1、全科医学练习试卷 86 及答案与解析1 类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（A）没有什么问题（B）不需治疗（C）应去眼科看病（D）与类风湿关节炎无关（E）与类风湿关节炎有关，应积极治疗2 男，48 岁，患类风湿关节炎 10 年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是（A）转诊，外科手术治疗（B）青霉胺（C）非甾体类消炎镇痛药（D）MTX+氯喹（E）SASP3 在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的（A）为感染后的变态反应和自身免疫反应（B）细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉
2、反应，导致 I 型变态反应（C）细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等（D）患者可出现抗心肌抗体（E）以上都不正确4 下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标（A）晨僵（B）肿胀关节的个数（C）关节畸形的个数（D）血沉（E）类风湿因子滴度5 风湿热出现关节炎的首选药物是（A）青霉素（B）苄星青霉素（C）氢氧化铝（D）阿司匹林（E）泼尼松6 双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（A）类风湿关节炎诊断明确（B）不一定是类风湿关节炎（C）是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮（D）要活检才能确定（E）要化验 ESR 和 CRP7 风湿热关节
3、炎的典型表现是（A）局部红肿（B）局部发热（C）游走性多关节炎（D）功能障碍（E）关节畸形8 风湿热的次要临床表现是（A）舞蹈症（B）发热（C）皮下结节（D）心脏炎（E）关节炎9 风湿热的发病年龄多见于（A）515 岁（B） 318 岁（C） 416 岁（D）115 岁（E）214 岁10 哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（A）有晨僵（B）类风湿因子阳性（C）有关节肿（D）有关节畸形（E）以小关节为主的、对称的、反复发作的关节炎11 系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（A）发热（B）关节炎（C）蝶形红斑（D）心脏病（E）血沉加快12 类风湿关节炎的主要表现是（A）晨僵（B）类风湿结节（C）
4、关节肿（D）对称性多关节炎（E）手 X 线改变13 下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（A）掌指关节肿（B）腕关节肿（C）对称性关节肿（D）近端指间关节肿（E）远端指间关节肿14 下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关（A）晨僵（B）关节畸形（C）关节功能障碍（D）颈部受累（E）X 线片有骨质破坏15 女，20 岁，下腰背痛 3 个月，两踝关节肿痛 2 个月。ESR：50mm/小时，C LIP：8mS/L，RF(-)，WBC：8109/L，Hb：120g/L ，尿常规(-)。双侧 4 字实验(+)，HLAB27(+)。该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）风湿性关节炎（C）类风湿关节炎（D）强直
5、性脊柱炎（E）系统性红斑狼疮16 男，38 岁，四肢多关节肿疼 13 年，X 线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下 2cm 可触及，质略硬。WBC：310 9/L，血小板：6510 9/L，E SR： 56mm/小时，RF(-)， 10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是（A）药物性再障（B）类风湿综合征（C）风湿性关节炎（D）Felty 综合征（E）白血病17 下列概念除了哪项都是错误的（A）风湿病与风湿热是同一个病（B）风湿热也叫风湿性关节炎（C）风湿热与风湿没有区别（D）风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的（E）风湿热是累及多系统的炎症性疾病18 哪
6、项是风湿热心脏炎的特点（A）年龄越小者，预后越好（B）小儿心脏炎的发病率为 20%40%（C）可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜（D）以心包炎病变者为多见（E）心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形19 风湿热最重要的临床表现是（A）心脏炎（B）关节炎（C）舞蹈症（D）环形红斑（E）皮下结节20 非甾体类消炎药的作用机制是（A）抑制前列腺素的产生（B）抑制中性粒细胞（C）抑制 B 细胞（D）抑制 T 细胞（E）抑制 NK 细胞21 下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（A）主要累及大关节（B）以对称性关节炎表现为主（C）关节痛比关节肿更多见（D）关节炎治愈后不会出现畸形（E）关节局部可表现为红、肿、
7、热、痛22 类风湿因子是一种（A）抗体（B）抗原（C）炎症介质（D）淋巴因子（E）变异细胞23 类风湿关节炎的关节病理特征是（A）类风湿结节（B）骨性关节炎（C）滑膜炎（D）灶性淋巴细胞浸润（E）痛风结节24 下列除哪项外，均为慢作用抗风湿药（A）抗疟药（B）甲氨蝶呤（C）环磷酰胺（D）环孢素（E）萘普生25 男性，15 岁。发热一周，体温 389，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物25 你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（A）患者幼儿时，是否患过猩红热（B）患者是否近 1 个月
8、之内有过呼吸道的感染（C）患者幼儿时，是否出过麻疹（D）患者是否近 1 个月内出现过腹泻（E）患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎26 你认为下列哪项检查应首选（A）心脏超声检查（B）结节红斑活检（C）右膝关节 X 线片（D）抗链球菌抗体测定（E）血液细菌学培养27 下列哪项检查对诊断最有价值（A）血常规，尿常规（B）血沉，C-反应蛋白（C）咽拭子培养（D）胸部 X 线片（E）关节液穿刺28 此患者化验 ESR 69mm/h，CRP 阳性，白细胞 12.210 9/L，类风湿因子阴性，胸部 X 线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）风湿热（D）肺
9、外结核感染（E）药物过敏所致29 该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院（A）发热伴有皮下结节（B）出现严重的关节炎（C）治疗时出现了对青霉素过敏（D）患者不服从治疗（E）出现了严重的心肌炎30 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mm/h，CRP 正常30 你认为下列哪种疾病最有可能（A）类风湿关节炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿热（E）感染后链球菌状态31 你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（A）查
10、血清抗链 O（B）做血培养（C）做尿培养（D）做血清抗 ds-DNA 抗体检测（E）做胸腔积液化验32 女，48 岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵 0.5 小时，ESR：50mm/小时，X 线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松。32 此时类风湿关节炎应定为哪一期（A）I 期（B） 期（C） 期（D）期（E）V 期33 下列治疗方案哪项最佳（A）首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿药（B）早期大量激素控制炎症（C）在应用非甾体类消炎药同时早期应用慢作用抗风湿药（D）有关节畸形者加用慢作用抗风湿药（E）首先应用理疗和中草药治疗34 该病人若能坚持治疗，除了哪一种预后均属可能
11、（A）能缓解（B）能好转（C）大部分能控制（D）关节活动能控制（E）能根治35 男，43 岁，2 月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。35 如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病（A）血、尿常规（B）四肢关节 X 线片（C）类风湿因子（D）抗核抗体（E）以上均是36 若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性（A）CRP 升高（B） ESR 加快（C） X 线关节破坏融合（D）关节软组织肿胀或积液（E）类风湿因子滴度增高37 若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案（A）甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松（B）氯喹 +甲氨蝶
12、呤+SASP+小剂量泼尼松（C）氯喹 +甲氨蝶呤+青霉胺 +非甾体类抗炎药（D）氯喹+ 甲氨蝶呤+ 非甾体类抗炎药（E）甲氨蝶呤十青霉胺+非甾体类抗炎药38 患者女，23 岁，诊断类风湿关节炎 3 年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近 2 周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1mm 大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm 大小，不规则38 你认为最合适的诊断是（A）与类风湿关节炎活动无关（B）应看眼科（C）原因不清（D）色素沉着（E）类风湿关节炎血管炎表现39 应做以下哪项处理（A）不需特殊处理（B）应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征（C）应使用抗感染的眼药水（D）应
13、转眼科处理（E）继续使用目前药物40 若病人不来就诊，对其病情有何影响（A）无危险（B）可自行消退（C）长期不变（D）关节炎加重（E）巩膜穿孔全科医学练习试卷 86 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学1
14、1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模
15、块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
