1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 20 及答案与解析0 患者，男性，46 岁。2003 年 9 月就诊。间歇性发热 2 个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1 日前出现意识障碍。发病前 40 天由泰国考察归国。体检：T405 ，R23 次min，P98 次分，BP 12580 mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90 gL，WBC 8510 9L，RBC 2410 12L ，脑脊液：白细胞 110109L，糖 28 mmolL，氯化物 110 mmolL，蛋白定量 064 gL1 该患者最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）
2、流行性乙型脑炎（C）脑型疟疾（D）流行性脑脊髓膜炎（E）急性胆道感染2 诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（A）受感染红细胞堵塞微血管（B）继发细菌感染（C）细胞因子的作用（D）低血糖（E）疟原虫侵犯脑组织3 该患者最适应的治疗是（A）给予抗菌药物（B）口服伯氨喹（C）氯喹 +伯氨喹（D）干扰素（E）糖皮质激素4 给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但 1 日后再次出现高热，目前应如何处理（A）改用青蒿素（B）可能是并发细菌感染，给予抗生素（C）给予退热降温（D）加大氯喹和伯氨喹剂量（E）改用喹宁5 目前疟疾的预防措施主要有（A）根治疟疾现症病人和带虫者（B）药物预防（C）
3、注射疫苗（D）清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫（E）隔离感染者5 患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体可、食欲好，每 23 天发热 1 次。6 明确诊断还需进行哪些检查（A）血常规（B）血培养（C）血涂片（D）间接血凝试验（E）免疫学试验7 此患者应首先考虑到的诊断为（A）流行性乙型脑炎（B）败血症（C）间日疟（D）流行性脑脊髓膜炎（E）伤寒8 此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（A）低热期（B）寒战期（C）高热期（D）大汗期（E）恢复期9 预防疟疾可选用（A）氯喹（B）甲氟喹（C）乙胺嘧啶（D）多西环素（E）伯氨喹10 日本血吸虫病易感人群的
4、特点是（A）农民、渔民为多（B） 5 岁以下儿童感染率低（C）儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病（D）感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力（E）女性多于男性11 急性血吸虫病的诊断依据包括（A）外周血嗜酸性粒细胞增多（B）外周血涂片查到童虫（C）大便涂片或毛蚴孵化阳性（D）血清球蛋白升高、白蛋白降低（E）有疫水接触等流行病学史12 日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是（A）牛（B）猪（C）羊（D）钉螺（E）鼠13 日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的（A）急性血吸虫病可有间歇性发热（B）流行区的日本血吸虫病以急性发病多见（C）晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见（D）日本血吸
5、虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症（E）急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多14 血吸虫病的基本病理变化（A）尾蚴性皮炎（B）嗜酸粒细胞增多（C）肝脾肿大（D）虫卵肉芽肿（E）静脉炎和静脉周围炎15 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（A）结肠黏膜下（B）全身静脉系统（C）门静脉系统（D）肝动脉（E）淋巴管16 血吸虫发育的不同阶段均在宿主体内引起免疫反应，造成机体损害。除外下列哪一阶段（A）尾蚴（B）毛蚴（C）幼虫（D）成虫（E）虫卵17 男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近来体检发现肝肋下 1cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100U
6、L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（A）护肝治疗（B）切脾手术治疗（C）护肝治疗后吡喹酮治疗（D）激素治疗（E）呋喃丙胺治疗18 男性，35 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温 385，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 10cm，脾肋下 20cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞 15109L，嗜酸粒细胞 04，其最可能的诊断是（A）伤寒（B）副伤寒（C）阿米巴肝脓肿（D）急性血吸虫病（E）粟粒性结核18 男，45 岁，湖南打工人员，反复腹泻 2 年有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm、质中，脾肋下 35cm、质硬。化验：血常规WBC7610 9
7、L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(+)HP，WBC(+) HP。19 该患者的第一诊断应考虑（A）慢性细菌性痢疾（B）慢性血吸虫病（C）丝虫病（D）溃疡性结肠炎（E）疟疾20 应做进一步检查不包括（A）肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查（B）血清血吸虫抗体检查（C）结肠镜活检（D）粪便检查虫卵或孵育毛蚴（E）骨髓穿刺，检查骨髓象21 应选用哪种治疗方法（A）氯喹，第 1 天 1 000 mg，第 2、3 天各 750 mg（B）吡喹酮，总剂量为 40 mgkg，分 12 次，1 日服用（C）吡喹酮，总剂量为 60 mgkg，分 2 日，46 次服用（D）乙胺嗪 0
8、2 gd，3 次d，连服 7 天（E）吡喹酮，总剂量为 120 mgkg，46 天，每日剂量分 3 次服21 A速发型子孢子B迟发型子孢子C裂殖子D配子体E囊合子22 引起疟疾远期复发的根源是23 侵犯红细胞导致疟疾发病的是24 按蚊吸入的是疟原虫哪个阶段而继续繁殖24 A伯氨喹B氯喹C乙胺嘧啶D阿的平加伯氨喹E氯喹加伯氨喹下列病人的首选治疗是：25 女性，31 岁，江苏人。孕 2 月，寒战、高热、头痛，出汗，间日发作 3 次，于9 月 2 日就诊。热退后活动自如，化验外周血片找到疟原虫26 男性，40 岁。怕冷，寒战，高热，头痛及高热后大量出汗，反复发作 10 天，初为不规则发作，近 2 次
9、为隔日发作，临床上考虑为疟疾，但多次血涂片均未找到疟原虫26 A虫媒传播B疫水传播C空气飞沫传播D接触传播E土壤传播下列传染病的传播途径是：27 日本血吸虫病28 麻疹29 流行性乙型脑炎29 A发热、肝肿大和压痛B门静脉高压、巨脾与腹水C结肠炎D慢性腹泻，肝脾肿大E肺炎30 血吸虫病急性期31 血吸虫病慢性期32 血吸虫病晚期内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 20 答案与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 C,E【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学5 【正确
10、答案】 A,B,D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABCD 是日本血吸虫病易感人群的特点。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D【试题解析】 只有钉螺的地区才有此病。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学15 【正
11、确答案】 C【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 D【试题解析】 以上疾病均可有反复高热，肝脾肿大。但由于患者嗜酸粒细胞明显升高，阿米巴肝脓肿及急性血吸虫病可能性最大。阿米巴肝脓肿尚有果酱样大便，伴荨麻疹少见。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 C【试题解析】 该病人的病情有如下特点：中年男性，湖南人； 反复腹泻 2 年，粪便带黏液脓血；肝剑下 3 cm、质中，脾肋下 35 cm、质硬；化
12、验：血常规 WBC 7610 9L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(+)HP，WBC(+)HP。上述特点支持慢性血吸虫病的诊断，但需要与下列疾病鉴别：慢性细菌性痢疾引起肝脾肿大和血嗜酸细胞增多者极少见，先不考虑；丝虫病主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎；溃疡性结肠炎为一种原因未明的结肠炎症性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，但也不能解释肝脾肿大和嗜酸细胞增多。疟疾以周期性的寒战、高热、出汗为特征，可有肝脾肿大和嗜酸细胞增多，但不可能导致反复慢性腹泻。故本题首先考虑慢性血吸虫病 B。 在进一步检查中，肝
13、脾B 超检查或腹部 CT 检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蚴等对诊断和鉴别诊断均有价值，而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。 氯喹和乙胺嗪分别是治疗疟疾和丝虫病的药物。吡喹酮为治疗血吸虫病的特效药，临床上根据该病的分期治疗应用不同的治疗剂量和用法。急性期总剂量为 120 mgkg，46 天，每日剂量分 3 次服，慢性期总剂量为 60 mgkg，分 2 日，46 次服用，晚期总剂量为 40 mgkg，分 12 次，1 日服用。本病例为慢性期，故答案应为 C。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学
