1、全科医学主治医师专业知识（脑科疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（A）细胞内（B）细胞外（C）血管内（D）血管外（E）都不是2 目前最常应用于评定痴呆发生的量表是（A）SCL-90 量表（B） MMSE 量表（C） HAMA 量表（D）HAMD 量表（E）都不是3 有关癫痫的描述不正确的是（A）按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫（B）遗传因素和环境因素均可影响痫性发作（C）每一位癫痫患者只有一种发作类型（D）女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁（E）癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面4 下列哪项不符合痫性发作（A）痫性发作分部分性发作和全
2、面性发作两个主要类型（B）单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍（C）全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍（D）痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作（E）痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作5 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（A）目睹其发作（B）脑电图改变（C）有无家族史（D）确切的病史（E）头部 CT 扫描6 关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是（A）口服药剂量自低限开始（B）定期复查，注意毒性反应及副作用（C）不能突然停药、换药（D）先用一种药物，不能控制可加用其他药物（E）完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制7 特发性全面强直一阵挛发作，首
3、选药物是（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）苯妥英钠（D）乙琥胺（E）苯巴比妥8 下列不是帕金森病典型表现的是（A）在肢体主动运动时震颤加强（B）关节被动运动时有肌强直（C）睡眠时震颤消失（D）面部表情减少（E）慌张步态9 诊断震颤麻痹最重要的依据是（A）确切的病史及体征（B）脑脊液检查（C）头部 CT（D）头部 MRI（E）脑电地形图10 患者，女性，36 岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅 CT 未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤 10 年。最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）脑肿瘤11 患者，男性，65 岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊
4、，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一 T1 低信号、 T2 高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作12 患者，男性，70 岁。右侧偏身麻木 2 天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征(一)。头颅 MRI 示左侧内囊后肢有一直径约 4mm 大小的 T1 低信号、T 2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）腔隙性脑梗死（E）短暂性脑缺血发作13 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无
5、瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（A）血白细胞总数和分类检查（B）数字减影脑血管造影(DSA)（C）反复测量体温（D）抽血做细菌培养（E）腰椎穿刺查脑脊液14 患者，男性，65 岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（A）丘脑梗死（B）丘脑出血（C）壳核梗死（D）壳核出血（E）尾状核出血15 患者，女性，70 岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅 CT 检查见出血灶，其出血部位最可能为（A）脑干（B）额叶（C）枕叶（D）
6、基底节（E）小脑16 男性，患者，65 岁。近事记忆障碍 1 年，半年前有“脑梗死” 病史，致左侧肢体乏力，近 3 个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分 15 分，该患者最可能患有（A）轻度认知障碍（B） Alzeimer 病（C）血管性痴呆（D）混合型痴呆（E）精神分裂征17 椎一基底动脉系统 TIA 一般不出现（A）共济失调（B）眼球震颤（C）一过性黑矇（D）跌倒发作（E）交叉性瘫痪17 40 岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。18 其可能的诊断是（A）精神分裂症（B）
7、杰克逊(Jackson)癫痫（C）癔症（D）感染性精神病（E）复杂部分性发作19 治疗首选是（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）乙琥胺（D）苯妥英钠（E）ACTH19 患者，男性，26 岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。20 最可能的诊断是（A）全面强直一阵挛发作（B）精神运动性发作（C）失神发作（D）杰克逊(Jackosn)癫痫（E）部分性感觉性癫痫21 治疗首选是（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）乙琥胺（D）苯妥英钠（E）ACTH21 A皮质B内囊C中脑D脑桥E延髓22 常引起单瘫的病变部位是23 能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是24 引
8、起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是25 引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是26 引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是全科医学主治医师专业知识（脑科疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 老年斑属于细胞内沉积物。【知识模块】 脑科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 其他属于心理量表测评。【知识模块】 脑科疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 需注意癫痫与痫性发作概念的区分，痫性发作通常指一次发作过程，癫痫患者可同时有几种痫性发作形式。【知识模块】 脑科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 痫性发作是癫痫的特征性，临床表现，由于放电起源可累及不
9、同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。【知识模块】 脑科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述，结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。【知识模块】 脑科疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯
10、妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。【知识模块】 脑科疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 丙戊酸钠是一种广谱 AEDs，是全面性发作时的首选药物。【知识模块】 脑科疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故 A 不符。【知识模块】 脑科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。【知识模块】 脑科疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下
11、腔出血在 CT 上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤 CT 上表现为低信号影伴灶周强化。【知识模块】 脑科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI 可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为 T1 低信号、T 2 高信号。【知识模块】 脑科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 长期的高血压易引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死。腔隙性脑梗死病变血管多为 100200m 直径的深穿支，病灶直径多为 34mm 。纯感觉性卒中
12、是腔隙性脑梗死经典的腔隙综合征之一。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，主要发生于管径在 500m 以上的大动脉。【知识模块】 脑科疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选 E。【知识模块】 脑科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。【知识模块】 脑科疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 该题考
13、查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选 E。【知识模块】 脑科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 Alzeimer 。病合并血管性痴呆，可诊断混合性痴呆。【知识模块】 脑科疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 颅内动脉供血包括颈内动脉系统椎一基底动脉系统。椎一基底动脉供血范围包括大脑半球后 25 部分等脑干，小脑，眼动脉是颈内动脉分支，故椎一基底动脉 TIA，一般不会出现一过性黑矇。【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 复杂部分性发作的主要特征是有意识
14、障碍。患者表现为看似有目的，但实际上是没有目的的活动。【知识模块】 脑科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 该型属于局灶性发作中第一种。发作中的抽搐常从某一部分开始，按一定顺序逐渐向其他部位扩展，扩展的路径与放电在相应的皮质区传播有关。【知识模块】 脑科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 脑科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 脑科疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 脑科疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。【知识模块】 脑科疾病
