溃疡恶变（B）复合性溃疡（C）胃溃疡并
7、慢性胃炎（D）胃溃疡并幽门梗阻（E）胃溃疡并胃黏膜脱垂18 患者，男性，40 岁。间歇性上腹痛 3 年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）消化性溃疡并幽门梗阻（B）十二指肠淤滞症（C）胃癌（D）急性胃炎（E）神经性呕吐18 患者，男性，42 岁。右季肋区隐痛，纳差 3 个月，间有低热，消瘦约 3kg。体检：肝肋下 2cm 可触及，质地中等，未触及结节，X 线示右膈外侧抬高运动受限，B 超右肝实质性暗区 5cm3cm，HBsAg64 ，AFP400gml，ALT50UL。19 最可能的诊断是（A）慢性活动性肝炎（B）原发性肝癌（C）肝囊肿（D）阿米
8、巴肝脓肿（E）肝血管瘤20 确诊上述病例最可靠的方法是（A）CT（B） MRI（C）动态观察 AFP 变化（D）定期复查 B 超（E）定期复查肝功能21 下列哪些为确诊后首选的治疗方案（A）足量放疗（B）积极化疗（C）及时手术治疗（D）内科保守治疗（E）放射介入治疗21 患者，男性，27 岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温 39，血压 9367kPa(7050mmHg)，神志清楚；心率 126 次分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。22 该患者首要的治疗原则是（A）抑制胰酶活性（B）补充血容量（C）抗生素治疗（D）抑制胰液分泌（E）镇痛解痉23
9、上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（A）血清脂肪酶（B）血尿淀粉酶（C）血清正铁血白蛋白（D）血清 K、Na、Cl 、Ca（E）肝功能全套及肾功能23 A有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高B无肝硬化表现，肝功基本正常C有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸D癌结节米粒大，遍及全肝E由胆管上皮发展而来的肝癌24 大体分型为弥漫性肝癌的表现是25 临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是26 细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是26 A慢性活动性肝炎B肝硬化并糖尿病C原发性肝癌D肝脓肿E肝性脑病27 患者，男性，57 岁。右胁痛伴发热 3 个月，肝肋下 3cm 硬，可闻及血管杂音，ALT45UL，-
10、GT400U L，经多种治疗无效，首先应考虑为28 患者，男性，25 岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下 2cm，A G2535，血糖 7mmolL，首先应考虑为28 A胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张B腹水检查C白蛋白球蛋白比值明显倒置D靛青绿廓清试验E肝脾 B 超检查29 对诊断肝硬化最有意义的检查是30 对诊断肝硬化并发原发性肝癌最有意义的检查是全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。【
11、知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或) 器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状； 体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner 征或 Cullen 征等。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 少数患者因胰酶侵蚀，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，至两侧胁腹皮肤呈
12、黯灰蓝色，称 Grey-Tumer 征。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预防应激性溃疡)，而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的 2 倍。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 患者 X 线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。【知识模
13、块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于 B 型胃炎(胃窦炎)；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于 A 型胃炎(胃体炎)。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 病程长，反复发作 2 年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病
14、因如 Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 该患者病程长，1 年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【试
15、题解析】 患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B 超右肝实质性暗区，AFP 400gml，首先考虑是原发性肝癌。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 如果 AFP 未达到 500gml 以上，需要动态规察 AFP 的变化。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 如达到 AFP 500gml 以上，就需要及时手术治疗。 【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 考虑是重型急性胰腺炎，患者出现血压低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治疗原则是建立静脉通道，积极补充液体及电解质，维持有效血
16、容量。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 血清淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 患者为中年男性，出现肝脏肿大，并可闻及血管杂音，经多种治疗无效，高度怀疑有原发性肝癌的可能。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(+)，脾肋下2cm，AG 倒置，首先考虑为肝性脑病。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病
