1、全科医学练习试卷 68 及答案与解析1 55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4 至 C6 叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力级，肌张力高，双侧 TCR，PSR，ASR 亢进，双踝阵挛阳性1 应首先选择以下哪种辅助检查（A）颈部 X 线平片（B）四肢肌电图检查（C）头部 CT（D）血常规（E）腰椎穿刺2 诊断可能性最小的疾病是（A）颈部结核（B）颈椎病（C）颈椎骨肿瘤（D）颈椎椎管内占位病变（E）颈部软组织肉瘤3 如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（A）口服神经营养药物（B）颈椎牵引（C）局部封
2、闭（D）理疗或按摩（E）手术治疗4 如该患者经 X 线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为（A）住院抗结核治疗二个疗程以上（B）穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物（C）手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物（D）颈椎牵引，理疗（E）营养支持疗法5 该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（A）患者的年龄过大（B）患者的营养状态差（C）患者有无肺结核（D）患者对抗结核药物敏感性（E）患者消化道功能状态6 男孩，6 岁，右臀注射后三天，疼痛，表面不红，有压痛6 应诊断为（A）臀部疖（B）臀部肌肉损伤（C）臀部结核（D）臀部脓肿（E）血肿机化7 为确诊应作的检查（A）血培养（B）
3、 X 线摄片（C）穿刺（D）肛查（E）透光试验8 女，50 岁，发现左乳房肿块 3 个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限有4cm3cm 肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及 1 个淋巴结肿大。8 此病人应首先考虑为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳房囊性增生病（C）乳腺癌（D）乳管内乳头状瘤（E）乳房结核9 为确诊，应采取下列哪种检查（A）X 线检查（B） B 超检查（C） CT 检查（D）肿块切除快速送病理切片检查（E）粗针穿刺组织学检查10 男，46 岁，体重 60kg，1 小时前被火烧伤：双前臂(I 度)，躯干前和双足(度)，双上臂和双小腿(度)10 患者的烧伤面积是（A）0.4（B） 0
4、.42（C） 0.46（D）0.49（E）0.511 患者第一个 24 小时的补液量为（A）2800ml（B） 3600ml（C） 5600ml（D）6500ml（E）7200ml12 女，48 岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感12 此患者首先考虑为（A）腹股沟斜疝（B）脂肪瘤（C）腹股沟自疝（D）股疝（E）大隐静脉曲张结节样膨大13 此类患者手术常用的术式为（A）Bassini 修补术（B） Halsted 修补术（C） Ferguson 修补术（D）McVay 修补术（E）疝成型术14 患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项
5、措施（A）施加压力，强行使小肠回纳（B）行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳（C）行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管（D）切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管（E）切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管15 男，40 岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm3cm，长期换药不愈合。15 应选择哪项实验检测深静脉通畅情况（A）Trendelenburg 实验 I（B） Trendelenburg 实验（C） Buerger 实验（D）Perthes 实验（E）Pratt 实验16 为了解下肢深静脉有无异常，最简单、最可靠的检查方法是（A）测下肢温度（B）测下肢浅静脉压（
6、C）多普勒超声检查（D）化验静脉血（E）下肢静脉造影17 最佳的治疗方案是（A）抗生素（B）局部换药，待溃疡愈合后再手术（C）大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术（D）大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出（E）弹力绷带或弹力袜包扎18 男，10 岁，主诉左上腹痛 6 小时。曾跌倒在蓝球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹泻，T 378，BP 120/70mmHg，P 70 次/分，有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征18 最可能的诊断（A）胃破裂（B）第 11 肋骨折（C）脾脏包膜下血肿（D）肾挫伤（E）肝脏损伤19 有白细胞计数增高和中性左移，尿液分析可见少量红细胞，下列
7、哪一种检查帮助最小（A）腹部 X 线平片（B）腹部 B 超（C）胸部后前位 X 线片（D）静脉肾盂造影（E）口服造影剂20 左肩部疼痛伴有腹痛表示（A）胸膜受累（B）膈肌刺激（C）纵隔炎（D）盆腔脓肿（E）胰腺炎21 女，27 岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热 385，体检：右乳房外上象限明显红肿，无触痛，无波动感，诊断为急性乳腺炎21 急性乳腺炎最常见于（A）妊娠期妇女（B）初产哺乳期妇女（C）多次哺乳妇女（D）乳房偏小的妇女（E）乳房丰满的妇女22 急性乳腺炎的常见原因是（A）细菌侵入（B）乳管通畅（C）乳汁分泌过多（D）哺乳期长（E）乳头皲裂23 在诊断方面，最重要的是要除外（A）炎性乳癌
8、（B）乳房纤维腺瘤（C）乳腺结核（D）乳房外伤（E）乳腺肉瘤24 男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天伴恶心，体温 38.5。体检：右下腹扪及4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张24 最可能的诊断是（A）盲肠肿瘤（B）急性化脓性阑尾炎（C）阑尾周围脓肿（D）粪块所致肠梗阻（E）还不能做出诊断25 此时较合适的处理是（A）肠道准备后行右半结肠切除术（B）急诊行阑尾切除术（C）急诊手术脓肿引流（D）暂不做手术，抗生素治疗（E）钡灌肠，明确诊断26 如果急诊手术，最适合的手术选择是（A）肿块切除（B）常规切除阑尾（C）脓肿引流（D）右半结肠切除，一期吻合（E）右半结肠切除，二期吻合27 男性，30
9、 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压 16/9kPa(120/68mmHg)27 为明确诊断，应先作哪项检查（A）白细胞计数和分类（B）血清或尿淀粉酶测定（C）腹部 X 线检查（D）诊断性腹腔穿刺（E）腹部 B 超检查28 已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（A）胆囊穿孔（B）胃十二指肠穿孔（C）肝破裂（D）膀胱破裂（E）乙状结肠穿孔29 疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞 2110 9/L,(21000/mm3)，N0.92，治疗首选（A）镇静止痛
10、（B）胃肠减压，抗生素应用（C）补充热量和营养（D）穿刺引流（E）急诊手术30 女，29 岁，哺乳期，右乳房肿痛 2 天，无发热，体检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感。30 首先应考虑下列哪项诊断（A）炎性乳腺癌（B）乳房皮肤感染（C）急性乳腺炎（D）肋软骨炎（E）乳房囊性增生病31 根据以上情况应采取哪项措施（A）手术切除右乳房（B）切开皮肤引流（C）局部热敷+ 物理治疗（D）预防性应用抗生素（E）排空乳汁消除乳汁淤滞32 1 周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热 39以上，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。应进一步采用哪一种治疗方法（A）切开引流（B）抗生素治疗（C）物
11、理治疗（D）单纯右乳房切除术（E）中药治疗33 女性，30 岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出 1 周，疼痛于排便后约 20分钟渐缓解33 最可能的诊断是（A）内痔（B）肛窦炎（C）直肠息肉（D）肛裂（E）血栓性外痔34 根据上述诊断，最恰当的检查是（A）肛门外观检查（B）直肠指检（C）肛门镜检查（D）乙状结肠镜检查（E）以上均不是35 最恰当的治疗方法是（A）手术切除（B）切开（C）局部注入鱼肝油酸钠（D）胶圈套扎切除（E）局部封闭后扩肛36 男，25 岁，左髋部隐痛近两个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前一年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X 线片显示左股骨头膨
12、胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。36 临床诊断最大可能是（A）骨巨细胞瘤（B）内生软骨瘤（C）骨肉瘤（D）骨囊肿（E）尤文氏瘤37 合适的治疗是（A）局部刮除+植骨（B）局部刮除+ 液氮冷冻+ 松质骨或骨水泥填充（C）广泛切除+ 大块植骨（D）广泛切除+人工关节置换（E）关节离断术38 若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适（A）病灶刮除+植骨（B）病灶刮除+ 骨水泥填充（C）广泛切除+ 假体植入（D）截肢（E）放疗或化疗患儿39 女，37 岁，右乳房周期性胀痛 1 年，经期症状明显，经后胀痛缓解，最近自觉症状加重，并有右乳房溢液39 体检中
13、最可能的发现是（A）双乳未扪及异常（B）右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有触痛，表面欠光滑（C）右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑（D）右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动（E）右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液40 下列哪项检查对诊断最有帮助（A）乳房钼靶摄片（B）活检（C）乳头溢液涂片检查（D）B 超（E）磁共振成像检查41 若病人乳头溢液，常见的液体为（A）鲜红色（B）淡黄色（C）棕褐色（D）黄绿色（E）淡红色全科医学练习试卷 68 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】
14、全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 C【知识模块
15、】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
