1、全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的（A）属于变态反应性疾病（B）与溶血性链球菌感染有关（C）风湿性关节炎常导致关节畸形（D）可累及全身结缔组织（E）心脏病变的后果最为严重2 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（A）病程多呈慢性经过（B）临床表现差异很大（C）反复发作与缓解交替出现（D）对治疗反应的个体差异不大（E）免疫学异常表现复杂3 风湿活动的正确判断指标是（A）血沉慢（B）血小板减少（C）黏蛋白降低（D）C 反应蛋白增多（E）血浆白蛋白提高4 下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是（A）皮肌炎（B）硬皮病
2、（C）骨关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）类风湿关节炎5 下列概念除了哪项都是错误的（A）风湿病与风湿热是同一个病（B）风湿热也。叫风湿性关节炎（C）风湿热与风湿没有区别（D）风湿热是累及多系统的炎症性疾病（E）风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的6 风湿热的发病年龄多见于（A）515 岁（B） 318 岁（C） 416 岁（D）115 岁（E）214 岁7 风湿热最常见的皮肤表现是（A）皮下小结（B）猩红热样皮疹（C）荨麻疹（D）结节性红斑（E）多形性红斑8 不属于风湿热的主要表现的是（A）发热（B）关节炎（C）心肌炎（D）舞蹈症（E）环形红斑9 下列除了哪项之外都是风湿热的关节表
3、现特点（A）主要累及大关节（B）以对称性关节炎表现为主（C）关节痛比关节肿更多见（D）关节炎治愈后不会出现畸形（E）关节局部可表现为红、肿、热、痛10 关于风湿热错误的是（A）风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病（B）风湿热是一种自身免疫性疾病（C）本病有反复发作倾向（D）舞蹈病常发生于 47 岁的儿童（E）ASO 滴度升高11 对单纯关节受累的风湿热患者，首选（A）泼尼松（B）阿司匹林（C）地塞米松（D）希舒美（E）扑尔敏12 对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（A）成年多于儿童（B）主要累及大关节（C）关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍（D）关节腔内渗出浆液及纤维蛋白（E）反复发作易致关
4、节畸形13 下列关于类风湿关节炎描述不正确的是（A）类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎（B）晨僵可出现在 95以上的患者（C）血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者（D）最常见合并肺病变是肺间质病变（E）类风湿结节是血管炎的一种表现14 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（A）关节肿痛6 周（B）晨僵（C）关节畸形（D）腕、掌指、指间关节肿（E）对称性关节肿15 类风湿关节炎最先受累的关节组织是（A）关节囊（B）韧带（C）骨组织（D）滑膜组织（E）软骨组织16 在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（A）脊柱关节（B）髋关节（C）膝关节（D）远端指间关节（E）近端指间关节1
5、7 类风湿关节炎的诊断标准中不包括（A）晨僵（B） 3 个或 3 个以上关节肿（C）腕、掌指或近端指间关节肿（D）对称性关节肿（E）血沉增快18 类风湿关节炎的关节特点不包括（A）关节痛是最早的关节症状（B）关节强直（C）关节畸形（D）以大关节受累为主（E）关节活动障碍19 类风湿关节炎可引起（A）关节炎（B）关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)（C）器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)（D）A、B、C 都对（E）A 、B、C 都不对20 类风湿关节炎症状一般不包括（A）疲劳（B）贫血（C）低热（D）食欲下降（E）脱发21 下列与类风湿关节炎活动无关的是（A）晨僵（B）类风湿结节（C）关节畸形（D）C
6、反应蛋白增高（E）血沉增快21 患者，女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。22 诊断首先考虑（A）脊柱关节病（B）系统性红斑狼疮（C）痛风（D）骨关节炎（E）类风湿关节炎23 最有助于确定诊断的辅助检查是（A）抗核抗体（B）血沉（C）血 C 反应蛋白（D）影像学（E）血抗链球菌溶血“0”测定23 患者，女，23 岁。诊断类风湿关节炎 3 年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近 2 周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1mm 大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm 大小，不规则。24 你认为最合适的诊断是（A）
7、与类风湿关节炎活动有关（B）应看眼科（C）原因不清（D）色素沉着（E）类风湿关节炎血管表现25 若患者不来就诊，对其病情有何影响（A）无危险（B）可自行消退（C）长期不变（D）关节炎加重（E）巩膜穿孔25 患者，女，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mmh，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。26 对疾病活动诊断最有意义的检查（A）补体（B）关节影像学（C）类风湿因子滴度（D）心包积液病理（E）C 反应蛋白27 最适宜的治疗措施是（A）维持原治疗方案（B
8、）加用青霉素（C）改用皮质激素（D）选用慢作用抗风湿药（E）应用皮质激素加慢作用抗风湿药27 A面部皮肤对称性红斑B夜间腰痛，活动后好转C口腔、阴部溃疡D眼睑面阳性皮疹E面容刻板、张口困难28 SLE 可出现29 强直性脊柱炎时可出现30 系统性硬化症时可出现30 A绝对卧床休息 4 周，使用糖皮质激素B青霉素治疗，不少于 2 周C阿司匹林D以上都对E以上都不对31 风湿热合并心肌炎32 消除链球菌感染33 单纯风湿性关节炎全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病2 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼
9、系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。【知识模块】 风湿病3 【正确答案】 D【试题解析】 风湿活动期可有血沉增快、C 反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。【知识模块】 风湿病4 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮患者抗 dsDNA 抗体的特异性为 95，敏感性70，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。【知识模块】 风湿病5 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病6 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病7 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病8 【正确答案】 A【试题解析】 风湿
10、热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。【知识模块】 风湿病9 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病10 【正确答案】 A【试题解析】 风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故 A 是错误的。【知识模块】 风湿病11 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病12 【正确答案】 A【试题解析】 风湿热可发生于任何年龄，但多发生于 515 岁儿童，发病高峰为710 岁，所以选 A。【知识模块】 风湿病13 【正确答案】 C【试题解析】 血清类风湿因子阳性可出现在 70以上的患者，其余描述正确。【知识模块】 风湿病14
11、 【正确答案】 C【试题解析】 目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会 1987年的分类标准。在该标准的 7 条中，不包括关节畸形。【知识模块】 风湿病15 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病16 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。【知识模块】 风湿病17 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病18 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期
12、可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。【知识模块】 风湿病19 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病20 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病21 【正确答案】 C【试题解析】 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病22 【正确答案】 E【试题解析】 中年女性，3 个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。【知识模块】 风湿病23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病24 【正确答案】 E【知识模块】 风湿
13、病25 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病26 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病27 【正确答案】 E【试题解析】 该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然 C 反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病28 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病29 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病30 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病31 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病32 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病33 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病
