1、内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 甲状腺功能亢进(甲亢) 的早期诊断，下列检查最为敏感的是（A）血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 2)和血清甲状腺素(TT 4)（B）血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)和血清游离甲状腺素(FT 4)（C）高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室（D）基础代谢率（E）甲状腺摄 131I 率测定2 下列疾病可与 Graves 病伴发的是（A）1 型糖尿病（B）慢性特发性肾上腺皮质功能减退症（C）特发性血小板减少性紫癜（D）重症肌无力（E）以上都是3 下列各项中与 Graves 病的发病关系最密切的是（A）精神创伤（B） TRH(促甲状腺激素释放
2、激素)升高（C） TSH(促甲状腺激素)升高（D）碘摄入过多（E）自身免疫4 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（A）血 TSH（B）血总 T3（C）血游离 T3（D）血总 T4（E）血游离 T45 Cushing 病最多见的垂体病变是（A）微腺瘤（B）小腺瘤（C）大腺瘤（D）恶性肿瘤（E）转移瘤6 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是（A）甲状腺髓样癌（B）胸腺癌（C）小细胞性肺癌（D）胰腺癌（E）神经节细胞瘤7 LADA 是指（A）成人隐匿性自身免疫性糖尿病（B）妊娠期糖尿病（C）葡萄糖耐量减低（D）空腹血糖异常（E）糖调节受损8 女性，15 岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛
3、素治疗，晚餐前血糖8mmolL，晚餐后 2 小时(19 时)血糖 4mmolL，24 时血糖 28mmol L 。次晨6 时血糖 18mmolL，空腹血糖增高最大可能是（A）晚餐前胰岛素用量不足（B）黎明现象（C） Somogyi 现象（D）糖尿病早期反应性低血糖后高血糖（E）午餐前胰岛素用量过多9 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（A）出现低钾血症（B）合并严重感染（C）出现严重心律失常（D）血碳酸氢根50mmolL 或血 pH71（E）常规应用10 可引起低钠、低氯、水中毒（A）胰岛素（B）格列吡嗪（C）格列喹酮（D）氯磺丙脲（E）二甲双胍11 低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
4、（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍12 糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为（A）妊娠和分娩（B）胰岛素中断或不适当减量（C）创伤，手术（D）严重感染（E）饮食不当13 正常人低血糖是指（A）血糖低于 33mmolL（B）血糖低于 30mmolL（C）血糖低于 28mmolL（D）血糖低于 25mmolL（E）血糖低于 22mmolL14 女性，45 岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（A）甲状腺扫描（B）碘摄取率测定（C）基础代谢率测定（D）血清促甲状腺
5、激素(TSH)测定（E）三碘甲状腺原氨酸(T 3)抑制试验15 女性，30 岁。Graves 病患者，抗甲状腺药物治疗已 2 年。是否停药，最有参考意义的指标是（A）甲状腺摄 131I 试验（B）血清反 T3 测定（C）血清 FT3、FT 4 测定（D）血清 sTSH 的测定（E）TSAb 的测定16 女性，30 岁。停经 2 年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊（A）200gL（B） 200gL（C） 300gL（D）300gL（E）100gL17 男性，45 岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是（A）空腹血糖 92mmolL（B）餐后 1 小时 78
6、mmolL（C）口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低（D）空腹血浆胰岛素 6UL( 正常值为 525UL)（E）尿糖检查证实为葡萄糖18 女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（A）垂体放射治疗（B）经蝶窦切除垂体微腺瘤（C）肾上腺切除（D）影响神经递质药物治疗（E）肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗19 男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5060mmolL，餐后血糖 100130mmolL。拟加用（A）双胍类降血糖药
7、（B）磺脲类降糖药（C） -葡萄糖苷酶抑制剂（D）短效胰岛素（E）中效胰岛素20 男性，60 岁。多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮429mmolL，血钠 150mmolL，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是（A）大剂量胰岛素+等渗盐水（B）小剂量胰岛素+ 等渗盐水（C）大剂量胰岛素+ 低渗盐水（D）小剂量胰岛素+低渗盐水（E）小剂量胰岛素+低渗盐水 +碳酸氢钠20 女性，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mm
8、Hg，血糖 35mmol L(正常值368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低。21 最可能的临床诊断是（A）艾迪生病（B）卵巢功能早衰（C）原发性性腺功能低减（D）希恩综合征（E）黏液性水肿22 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是（A）TSH 兴奋试验（B） TRH 兴奋试验（C） LRH 兴奋试验（D）CRH 兴奋试验（E）胰岛素负荷试验23 为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（A）靶腺激素替代（B）用促激素刺激靶腺（C）应用促激素释放激素（D）抑制靶腺激素的拮抗激素（E）补充靶腺激素所调节的物质23 42 岁，男性患者，近 3 月来有口渴多
9、饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖76mmolL(1548mgdl)，79mmolL(160mgdl) 。24 为确诊首选应做（A）口服葡萄糖耐量试验(OGTT)（B）静脉法葡萄糖耐量试验（C）皮质素葡萄糖耐量试验（D）控制饮食 2 个月后再做 OGTT（E）不需再作其他试验25 控制饮食三个月后复查血糖，空腹时 5972mmolL，餐后两小时6981mmolL，进一步处理首选（A）磺脲类药物治疗（B）继续控制饮食（C）双胍类药物治疗（D）胰岛素治疗（E）可以按正常人饮食25 患者，女，44 岁，呕吐、腹泻、发热 3 天，昏迷半天就诊于急诊，因肝炎、Addison 病史平时服用保肝药及糖皮质激素
10、。查体：呼吸 22 次分，心率 70 次分，血压 7060mmt 电，皮肤色泽黯黑。26 为抢救患者最需要的治疗（A）补充 50葡萄糖水（B）血透（C）糖皮质激素减量并加大抗生素用量（D）给予血浆扩容（E）补充盐水及糖皮质激素27 抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（A）低糖饮食（B）感染时应用广谱抗生素（C）感染时大量饮水（D）感染时糖皮质激素加量（E）低钠饮食27 男性，35 岁。1 型糖尿病病史 10 年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖 2032mmolL，尿酮体+，血气pH701，HCO
11、 3 53mmolL，血钾 356mmolL。28 该患者诊断为（A）高渗性非酮症糖尿病昏迷（B）休克（C）糖尿病酮症酸中毒（D）乳酸酸中毒（E）重症感染29 该患者首要采取的措施为（A）补液+ 小剂量胰岛素（B）补液 +大剂量胰岛素（C）抗感染（D）立刻补充碳酸氢钠（E）立刻补钾30 该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（A）111mmolL（B） 78mmolL（C） 167mmolL（D）139mmolIL（E）61mmolL31 该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是（A）每小时 3961mmolL（B）每 2 小时 3961mmolL（C）每小时 61105mmolL（D）每
12、 2 小时 61105mmolL（E）每天 3961mmolL内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 血清 TSH 浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【试题解析】 详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【试题解析】 95的 Graves 患者血清中检出由 B 淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH 受体抗体 )。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【试题解析】 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血 TSH。【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】
13、A【试题解析】 垂体病变最多见的为 ACTH 徽腺瘤，约见于 80的 Cushing 病患者。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【试题解析】 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH71，血碳酸氢根5mmolL(相当于 CO2 结合力 4567mn 的 lL)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】
14、 D【试题解析】 氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【试题解析】 酮症酸中毒最常见诱因为感染。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 C【试题解析】 成人低血糖是血糖低于 28mmolL。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【试题解析】 鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺 B 超。【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【试题解析】 催乳素瘤患者血
15、清 PRL 一般2000gL，若300g L 则可确诊。【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【试题解析】 垂体微腺瘤首选手术治疗。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【试题解析】 -葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 D【试题解析】 产后大出血导致垂体缺
16、血，临床表现为垂体功能低下，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 E【试题解析】 患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【试题解析】 治疗首选为激素替代治疗，“缺什么补什么”。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 E【试题解析】 两次空腹血糖大于 7mmolL，可诊断为糖尿病。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学
