1、内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 13 及答案与解析0 某患者男性，45 岁，既往有 2 型糖尿，平时口服格列齐特片治疗，最初血糖控制尚良好。2 个月前开始出现夜尿增多。1 为确诊患者是否有早期糖尿病肾病，下列检查中哪项无意义（A）肾血浆流量测定（B）尿微量总蛋白测定（C）血肌酐测定（D） 2 一微球蛋白测定（E）尿蛋白排泄率测定2 为判断患者近 2 周内血糖控制是否良好，应选择（A）24 小时尿糖定量测定（B） 24 小时内多次测定血糖水平（C）糖化血红蛋白测定（D）糖化血浆蛋白测定（E）糖化指甲角质蛋白测定3 该患者应改用下列哪种降糖药物为宜（A）优降糖（B）美吡达（C）二甲双胍（D）
2、克糖力（E）糖适平3 4某患者女性，75 岁。因尿频、尿急、发热 3 天，意识不清 2 小时急诊入院。有高血压病史 10 年，否认有糖尿病史。4 对诊断有特殊意义体征是（A）心动过速（B）皮肤干燥（C）中度昏迷（D）呼气有烂苹果味（E）BP 160 100mmHg5 有助于最快诊断的辅助检查是（A）血糖、头颅 CT（B）尿糖、尿酮（C）血气分析（D）微量血糖测定（E）尿常规6 若患者在抢救治疗时出现血糖进行性下降，为避免低血糖反应的发生，应及时静脉输注葡萄糖溶液。血糖下降至多少时开始加用葡萄糖溶液（A）139mmolL (250mgdl)（B） 111mmolL (200mgdl)（C） 67
3、mmolL (120mgdl)（D）56mmolL (100mgdl)（E）83mmolL (150mgdl)6 男性，45 岁。因口干、多饮、消瘦 3 个月，突发性昏迷 2 天急诊入院。检测血糖362mmolL，血钠 131mmolL，血钾 41mmol L ，尿素氮98mmolL，CO 2 结合力 185mmolL，尿糖、尿酮强阳性。7 该患者的首选治疗是（A）快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素（B）快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素（C）快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素（D）快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素（E）快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素8 上述治疗 8 小时后，患者神志转清，检测血糖下降至 1
4、29mmolL，血钾32mmolL。现在应采用哪项治疗措施（A）输 5葡萄糖+普通胰岛素（B）输碳酸氢钠+ 普通胰岛素（C）输 10葡萄糖+ 普通胰岛素（D）输 5葡萄糖+普通胰岛素 +适量钾（E）输低渗盐水+普通胰岛素 +适量钾9 该患者最可能的诊断是（A）高渗性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）糖尿病乳酸性酸中毒（D）应激性高血糖（E）糖尿病合并脑血管意外9 某患者男性，83 岁。因咳嗽、发热 8 天，昏迷 6 小时急诊入院。既往有高血压史 27 年，否认糖尿病史。查体：体型消瘦，深昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双肺可闻及湿啰音。血压 8040mmHg，心率 128 次min，心律不齐，肝脏未及，
5、双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮阴性。ECG 提示频发室性早搏。10 下列哪项诊断是初诊是必须考虑的（A）急性脑血管意外、应激性溃疡（B）急性心源性休克（C）感染性休克（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷（E）尿毒症性昏迷11 下列哪组检查有助于进一步确诊（A）血糖、血酮（B）血糖、Cr、BUN（C）血浆渗透压、血糖、血酮、血 pH（D）血浆胰岛素水平（E）血钠、血糖、血肌酐12 治疗方案应选择（A）中等剂量胰岛素治疗（B）小剂量胰岛素静脉滴注方案（C）皮下间断注射胰岛素方案（D）睡前注射胰岛素方案（E）单独低渗氯化钠液静脉滴注13 若检测血糖 333mmolL，血酮阴性，pH735，血钠、Cr 均增高，
6、治疗方案应选择（A）抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注（B）抗感染、补液、抗心律失常（C）抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注（D）抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常（E）抗感染、抗休克，纠正酸中毒14 在抢救治疗过程中，若血糖下降过快，可能会导致下列哪项危害（A）使高渗状态进一步加重（B）加重缺氧（C）加重肾脏负担（D）加重心衰（E）可能出现脑水肿14 某患者男性，28 岁。既往有糖尿病史 11 年，平时应用胰岛素治疗。血糖未规律监测，有时出现低血糖症。3 个月前出现眼睑及双下肢水肿，血糖167mmolL，尿蛋白排泄率 180gmin，白细胞 03HP，颗粒管型少许，血
7、尿素氮、肌酐正常。15 考虑诊断是（A）胰岛素性水肿（B）肾动脉硬化（C）肾盂肾炎（D）急性肾炎（E）糖尿病肾病16 病期是（A）高滤过期（B）间歇性蛋白尿期（C）尿毒症期（D）临床肾病期（E）微量白蛋白尿期( 早期肾病 )17 可选用下列哪种药物减轻蛋白尿（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）血管紧张素受体阻滞剂18 饮食治疗注意（A）减少蛋白质含量（B）减少脂肪含量（C）减少碳水化合物含量（D）减少动物蛋白质含量（E）减少植物蛋白质含量19 饮食治疗中应限制蛋白质含量在（A）1520g(kgd)（B） 1215g(kgd)（C） 0812g(kgd)
8、（D）08g(kgd)（E）06g(kg d)19 某患者女性，30 岁，既往有 l 型糖尿病史。3 天前自行中断胰岛素治疗， 5 小时前突发昏迷，入院检测随机血糖 333mmolL，pH72，尿糖、尿酮强阳性。20 诊断考虑的是（A）糖尿病酮症酸中毒昏迷（B）高渗性非酮症糖尿病昏（C）糖尿病肾病尿毒症昏迷（D）迷低血糖昏迷（E）乳酸性酸中毒21 治疗应首先选择（A）快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素（B）快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素（C）快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素（D）快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素（E）快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素22 患者经静滴胰岛素、碳酸氢钠等治疗 3 小时，血糖下
9、降至 167mmolL，酸中毒明显改善，但出现一过性清醒后又进入昏迷。这种情况可能是（A）并发脑水肿（B）并发脑血管意外（C）并发低血糖（D）并发尿毒症（E）并发乳酸性酸中毒23 若出现上述情况，应采取的治疗措施是（A）脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松（B）降血压、止血或抗凝（C）静注葡萄糖（D）透析疗法（E）纠正酸碱平衡23 某患者男性，43 岁，因多饮、多食、消瘦 3 个月，进不洁饮食后引起恶心、呕吐、嗜睡 1 天来诊。查体：BMI19kgm 2，意识恍惚，脱水貌，呼气中有烂苹果味，心率 130 次min，血压 8555mmHg，甲状腺 I 度肿大，质软，无触压痛，未闻及血管杂音。24 为
10、了明确诊断，首先应选择做哪项检查（A）T 3、T 4、TSH（B）尿糖、尿酮、血糖、血酮（C）血乳酸（D）肾功能、电解质（E）血气分析25 经检测血糖 276mmolL，尿酮(+)，可能性最大的诊断是（A）肥胖症（B）甲亢（C）应激性高血糖（D）营养不良相关型糖尿病（E）LADA26 进一步确诊还需做下列哪种检查（A）T 3、T 4、TSH（B）胰岛细胞自身抗体（C） TRAB、TSAB（D）TPOAb、TgAb（E）瘦素水平27 患者明确诊断后，最佳治疗方法是（A）甲巯咪唑（B）胰岛素（C）口服格列齐特(达美康)+饮食控制+ 体育锻炼（D）二甲双胍（E）优甲乐内分泌学主治医师相关专业知识模拟
11、试卷 13 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【
12、知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学
