1、内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 14 及答案与解析0 某患者男性，65 岁，因意识丧失、四肢抽搐 20 分钟急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创呼吸机改善通气，1 天前因机器损坏停用。查体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀，双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。1 该患者首先应进行哪项检查（A）血糖（B）尿酮体（C）血气分析（D）心电图（E）脑电图2 患者检查血气分析：pH730，PCO 275mmHg，PO 256mmHg，HCO 3升高，考虑为（A）过度通气（B）慢性呼吸
2、性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）急性呼吸性酸中毒3 目前采用哪种氧疗方式最佳（A）持续高流量吸氧（B）持续面罩吸氧，氧浓度 50（C）无创呼吸机辅助通气（D）立即气管插管，转往 ICU 进一步诊治（E）高流量吸氧(FiO 250)3 患者女性，89 岁，因昏迷、不能进饮食 3 天来诊，无发热。既往无特殊病史。入院时血压 5336mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾 55mmolL。血气分析：pH703，PCO 238mmHg，PO 282mmHg，BE169mmolL，钠 153mmolL，血糖 333mmolL。白蛋白 26gL，肌酐 420molL，尿素氮 46mmolL，渗
3、透压 397mOsmL。4 考虑下列哪种诊断是正确的（A）尿毒症（B）感染中毒性休克（C）急性呼吸窘迫综合征（D）低血容量休克（E）高钾血症5 患者存在哪种酸碱平衡紊乱（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）以上都有6 患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合治疗后，血压升至正常低限，心率达到 128145 次min，心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、肌酐、渗透压明显下降，血糖 51mmolL，血钾 18mmol L。此时患者出现心律失常最可能的原因是（A）低血糖反应（B）补液过快过多（C）急性心肌梗死（D）升压药物过（E）强电解质紊乱：低钾血症7
4、下列哪种药物不宜单独应用于治疗嗜铬细胞瘤（A）哌唑嗪（B）阿替洛尔（C）酚妥拉明（D）硝普钠（E）酚苄明8 嗜铬细胞瘤产生的多种肽类激素中有引起面部潮红作用的是（A）P 物质（B）阿片肽（C）生长抑素（D）血清素（E）神经肽 Y9 下列哪项关于嗜铬细胞瘤代谢紊乱的描述是错误的（A）基础代谢率可增高（B）血糖增高（C）血游离脂肪酸增高（D）血钾可增高（E）血钙可增高10 下列哪项不符合嗜铬细胞瘤的消化系统临床表现（A）咳嗽、咳痰、咯血（B）胆石症发生率高（C）可引起胆汁潴留（D）可引起肠出血（E）可引起肠扩张11 下列哪种疾病不易合并高脂血症（A）糖尿病（B）肾病综合征（C）阻塞性黄疸（D）甲状
5、腺功能亢进（E）甲状腺功能减退12 下列哪项是特发性功能性低血糖症的表现（A）胰岛素释放指数升高（B）饥饿试验阴性（C）低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降（D）餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（E）空腹低血糖伴肝功异常13 下列哪项是胰岛素瘤的表现（A）空腹低血糖伴肝功异常（B）饥饿试验阴性（C）低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降（D）餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（E）胰岛素释放指数升高14 下列哪项是甲状旁腺激素对骨骼的主要作用（A）抑制钙离子释出（B）促进钙离子释出（C）抑制磷离子释出（D）抑制骨吸收（E）释出镁离子15 下列哪项是甲状旁腺激素对肾脏的主要作用（
6、A）促进钙离子排出（B）促进磷的回吸收（C）抑制磷的回吸收（D）促钠、钾排出（E）尿酸化16 高血压的诊断标准是（A）收缩压l 30mmHg，舒张压80mmHg（B）收缩压130mmHg，舒张压80mmHg（C）收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（D）收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（E）收缩压130rrlmHg ，舒张压90mmHg17 某糖尿病患者检查血脂：TG23mmolL，TC579mmolL，目前采取的诊疗措施是（A）单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗（B）无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物（C）有冠心病危险因子，要进行调脂治疗（D）无冠心病危险因子，加用调脂药物
7、，进行一级预防（E）血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可18 2 型糖尿病早期可有（A）胰岛素释放指数升高（B）餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（C）低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降（D）饥饿试验阴性（E）空腹低血糖伴肝功异常19 重症肝炎可有（A）胰岛素释放指数升高（B）饥饿试验阴性（C）空腹低血糖伴肝功异常（D）餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（E）低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降20 冠心病患者降脂药物应首选（A）普罗布考（B）烟酸（C）力平之（D）吉非罗齐（E）他汀类药物21 下列关于他汀类药物描述正确的是（A）对 LDL 一 C 没有作用（B）抑制
8、了 HMGCoA 合成酶，减少胆固醇的合成（C）不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量（D）不良反应少，使用方便，不需检测肝功能（E）抑制了 HMGCoA 还原酶，阻断胆固醇的合成22 肥胖患者比较理想的药物治疗可选择（A）赛尼可（B）西布曲明（C）安非拉酮（D）芬氟拉明（E）纤维素23 急性痛风发作时的特效药物是（A）别嘌醇（B）丙磺舒（C）碳酸氢钠（D）秋水仙碱（E）糖皮质激素24 下列关于痛风间歇期和慢性期的治疗描述不正确的是（A）尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物（B）使用糖皮质激素减轻炎症反应（C）可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸
9、排出（D）使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇（E）使用呋塞米不利于尿酸排泄25 下列关于痛风的描述正确的是（A）痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病（B）持续高尿酸血症一定会引起痛风（C）病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭（D）痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病（E）痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法26 下列关于嗜铬细胞瘤描述正确的是（A）嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质（B）嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好（C）常发生感染性休克（D）高血压是其唯一临床表现（E）可伴发甲状旁腺增生27 对胰岛素瘤有诊断意义的试验是（A）高渗盐水试验（B）饥饿试验（C）螺内酯试
10、验（D）水利尿试验（E）酚妥拉明试验28 某患者男性，55 岁，右趾跖关节反复发作急性关节炎 1 年，检测血尿酸升高，尿尿酸正常。促尿酸排泄的药物应选择（A）丙磺舒（B）双氢克尿塞（C）秋水仙碱（D）别嘌醇（E）静脉输液29 某患者男性，63 岁，反复肾绞痛、血尿多年，检测血钙升高，血磷降低，肾功能正常，血清甲状旁腺激素升高，X 线摄片提示骨质疏松，考虑诊断（A）原发性甲状旁腺功能亢进症（B）老年性骨质疏松症（C）肾结石病（D）肾结核（E）肾性骨病29 某患者男性，39 岁，劳累后反复诱发四肢无力，活动不能。查体：血压175110mmHg，身高 175cm，体重 86kg，甲状腺 度肿大，心、
11、肺、腹无明显异常。实验室检查：晨尿 pH751，比重 1018，镜检 (一)，血钾 39mmol L，钠 143mmolL，氯 101mmolL。30 下列哪项检查最有可能出现异常（A）ACTH（B） T3、T 4、TSH（C）尿 VMA（D）皮质醇（E）醛固酮31 为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（A）高钠试验（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）甲状腺吸碘率（D）低钠试验（E）Rigitin 试验内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【知识模块】 内分
12、泌学【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤宜选择 受体阻滞剂或者硝普钠降压治疗，阿替洛尔是一种 受体阻滞剂，单独应用时，由于阻断 受体介导的舒血管效应使血压升高，甚至引起肺水肿，尤其是以分泌肾上腺素为主的患者。一般在应用 受体阻滞剂之前，必须先应用 受体阻滞剂降血压。其余四种药物均可单独使用。【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤能产生的多种肽类激素，其中 P 物质可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素
13、可引起腹泻，神经肽 Y 可引起血管收缩。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤患者产生大量儿茶酚胺，可引起基础代谢率、血糖、血游离脂肪酸、血钙等升高，但不引起血钾升高，少数患者甚至可能出现血钾降低，这可能与其促进钾移向细胞内，并促进肾素、醛固酮的分泌有关。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤产生的儿茶酚胺可使肠蠕动、肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张；还可诱发胃肠壁内增殖性、闭塞性动脉内膜炎，造成肠坏死、穿孔、出血。还有减弱胆囊收缩、增强 Oddi 括约肌张力、引起胆汁潴留的作用，导致胆石症发生率较高。【知识模块】 内分泌学11 【
14、正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进可引起总胆固醇降低。【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【试题解析】 饥饿试验可用于鉴别特发性功能性低血糖症和胰岛素瘤，后者在2472 小时大多数可诱发低血糖的发作。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 E【试题解析】 胰岛素释放指数是胰岛素与血糖的比值，胰岛素瘤引起该比值明显升高。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【试题解析】 甲状旁腺激素的作用是促进骨骼中钙离子释出，维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙升高，骨质疏松。【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺激素作用于肾脏主要是抑制磷的回吸收，促进尿
15、磷排出增加，引起血磷降低。【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【试题解析】 2 型糖尿病早期的患者，因胰岛素释放延迟，引起餐后胰岛素水平与血糖升高水平不一致，导致在下一餐前发生低血糖。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【试题解析】 重症肝炎是肝糖原储备不足，容易引起空腹低血糖。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】
16、 B【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A【试题解析】 丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低尿酸。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【试题解析】 甲状旁腺激素促进骨骼钙的释放，过量分泌引起血钙升高、血磷降低，导致骨质疏松，尿钙的增多易形成结石。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 E【试题解析】 高血压伴发作性肢体无力，最可能是合并低钾血症，首先考虑原发性醛固酮增多症。【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【试题解析】 高钠试验可诱发出低血钾，协助诊断。【知识模块】 内分泌学
