1、全科医学主治医师专业知识（血液系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞 80，并可见 Auer 小体时，应考虑诊断为（A）急性非淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）骨髓异常增生综合征2 急性白血病患者常见的临床表现是（A）出血（B）贫血（C）感染（D）肝脾大（E）以上都正确3 慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是（A）绿色瘤（B）脾大（C）浅淋巴结肿大（D）皮肤黏膜苍白（E）皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑4 男性，18 岁患者，发热，咽痛，鼻出血 1 周。查体：皮肤黏膜苍白，少许出血点，浅淋巴结
2、无肿大，肝脾未触及。血象：Hb 80gL，WBC 3109 L。PLT8010 9L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑（A）骨髓异常增生综合征（B）再生障碍性贫血（C）急性淋巴细胞白血病（D）类白血病反应（E）急性非淋巴细胞白血病5 男性 30 岁患者，发热伴牙龈出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90，过氧化酶染色阳性，未见 Auer 小体。初步诊断为（A）慢性粒细胞白血病慢性期（B）急性非淋巴细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）骨髓异常增生综合征6 男性 12 岁患
3、者，乏力，心悸伴鼻出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性非淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）骨髓异常增生综合征7 男性 34 岁 ITP 患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是（A）输注长春新碱（B）脾切除（C）大剂量丙种球蛋白（D）应用雄激素（E）大剂量肾上腺糖皮质激素8 治疗白血病措施哪项是不恰当的（A）血小板减少时
4、输注单采血小板（B）严重贫血时，输注悬浮红细胞（C）感染时可采用抗生素治疗（D）化学药物治疗（E）白细胞减少时输注全血9 男性 40 岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施（A）自体造血干细胞移植（B）干扰素+ 羟基脲联合治疗（C）干扰素治疗（D）异基因造血干细胞移植（E）脾切除10 男性 22 岁患者，发热，咽痛，鼻出血 1 周。查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 3cm。血象：Hb 80gL，WBC310 9L，PLT 7010 9L。下列哪项诊断可能性最小（A）骨髓异常增生综合征（B）再生障碍性贫血（C）
5、急性白血病（D）脾功能亢进（E）慢性粒细胞白血病急变11 治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是（A）柔红霉素+阿糖胞苷（B）苯丁酸氮芥（C）长春新碱+ 泼尼松+ 左旋门冬酰胺+环磷酰胺（D）干扰素+羟基脲（E）环孢素12 治疗急性淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是（A）苯丁酸氮芥（B）长春新碱+ 泼尼松+ 左旋门冬酰胺+环磷酰胺（C）柔红霉素+ 阿糖胞酐（D）干扰素+羟基脲（E）环孢素13 治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是（A）干扰素+羟基脲（B）长春新碱+ 泼尼松+ 左旋门冬酰胺+环磷酰胺（C）苯丁酸氮芥（D）柔红霉素+阿糖胞酐（E）环孢素14 下述哪种成人白血病经系统治
6、疗后预后最好（A）慢性粒细胞白血病（B）急性非淋巴细胞白血病 M3（C）急性 T 淋巴细胞白血病（D）除 M3 外的急性非淋巴细胞白血病（E）急性 B 淋巴细胞白血病15 下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（A）急性非淋巴细胞白血病（B）急性 T 淋巴细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）非霍奇金淋巴瘤（E）急性 B 淋巴细胞白血病15 中年男性患者，周期性发热，乏力，盗汗，消瘦 4 个月，颈部淋巴结进行性肿大，肝脾不大16 初步考虑如下哪种诊断（A）淋巴结核（B）淋巴瘤（C）淋巴结炎（D）癌症转移（E）上述都应考虑17 对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义（A）淋巴结活检（B）结
7、核菌素试验（C） EB 病毒抗体（D）胸部 X 线检查（E）胸腹部 CT 检查17 男性 18 岁，2 周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血、鼻出血。查：神志清，全身皮肤可见瘀斑，肝，脾均未触及。化验血象：WBC 15109L ，Hb 100gL，PLT 2010 9L。骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞 100 个，以颗粒型巨核细胞为主。18 该患者最可能的诊断是（A）急性白血病（B）急性再生障碍性贫血（C）急性溶血性贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）过敏性紫癜19 对于该患者应首选以下哪项治疗措施（A）急诊输全血（B）肌注丙酸睾酮（C）肾上腺糖皮质激素（D）静脉点滴抗生素（E）抗过敏药物19
8、 男，15 岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正常。20 其出血疾病最可能的诊断是（A）血友病（B）过敏性紫癜（C）特发性血小板减少性紫癜（D）慢性 DIC（E）维生素 C 缺乏21 对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断（A）阿司匹林耐量试验（B）凝血活酶生成纠正试验（C）凝血酶原时间（D）血小板功能试验（E）纤维蛋白原定量21 患者，女，18 岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑 2 周，高热 2 天” 入院。查体：T 395，胸骨压痛 (+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白 70gL，白细胞 2010 9 L，血小板 15109L；血浆纤维蛋白原 1
9、2gL，D 二聚体阳性。22 为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义（A）心电图（B）腹部 CT（C）血培养（D）咽拭子培养（E）胸片23 该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占 50，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的 Auer 小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病未分化型（C）急性单核细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）肺部感染24 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的（A）t(15 ；17)(q22：q21)（B） PNLRARa 融合基因（C）
10、t(8；21)(q22 ：q22)（D）inv(16)(p13q22)（E）t(9；22)(q34：q11)25 若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症（A）中枢神经系统白血病（B）淋巴结肿大（C）肝脾肿大（D）绿色瘤（E）DIE26 本患者早期应该给予的治疗有哪些（A）输注红细胞（B）输注血小板（C）抗感染（D）早期使用肝素治疗（E）造血干细胞移植26 患者，男性，56 岁。2 个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热 37一 39左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个 3cm3cm 大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个 1cm1cm 肿大淋巴结，均活动，临床
11、考虑淋巴瘤。27 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是：（A）骨髓穿刺（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）胸部 CT（E）腹部 CT28 如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是（A）期 A 组（B） 期 B 组（C） 期 A 组（D）期 B 组（E）期 B 组29 如果患者为 NHL，最常用的化疗方案是（A）COPP（B） ABVD（C） CF（D）CHOP（E）MOPP30 如果患者为 CD20 阳性的 NHL，最有效的靶向治疗药物是（A）达珂（B）干扰素（C）万珂（D）反应停（E）美罗华( 利妥昔单抗 )全科医学主治医师专业知识（血液系统疾病）模拟试卷
12、3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 C【知识
13、模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相
14、关检查明确。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D,E【试题解析】 在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3 型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)30，并且可见 Auer 小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 A,B【试题解析】 在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为 t(15；17) (q22：q21) 及形成 PMLRARa 融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维 A 酸治疗有效的分子基础。【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析
15、】 急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗 DIC 等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴瘤主要靠病理活检确诊。【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 淋巴瘤分期主要根据淋巴瘤的分布范围，另外根据患者有无发热、盗汗及消瘦等全身症状分为 A 及 B 两组。【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为 CHOP 方案。【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 美罗华(利妥昔单抗)是 CD20 单抗，是 CD20 阳性的 NHL 最有效的靶向治疗药物。【知识模块】 血液系统疾病
