1、全科医学练习试卷 120 及答案与解析1 女，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 “20 年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心、呕吐，频发多源性室早、嗜睡、黄视等改变。1 最可能的诊断是（A）肾衰（B）消化性溃疡（C）心衰加重（D）低血钾（E）强心苷中毒2 最佳的治疗措施是（A）加用利尿剂（B）加大强心苷的剂量（C）停强心苷，用苯妥英钠（D）纠正肾功能异常（E）停强心苷，用利多卡因3 男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)3 对该患者处理应首选下列哪一项（A）延长房
2、室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）导管直流电消融术4 一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（A）延长房室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）同步直流电复律5 33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4 心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3V4T 波倒置5 对诊断最有意义的是（A）胸部
3、 X 线检查（B）心电图运动试验（C）核素心肌显像（D）冠状动脉造影（E）超声心动图6 患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（A）硝酸甘油（B）阿司匹林（C）双嘧达莫(潘生丁)（D）复方丹参片（E）普萘洛尔( 心得安)7 一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（A）心力衰竭（B）心律失常（C）猝死（D）房室传导阻滞（E）栓塞8 男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/120kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S3，心率 128次/分，下肢水肿。血 CK、CK-MB 增高8
4、此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现（A）KerleyB 线（B）肺门蝴蝶影（C）上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张（D）叶间积液（E）右侧胸腔积液9 以下处理哪项正确（A）休息 3 天，逐渐恢复体力活动（B）休息 1 周，逐渐恢复体力活动（C）以休息为主，动静结合（D）卧床 1 周后，酌情考虑体力活动（E）卧床 2 周后，酌情考虑体力活动10 以下治疗哪项错误（A）常规量利尿剂（B）常规量洋地黄（C）扩张容量血管药物（D）扩张阻力血管药物（E）扩张容量及阻力血管药物11 女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型
5、杂音，P2 亢进，超声心动图示：二尖瓣呈“城垛样“ 图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积 0.8cm，腱索正常。11 应诊断为（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）二尖瓣狭窄并关闭不全（E）左房黏液瘤12 首选治疗是（A）药物治疗（B）体外反搏（C）经皮球囊导管二尖瓣成形术（D）人工瓣膜置换术（E）二尖瓣分离术13 如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为（A）药物治疗（B）经皮球囊导管二尖瓣成形术（C）人工瓣膜置换术（D）二尖瓣分离术（E）PICA(经皮腔内冠状动脉成形术)14 女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，
6、心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。14 据此可诊断为（A）重度营养不良（B）胃癌（C）冠心病（D）先心病（E）风心病15 其心脏体征支持（A）二尖瓣狭窄（B）尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣关闭不全（E）心律失常16 提示有肺动脉高压的是（A）二尖瓣开瓣音（B）肺动脉瓣第二心音亢进分裂（C）心尖部舒张期隆隆样杂音（D）下肢浮肿（E）第一心音亢进17 男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 100 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 208/91k
7、Pa(146/70mmHg)17 最快、最方便的诊断方法是（A）血培养（B）超声心动图（C）康氏反应（D）抗链“O“（E）蛋白电泳18 超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（A）风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎（B）梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎（C）老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎（D）风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎（E）风心伴风湿活动19 血培养结果是肠球菌，合理治疗是（A）青霉素 800 万 U/d 静点 2 周（B）青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点（C）青霉素 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静
8、点 68 周（D）青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周（E）先锋 V4g/d 静点 3 周20 右心功能不全时较早出现的临床表现是（A）肝大（B）腹水（C）上腹胀满（D）颈静脉充盈和怒张（E）对称性下肢凹陷性水肿21 慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（A）颈静脉充盈（B）剑突下心脏收缩期搏动（C）右心室奔马律（D）肺气肿体征（E）肺动脉瓣区第二心音亢进22 下列哪项提示二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（A）心尖区收缩期杂音（B）第一心音不亢进（C）左室增大（D）肺水肿（E）左房衰竭23 女性，65 岁，5 小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率 120 次/分，两肺闻及多数湿啰音
9、。心电图：V3V5ST 段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（A）吸氧（B）静脉滴注硝酸甘油（C）静脉滴注硝普钠（D）肌注呋噻米（E）静脉注射西地兰24 女，34 岁，风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿罗音及哮鸣音，血压 110/70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著宜改为（A）多巴胺（B）肼屈嗪（C）硝苯吡啶（D）硝酸酯类（E）多巴胺+肼屈嗪25 男性，36 岁，阵发性心前区闷痛一年，曾有活动后晕厥史来诊，体检：胸骨左缘下段可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。心电图 、aVF 同导联 Q 波1/4R波。时间0
10、.04 秒，最有价值的检查是（A）超声心动图（B）左心室造影（C）左心导管检查（D）心电图（E）心音图26 慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（A）过劳（B）使用镇静剂（C）使用支气管扩张剂（D）呼吸道感染（E）大量利尿27 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（A）初发劳力型心绞痛（B）恶化劳力型心绞痛（C）稳定劳力型心绞痛（D）自发劳力型心绞痛（E）梗死后心绞痛28 高血压危象是收缩压可高达（A）180mmHg（B） 200mmHg（C） 220mmHg（D）240mmHg（E）260mmHg29 女，42 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 6 年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2 年。查体：肝肋下
11、 3 指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛 3 天负荷剂量后，心电图示：S-T 段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（A）低钾（B）洋地黄中毒（C）洋地黄剂量不足（D）洋地黄作用（E）心肌缺血30 I房室传导阻滞时（A）P-R 间期不规则（B） P-R 间期正常（C） P-R 间期0.12 秒（D）P-R 间期0.12 秒（E）P-R 间期0.20 秒31 主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（A）心尖部第一心音减弱（B）早期五症状（C）有活动后呼吸困难（D）动脉枪击音（E）有心绞痛32 高血压合并糖尿病或肾脏病的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果（A）140/90mmHg
12、以下（B） 130/85mmHg 以下（C） 140/85mmHg 以下（D）130/90mmHg 以下（E）140/95mmHg 以下33 高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（A）-阻滞剂（B） -阻滞剂（C）利尿剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）钙拮抗剂34 急性心肌梗死(AMI)的一般治疗包括下述几方面，除了（A）吸氧（B）卧床休息（C）护理（D）功能锻炼（E）监测心电图、血压、呼吸35 洋地黄中毒引起的室早二联律，首选（A）阿托品（B）普萘洛尔（C）苯妥英钠（D）氯化钾（E）人工心脏起搏器36 (I 型)房室传导阻滞的典型心电图的特点是（A）P-R 间期进行性缩短（B） P-R
13、 间期进行性延长（C）固定的 3：1 传导阻滞（D）P-R 间期进行性延长伴 QRS 波脱漏（E）R-R 间期进行性缩短37 老年冠心病的特点是（A）无痛性心肌梗死发生率较低（B）心内膜下心肌梗死较多见（C）低血压发生率较低（D）多以急性充血性心衰为首发表现（E）室壁瘤较一般成年人少见38 洋地黄的适应症是（A）充血性心力衰竭（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）心房纤颤（D）心房扑动（E）室性心动过速39 冠心病的健康指导内容是（A）从儿童开始预防（B）大量运动（C）合理膳食（D）戒烟、忌烈性酒（E）治疗相关疾病40 二尖瓣狭窄的症状为（A）咯血（B）声嘶（C）吞咽困难（D）胸痛（E）劳力性气促41
14、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄可出现（A）心尖区第一心音亢进（B）心尖区舒张期杂音（C）三尖瓣区收缩期杂音（D）左心室增大（E）肺动脉瓣区第二心音亢进42 急性心肌梗死的治疗措施是（A）卧床休息（B）吸氧（C）止痛（D）监护生命体征（E）溶栓治疗43 肺心病常见的心电图改变是（A）低电压（B）电轴右偏（C）肺型 P 波（D）右心室肥大（E）重度顺钟向转位44 扩张型心肌病的处理要点是（A）病因治疗（B）抗心律失常治疗（C）抗凝治疗（D）加用 受体阻滞剂（E）充血性心衰的常规治疗45 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是（A）心尖区全收缩期杂音（B）第二心音分裂（C）心尖区舒张中期杂音（D）心尖区收缩期
15、杂音可传至胸骨左缘第 3 肋间（E）第一心音减弱全科医学练习试卷 120 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13
16、【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】
17、 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 全科医学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 全科医学45 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 全科医学
