1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析0 男性，29 岁，船民，不规则发热 1 周，持续高热 5 天，伴腹痛，腹泻每日 24次，黏液便，于 7 月中旬住院。体检：体温 398，神志清，反应稍迟钝，心率88 次min，肝脾肋下均可扪及 2cm，质软。化验：WBC 3310 9L ，N 059(59 ) ， L 038(38)，M003(3)，大便光镜检 WBC 24HP，拟诊伤寒。1 本例首选治疗是（A）庆大霉素（B）氨苄西林（C）复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)（D）氧氟沙星（E）林可霉素2 诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是（A）“O”1：80，“H”1：160（
2、B） “O”1： 160，“H”1：80（C） “O”1： 80“H”1：320（D）“O”1：80“H”1：80（E）“O”1：320“H”1：3203 假设信息 假如发热病人肥达反应“0”1 ：40，“H”1：320，“A”1：640，“B”1：640，应考虑为（A）伤寒（B）副伤寒甲（C）副伤寒乙（D）副伤寒丙（E）预防接种后4 治疗后第 3 天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是（A）禁食加静脉补液（B）鼓励进食（C）高热量易消化少渣饮食（D）高蛋白饮食（E）高脂饮食4 男，40 岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热 3 周，弛张热 40，伴
3、腹胀有黏液性大便每天 23 次，肝肋下 2 cm，脾 1 cm，血白细胞3010 9/L，中性 055，淋巴 045，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。5 最可能的诊断为（A）日本血吸虫病（B）伤寒（C）疟病（D）败血症（E）粟粒性结核6 入院后第 2 天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（A）腹部 X 线摄片（B） B 超（C）血常规（D）腹部 CT（E）腹腔穿刺7 体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理（A）绝对卧床休息（B）禁食（C）镇静（D）立即手术（E）抗感染治疗8 病变最可能部位是（A）胃或十二指肠（B）空肠末端（C）回肠末端（D）横结肠（E）降结肠8 A
4、大便培养B血培养C骨髓培养D肥达反应E尿培养疑似伤寒病人在下列不同病程中有确诊意义的检查是：9 男性，23 岁。持续发热 7 天，伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。体检：体温 40，心率 96 次min。前胸见多枚皮疹10 女性，16 岁。不规则发热 5 天，继之持续发热 18 天，伴厌食、腹胀。体检神志淡漠，反应迟钝，脾肋下 4cm10 A血培养B骨髓培养C胆汁培养D尿培养E大便培养对下列各种伤寒病人应采取的培养是：11 男性，31 岁。发热 10 天，在外院用氯霉素、青霉素治疗，热度不退转入我院。体检：体温 40，表情淡漠，心率 98 次min，脾肋下 3cm12 男性，26 岁。确诊伤寒住院，经
5、治疗体温正常 1 周，病人无不适，要求出院13 女性，24 岁。1 年前患过伤寒住院，1 年来未复发，要求参加餐饮业工作14 关于伤寒传染源以下哪项正确（A）患者和带菌者都是传染源（B）患者从发病起即可从粪便排菌（C）起病后 24 周排菌量最多，传染性最大（D）排茵期限在 3 个月以内称为暂时性带菌者（E）排菌期限在 3 个月以上称为慢性带菌者15 伤寒患者解除隔离的条件为（A）症状完全消失（B）体温复常半个月（C）嗜酸性粒细胞复常（D）连续 2 次粪便培养阴性（E）肥达反应转阴15 患者，男，40 岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3 周，体温在 38339 4 之间，
6、食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日 23次，查体：T 392，BP 12887 mmHgP 125 次min，肝肋下 2 cm，脾 1 cm，化验：WBC 310 9L，中性 55，淋巴细胞 45，嗜酸性粒细胞计数为零。16 进一步确诊应进行何检查（A）粪便血吸虫毛蚴孵化（B）骨髓培养（C）血涂片查疟原虫（D）血培养（E）肥达反应17 肥达反应结果：“O”1：320，“H”1 ：80“A”1 ： 80，“B”1 ：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为（A）伤寒（B）副伤寒甲（C）副伤寒乙（D）副伤寒丙（E）斑疹伤寒18 关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（A）起病急，开始以高热为表现（B
7、）肥达反应在病程的第 23 周阳性率最高（C）病程的第 24 周传染性最强（D）伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原（E）伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原19 入院 1 周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（A）腹部 x 线摄片（B） B 超（C）血常规（D）腹部 CT（E）腹腔穿刺20 X 线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（A）绝对卧床休息（B）禁食（C）镇静（D）立即手术（E）抗感染治疗21 经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（A）食欲开始好转，饮食活动未予适当限制（B）抗生素停用过早，
8、细菌再度繁殖（C）肠道病变溃疡尚未完全愈合（D）久病体弱，抗体形成不足（E）可能与用药有关22 如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（A）停止供水（B）对饮用水迅速采取过量氯消毒（C）加强饮用水的净化（D）迅速切断污染源（E）隔离伤寒患者22 女性，15 岁。因持续发热 10 天入院。患者 10 天前起发热，T38 左右，3 天后升至 40，持续高热，曾自服“ 消炎药”23 天未退热。查体：T40 ，P102 次mln，R 20 次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及 1 cm，质软23 为明确诊断需行哪些检查（A）血常规（B）
9、尿常规（C）血培养（D）大便培养（E）骨髓培养24 此时培养阳性率最高的是（A）血培养（B）尿培养（C）大便培养（D）骨髓培养（E）痰培养25 该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（A）氯霉素（B）氧氟沙星（C）头孢曲松（D）多西环素（E）青霉素26 抗菌治疗疗程为（A）14 天（B） 23 周（C）体温正常后 3 天（D）体温正常并便培养阴性（E）体温正常并血培养阴性26 患者男性，26 岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热 3 周，体温 40左右，伴腹胀。查体：T 393，P 104 次分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞 3410 9L，中性 51，淋巴 49。2
10、7 为明确诊断该患者还需进行哪些检查（A）血培养（B）血气分析（C）肥达反应（D）外斐反应（E）便培养28 该患者肥达反应“O”凝集反应 1：160 阳性，“H”凝集反应 1：320 阳性，其最可能的诊断是（A）日本血吸虫病（B）伤寒（C）疟疾（D）败血症（E）粟粒性结核29 此患者治疗中需注意预防的并发症包括（A）肠出血（B）肠穿孔（C）中毒性肝炎（D）中毒性心肌炎（E）支气管肺炎30 男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐 10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP 6030 mmHg(8040 kda)，脉弱，最重要的确诊方法是（A）大
11、便及呕吐物培养（B）测血浆比重及红细胞容积（C）大便悬滴动力学试验（D）结肠镜检查（E）血清凝集试验30 男性，22 岁，8 月 10 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 7050 mmHg(10867 kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160 gL，WBC 10110 9L31 最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性菌痢（C）细菌性食物中毒（D）急性阿米巴痢疾（E）霍乱32 为尽快诊断应检测（A）大便悬滴动力及制动试验（B）大便常规（C）大便培养（D）大便涂片查细菌（E）呕吐物培养33 最关键的治疗（A）予以升压药（B）应用
12、肾上腺皮质激素（C）尽快用有效抗菌药物（D）补充液体及电解质（E）予以止泻药内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒病原体有伤寒及副伤寒甲、乙、丙 4 种，它们都有组成相同的菌体抗原“O”和特异性各异的鞭毛抗原“H”，肥达反应就是用已知伤寒杆菌“O”、“H”抗原和副伤寒杆菌 A、B 的“H”抗原，与病人血清做凝集试验，以测定患者血清中有无相应抗体存在，从而作出伤寒和副伤寒甲、乙的诊断。由于副伤寒丙发病者甚少，凝集效价较低，肥达反应常呈
13、假阴性，目前已不包括在肥达反应检测中。正常人由于隐性感染或预防接种，血清中可有一定量抗体，一般情况下，伤寒杆菌“O”凝集效价1：80，“H”凝集效价1：160，副伤寒甲、乙凝集效价1：80 才有诊断价值。人体感染伤寒、副伤寒后“O”抗体出现较早，维持时间短 (半年左右)，且消失后不受非特异性抗原刺激而重新出现。“H” 抗体出现较晚，但可维持数年，消失后易受非特异抗原刺激而出现回忆反应。“O” 、“H” 均超过正常值为伤寒，“O”在 A 或 B 中增高，则分别诊断为副伤寒甲或乙。本例“O”凝集效价不高，表明无伤寒或副伤寒杆菌的感染。“H”在 A、B 中均明显升高，提示患者曾接受过伤寒及副伤寒甲、
14、乙三联疫苗接种，或受到非特异性抗原刺激而引起的回忆反应。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【试题解析】 住院后经过检查和治疗，3 天后体温下降，目前病程正处于发病后的第 23 周之间，此期最常见并发症是肠出血与肠穿孔，因此应注意预防。特别在饮食上应避免暴饮暴食，避免高脂、高蛋白饮食，以营养丰富，容易消化的流汁、半流汁或少渣饮食为宜。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 C【试题解析】 无论从流行病学及临床和实验室检查结果均与伤寒有很多的一
15、致性。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 B,D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C,D【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
16、20 【正确答案】 D,E【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 A,C【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 A【试题解析】 夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 E【试题解析】 夏季发病，短时间大量腹泻及严重脱水，无发热及腹痛。【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 A【试题解析】 如大便悬滴动力及制动试验阳性，即可初步诊断。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 D【试题解析】 因病人有严重脱水及低血压，应迅速纠正。【知识模块】 传染病学
