1、全科医学练习试卷 124 及答案与解析1 急性心衰时，不能减少回心血量的是（A）注射强心苷（B）坐位、双腿下垂（C）结扎四肢（D）应用血管扩张剂（E）注射吗啡2 扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的 5 年生存率为（A）10%（B） 15%20%（C） 0.4（D）50% 60%（E）65%3 右心功能不全是（A）以夜间阵发性呼吸困难为主（B）可伴咳嗽、咯血（C）尿量正常，无浮肿（D）体循环静脉压增高而瘀血产生的临床表现（E）精神食欲正常，无消化道症状出现4 男性，62 岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检：血压13.3/9.1kPa(104/70mmHg)，心率 92 次/分，律
2、齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：V1V4ST 段抬高 0.40.6mV。导致上述疾病的最常见发病机制是（A）冠状动脉进行性狭窄（B）冠状动脉痉挛（C）冠状动脉栓塞（D）左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足（E）冠状动脉内血栓形成5 左心功能不全的临床表现主要是由于（A）心室重构所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉高压所致（E）肺瘀血、肺水肿所致6 教师，56 岁，因发作性左胸疼痛 3 年住院，ECG 有时出现 V4V5ST 段下移和T 波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断（A）活动平板试验（B） SPECT 心肌断层（C）冠状动脉造影（D）
3、24 小时动态心电图（E）心脏多普勒超声检查7 房颤时 F 波频率多是（A）160180 次/分（B） 250350 次/分（C） 250600 次/分（D）350600 次/分（E）400600 次/分8 房颤与室上速的区别是（A）心率快慢交替（B）心律不规则（C）心率慢（D）心音弱（E）脉搏齐而弱9 男性，37 岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4 年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是错误的（A）降低心室舒张末压（B）直接使周围血管阻力下降（C）减慢心率（D）增加心肌收缩力（E）使心肌净耗氧量减少10 心房扑动的心电图特点为
4、（A）P 波消失代之以锯齿状 F 波（B） F 波多在 250300 次/分（C）可见不同比例的房室传导如 2：1（D）QRS 波多正常，可有差异性传导（E）以上都是11 心脏病患者诱发心衰的最常见因素是（A）情绪激动（B）肺梗死（C）严重贫血（D）呼吸道感染（E）限制钠盐摄人不严12 关于房颤，下列说法不正确的是（A）QRS 波为室上性（B）窦性 P 波间隔不等（C） R-R 间期绝对不规则（D）心律绝对不规则（E）T 波与窦性相同13 男，36 岁，因心悸，气短 4 年，近 1 个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（A）心衰的
5、出现频度较高，预后不良（B）症状出现后 5 年生存率为 22%左右（C）部分患者可发生栓塞或猝死（D）死因多为心衰和严重心律失常（E）手术病例的生存率和预后在逐年改善14 男性，25 岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至 16.9/11kPa(121/82.5mmHg)，嘱患者应（A）长期服用降压药（B）血压稳定 2 周后停药观察（C）继续用药，查明病因（D）随访并根据血压高低间歇用药（E）低钠饮食，注意休息，不用药15 最易引起心房颤动的疾病是（A）病毒性心肌炎（B）高血压性心脏病（C）风心病二尖瓣狭窄（D）慢性肺心病（E）缩窄性
6、心包炎16 急性心肌梗死抢救时，不应（A）迅速转院（B）就地抢救（C）休息（D）立即止痛（E）保持安静17 典型心绞痛发作，错误的是（A）部位在胸骨中上段，界线清楚（B）为压榨性疼痛（C）疼痛常持续 35 分钟（D）体力活动是常见诱因（E）疼痛可放射至左肩18 男性，65 岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 170/90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（A）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全（C）风湿性主动脉瓣关闭不全（D）高血压性心脏病（E）先天性心脏病19 某男，患高血压 20
7、余年，在查体时最不可能出现的是（A）主动脉第二音减弱（B）视网膜动静脉交叉受压（C）尿常规 RBC(+)，Pro(+)（D）ECG：Rv5+Sv14.0mV（E）PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm20 劳力型心绞痛，疼痛发生于（A）安静休息时（B）劳力时或情绪激动时（C）夜间睡眠时（D）与人争吵后（E）清晨21 急性心肌梗死的先兆症状，常见的是（A）乏力（B）心悸（C）烦躁（D）气短（E）心绞痛22 男性，66 岁，血压 200/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分，最好选用下列何种药物（A）卡托普利（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）氢氯噻嗪23 男性
8、，20 岁，心悸气短 3 年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+) 。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET0.5诊断最可能为（A）门脉性肝硬化（B）病毒性心肌炎并心衰（C）扩张型心肌病（D）亚急性心包炎伴积液（E）限制性心肌病24 诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（A）LDH(乳酸脱氢酶 )（B） CPK(肌酸激酶)（C） AST(门冬氨酸氨基转移酶)（D）乳酸脱氢酶同工酶（E）CPK-MB(肌酸激酶同工酶)25 下列哪种体征提示有心脏压塞（A）水冲脉（B）脉压增加（C）低血压（D）心包摩擦音（E）心
9、包叩击音26 下述是扩张型心肌病的临床表现，除了（A）猝死（B）栓塞（C） CHF（D）心律失常（E）心绞痛27 男性，62 岁，高血压 5 年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP145/80mmHg，HR 60 次/分，目前用药雷米普利 2.5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（A）-受体阻制剂（B）他汀类（C）钙离子拮抗剂（D）硝酸酯（E）AT1 受体拮抗剂28 下列符合心房纤颤临床表现的是（A）心率快，节律完全不整（B）心率快，规整（C）心率慢，规整（D）心率慢，不规整（E）以上都不是29 女，33 岁，劳累后心悸，气促 7 年，查体
10、：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2A2，心律规整，本次因突然气短伴咯血人院。该病首选的治疗措施是（A）止血药（B）静脉注射西地兰（C）静脉注射垂体后叶素（D）地西泮肌注、氨茶碱静脉注射（E）速尿30 男性，60 岁，有高血压病史 10 年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(160 180)/(95100mmHg) ，近两年常感心悸、活动时明显。 3 天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率 100 次/分，偶闻期前收缩，A2 亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15kPa(210/110mmHg)。该
11、患者首选下列哪项处理最合理（A）舌下含服心痛定（B）肌注利血平（C）静脉滴注硝普钠（D）静脉注射氨茶碱（E）口服卡托普利( 琉甲丙脯氨酸 )31 下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（A）血清心肌酶（B）心电图（C）超声心动图（D）心向量图（E）放射性核素扫描32 男，28 岁，预激综合征病史 3 年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项（A）延长房室结不应期（B）缩短旁路不应期（C）延长旁路不应期（D）缩短房室结不应期（E）抑制心肌的兴奋性33 女性，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头
12、痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为（A）头 CT（B）脑血流（C）颈椎片（D）血钾测定（E）ECG34 男，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1-V3QS 波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为（A）慢性肺源性心脏病（B）慢性支气管炎、肺气肿（C）肺气肿、冠心病（D）慢性支气管炎急性发作（E）肺气肿35 女，24 岁，劳累后心慌气短 5 年，近 1 年来症状加重，X 线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形“ ，应首先考虑（A）心肌炎（B）冠心病（C）心包积液（D）风心病,二尖瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄并
13、主动脉瓣关闭不全36 男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5 ，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，血压 160/90mmHg，CT 示脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断最有意义（A）赘生物（B）二尖瓣反流（C）三尖瓣反流（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄37 临床上最常见的联合瓣膜病是（A）三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄（B）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄（C）三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全38 房颤时心电图的特点是（A）窦性 P
14、 波不规则（B）窦性 P 波仍存在（C）窦性 P 波在 QRS 波群中（D）窦性 P 波被 F 波代替（E）窦性 P 波在 QRS 波群之后39 急性心肌梗死出现室性早搏首选（A）强心苷（B）利多卡因（C）奎尼丁（D）胺碘酮（E）普萘洛尔40 男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V15 的 ST 段明显抬高，胸痛缓解后 ST 回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（A）介绍去就近医院治疗（B）回合同医院治疗（C）给患者开药回家治疗（D）联系加床住院治疗（E）同兄弟科室
15、联系借床暂住全科医学练习试卷 124 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医
16、学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学
