1、内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 某患者男性，身高 170cm，体重 80kg，OGTT 结果为：空腹血糖69mmolL，1 小时血糖 103mmolL，2 小时血糖 89mmol L ，3 小时血糖 73mmolL，根据此结果，下列哪种情况可能性大（A）糖尿病（B）单纯性肥胖（C）脑垂体前叶功能亢进（D）肾小腺皮质功能亢进（E）以上均有可能2 某患者男性，化验检查提示尿糖 5gL，下列哪项是错误的（A）询问是否服用丙磺舒（B）查 24 小时尿糖定量（C）诊断糖尿病（D）应同时查血糖（E）复查尿常规3 某患者女性，29 岁，妊娠 5 个月。空腹血糖 89mmolL，餐
2、后随机血糖117mmolL，应如何进行治疗（A）饮食治疗+体育锻炼（B）胰岛素+ 饮食控制（C）磺脲类药物（D）饮食治疗+体育锻炼 +二甲双胍（E）胰岛素4 某患者尿量增多，4000mld，尿比重 1028，可能性最大的是（A）尿崩症（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病（D）服利尿药的作用（E）大量饮水后5 某患者女性，妊娠 5 个月，检查空腹血糖 111mmolL，除需饮食控制外，可选择下列哪种降糖药物治疗（A）胰岛素（B）氯磺丙脲（C） D860（D）格列本脲(优降糖)（E）苯乙双胍( 降糖灵)6 某患者糖尿病肾病，经饮食控制后，检查空腹血糖 1113mmolL，可选择下列哪种降糖药物治疗（A
3、）D860（B）苯乙双胍(降糖灵)（C）胰岛素（D）格列本脲(优降糖)（E）氯磺丙脲7 某患者男性，65 岁，有高血压病史 5 年，1 周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP130 60mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率 110 次min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13510 6L，尿糖(+)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能原因是（A）脑血管意外（B）糖尿病酮症酸中毒昏迷（C）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（D）感染中毒性脑病（E）以上都不是8 某患者男性，1 型糖尿病，2 天前因自行中断胰岛素治疗，出现昏迷，血糖升高达 25mmolL
4、，经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗，血糖下降，神志转清，酸中毒减轻，但不久又出现昏迷，最可能原因是（A）并发脑水肿（B）并发低血糖（C）并发脑血管意外（D）并发乳酸酸中毒（E）并发肾功能衰竭9 下列关于 MODY 的描述正确的是（A）成年发病的青年型糖尿病（B）免疫性胰岛损伤（C）热带发病较高（D）线粒体基因突变所致糖尿病（E）发病年龄较小，少发酮症10 果糖胺可反映取血前多长时间的血糖水平（A）瞬时（B） 12 周（C） 23 周（D）812 周（E）34 周11 肌肉组织对氨基酸的摄取能力下降会引起（A）空腹高血糖（B）甘油三酯升高（C）消瘦乏力，伤口不易愈合（D）
5、反应性低血糖（E）餐后高血糖12 肝脏葡萄糖输出过多会引起（A）消瘦乏力，伤口不易愈合（B）甘油三酯升高（C）空腹高血糖（D）反应性低血糖（E）餐后高血糖13 计算体重指数(BMI)的公式是（A）BMI=体重 (kg)身高 (m)2（B） BMI=体重(kg) 2身高 (m)（C） BMI=体重(kg) 2身高 (m)2（D）BMI=身高 (m)体重(kg) 2（E）BMI= 身高 (m)2体重(kg)14 下列关于 Charcot 关节的说法错误的是（A）与神经营养不良有关（B）与感染有关（C）好发于足部和下肢各关节（D）与外伤有关（E）受累关节有广泛骨质破坏和畸形15 下列哪种疾病不属于冠
6、心病危症的范畴（A）静脉曲张（B）缺血性脑卒中（C）周围动脉硬化引起的间歇性跛行（D）糖尿病（E）症状性颈动脉病16 糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物（A）甲苯磺丁脲（B）格列本脲（C）格列齐特（D）格列喹酮（E）氯磺丙脲17 为减轻或延缓糖尿病血管的并发症首选下列哪种降糖药物（A）格列齐特（B）格列本脲（C）甲苯磺丁脲（D）格列喹酮（E）氯磺丙脲18 苯乙双胍(降糖灵) 可引起尿液的变化，下列哪种情况最常见（A）尿糖(+)，酮体阴性（B）尿糖 (+)，酮体阴性（C）尿糖阴性，酮体阳性（D）尿糖(+)，酮体强阳性（E）尿糖(+) ，酮体阳性19 DKA 治疗时补碱的指征是（A）碳
7、酸氢根15mmolL（B）碳酸氢根10mmolL（C）碳酸氢根5mmolL（D）pH72（E）pH 73520 根据 1999 年 WHO 糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，MODY 的发病原因是（A）成人晚发型自身免疫型糖尿病（B）胰岛 细胞功能的基因缺陷（C）胰岛素作用的基因缺陷（D）特发性糖尿病（E）胰岛素自身免疫综合征21 糖尿病酮症酸中毒时可引起尿液检查的变化为（A）尿糖(+)，酮体强阳性（B）尿糖 (+)，酮体阳性（C）尿糖阴性，酮体阳性（D）尿糖(+)，酮体阴性（E）尿糖(+) ，酮体阴性22 糖化血浆蛋白 A 可反映取血前多长时间的血糖水平（A）瞬时（B） 12 周（C）
8、812 周（D）34 周（E）23 周23 肝脏合成蛋白质的功能下降会引起（A）空腹高血糖（B）甘油三酯升高（C）餐后高血糖（D）反应性低血糖（E）消瘦乏力，伤口不易愈合24 胰岛素第一时相分泌不足会引起（A）餐后高血糖（B）甘油三酯升高（C）消瘦乏力，伤口不易愈合（D）反应性低血糖（E）空腹高血糖25 氯化钾静脉输注用于治疗（A）利尿剂引起的代谢性碱中毒（B）重度代谢性酸中毒（C）代偿性呼吸性酸中毒（D）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（E）失代偿性呼吸性酸中毒26 胰岛素缺乏可引起生物代谢过程的多种酶类的活性下降，下列哪种酶在这种情况下，不降反升（A）己糖激酶（B）丙酮酸羧激酶（C）糖原合成酶（
9、D）1，6 一二磷酸果糖激酶（E）丙酮酸脱氢酶27 2 型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂代谢紊乱，最常见的高脂血症是（A）以胆固醇升高为主（B）甘油三酯增高为主（C） 型高脂蛋白血症（D）HDL 下降为主（E）型高脂蛋白血症28 下列哪项是糖尿病肾病期尿白蛋白排泄率的范围（A）20300gmin(30600mg24h)（B） 30200gmin(60300mg24h)（C） 20200gmin(30300mg24h)（D）300gmin(30mg 24h)（E）200gmin(300mg24h)29 酮体是指（A）丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸（B）丙酮、 一羟丁酸（C）丙酮、乙酰乙酸（D）
10、一羟丁酸（E）丙酮30 糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是（A）增殖性视网膜病变（B）微血管瘤（C）硬性渗出（D）视网膜小静脉扩张（E）白内障31 糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时，静脉输注胰岛素剂量应控制在（A）每小时 001Ukg（B）每小时 05Ukg（C）每小时 01Ukg（D）每小时 1Ukg（E）每日 01Ukg32 下列糖尿病的并发症种，哪项是引起患者死亡的主要原因（A）脑血管并发症（B）心血管并发症（C）心、脑血管并发症（D）糖尿病肾病（E）酮症酸中毒内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 患者体重指数24(BMI=8017 2=277
11、)，提示肥胖，糖耐量试验2 小时高于正常，3 小时未恢复正常，所以诊断糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期糖尿病的血糖必须严格控制，只能应用胰岛素；而所有类型糖尿病均应以饮食控制为基础。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【试题解析】 上述五种情况均可使尿量增多，但该患者的尿比重较高为 1028，因此糖尿病的可能性最大。【知识模块】 内分泌学5
12、【正确答案】 A【试题解析】 妇女妊娠期糖尿病的治疗原则是应用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病肾病的患者选择胰岛素治疗是胰岛素治疗的适应证之一。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【试题解析】 患者尿糖(+)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，昏迷最可能的原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，血压正常排除感染中毒性休克，无明显肢体局限性体征，因此不是脑血管意外。【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【试题解析】 患者血糖下降过快，碳酸氢钠输注过早过多，虽然血糖控制、酸中毒减轻，神志出现一过性好转，但是由于引起了脑水肿，很快又进
13、入昏迷状态，所以脑水肿的可能性最大。由高血糖突然发生低血糖的可能性不大；在酸中毒减轻情况下，突然并发乳酸酸中毒昏迷的可能性也不大；而发生脑血管意外和肾功能衰竭无病史资料提供，所以可能性也不大。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【试题解析】 成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，多于 25 岁前发病。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 C【试题解析】 果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应形成，由于白蛋白的半衰期为 19 天，所以测定其含量可
14、反映近 23 周内血糖水平。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【试题解析】 Charcot 关节是与神经病变相关性骨关节非感染性损坏，与神经营养不良和外伤有关，好发于足部和下肢的各关节受累关节有广泛的骨质破坏和畸形。【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 D【试题解析】 格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排入肠道，很少一部分(5)经过肾排泄，所以对于糖尿病合并肾功能不全的患者首选。【知识模块】 内分泌学17 【正确
15、答案】 A【试题解析】 格列齐特能够增加血纤维蛋白的溶解活性，降低血小板过高的黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病患者血管并发症的发生。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 E【试题解析】 苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖水平，同时可产生酮体，所以可有尿酮体阳性。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【试题解析】 DKA 时若补碱过快过多，可以诱发或加重脑水肿，诱发低钾血症和反跳性碱中毒等不良反应，故补碱须慎重，当血 pH71 或碳酸氢根5mmolL 时可给予适当补碱。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【试题解析】 按照国际上通用的 WHO1999 年糖尿病病因学分
16、型标准，A 、D 属于 1 型糖尿病，B、C、E 属于其他特殊类型糖尿病，其中 MODY 属于胰岛 细胞功能基因缺陷引起的。【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A【试题解析】 当糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖不能被利用，不但血糖显著升高使尿糖呈强阳性，而且动用机体内大量脂肪酸在肝内经 p 氧化产生大量酮体，使尿酮体呈强阳性；而 C 是饥饿性酮症的表现，D 和 E 的尿酮体为阴性。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 C【试题解析】 糖化血红蛋白 A 是由血红蛋白中 2 条 B 链 N 端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其含量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命大约为 120
17、天，全部红细胞平均寿命为 60 天，半衰期为 30 天，所以测定其含量可反映抽血前 412 周的血糖水平。肝脏对胰岛素不敏感时，肝脏葡萄糖输出增多，引起空腹血糖高。【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素分泌缺陷的最早表现是餐后血糖更高。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学
