1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 高钙危象的处理选择（A）大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素（B）大量维生素 D 肌注、25硫酸镁静滴（C）大量维生素 D 肌注、静滴 PTH（D）5硫酸镁静滴、静滴 PTH（E）大量 1，25(OH) 2D3 口服，静滴 PTH2 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（A）禁用放射性碘治疗（B）药物治疗首选 PTU（C）慎用普萘洛尔（D）手术宜于妊娠中期施行（E）血清 FT4 应当维持在正常值的下限水平。3 TSAb 是一种具有什么样的自身抗体（A）TSH 相同效应的自身抗体（B） TRH 相同效应的自身抗体（C） TH 相同效应的自
2、身抗体（D）TPO 相同效应的自身抗体（E）TRAb 相同效应的自身抗体4 已知 Graves 病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（A）TSH 抗体（B） TRH 抗体（C）甲状腺球蛋白抗体（D）甲状腺微粒体抗体（E）TSH 受体的抗体5 Graves 病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关（A）突眼度（B）代谢率升高的程度（C）甲状腺肿大的程度（D）体重下降的程度（E） 131I 吸收率6 Graves 病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见（A）房性早搏（B）室性早搏（C）房颤（D）交界性早搏（E）房室传导阻滞7 关于甲减
3、病变部位的确定，哪项不正确（A）原发性者 TSH ，继发性者 TSH （B） TRH 兴奋试验 TSH 为垂体性甲减（C） TSH ， TRH 刺激后更高为原发性（D）T 3 ，T 4，TSH 而元甲亢表现为甲状腺激素不敏感型（E）TRH 刺激后 TSH 延迟为下丘脑性8 单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率（A）大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制（B）大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制（C）大多正常，高峰提前，可被 T3 抑制（D）大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制（E）大多降低，无高峰，不被 T3 抑制9 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标（A）基础代谢率（B）休息时心率（C）
4、T3、T 4 水平（D）TSH 水平（E）甲状腺吸碘率10 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（A）畏光、流泪（B）结膜充血、水肿（C）复视、异物感（D）突眼度在 16 mm 以上（E）眼肌麻痹、眼球固定11 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（A）多见于老年（B）可不伴有 T3、T 4 的增高（C）可以厌食为主（D）眼征与高代谢症群可不明显（E）易发生甲状腺功能亢进危象12 关于甲减，下列哪项是错误的（A）常见于桥本甲状腺炎后（B）长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生（C）可继发于垂体功能低下（D）孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退（E）受体性甲状腺功能减退时血中
5、 T3、T 4 水平可升高13 T3 型甲亢的特征是（A）FT 3 或 TT3 增高，TT 4、FT 4 正常（B） T3 抑制试验抑制率50（C）甲状腺摄碘率增高（D）血清蛋白结合碘增高（E）TRH 兴奋试验 TSH 增高14 关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误（A）心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常（B）易发生房性心律失常（C）部分病人会发生低钾性麻痹（D）有时可不伴有高代谢症群（E）少数病人可伴肌萎缩15 抗甲状腺药物的作用机制（A）抑制甲状腺细胞摄取碘（B）抑制甲状腺细胞释放碘（C）抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联（D）抑制甲状腺组织释放
6、TH（E）增加甲状腺激素的降解16 有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是（A）抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少（B）白细胞减少多发生在开始治疗后的 23 个月内（C）发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用（D）发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物（E）发生皮疹时可先用抗组胺药17 下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（A）甲状腺巨大，有压迫症状（B）中至重度 Graves 病，长期服药无效者（C）妊娠早期（D）胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（E）结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进18 Graves 病是自身免疫性疾病，下列哪项概念
7、是错误的（A）可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体（B）可检测出 TSH 受体的抗体（C）应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX 等治疗效果更好（D）可同时患有 1 型糖尿病（E）可伴有 SLE19 131I 治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第 2 次治疗（A）1 年（B）半年（C） 3 个月（D）2 个月（E）1 个月20 女性，42 岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大,可及一 15cm1 5cm 结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（A）FT 3、FT 4，TSH（B） FT3， TSH（C） FT3，甲状腺摄
8、 131I 率明显，呈所谓“分离现象 ”（D）FT 3、FT 4，甲状腺摄 131I 率，但可被 T3 所抑制（E）甲状腺穿刺细胞学检查21 男性，48 岁。心慌、胃纳亢进 4 个月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺 I度肿大，心界向左扩大。HR124 次min，律齐，肝肋下 2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT 3、FT 4 均升高，TSH0 1Uml。下列哪项处理是错误的（A）抗甲状腺药物加小剂量地高辛（B）抗甲状腺药物加利尿剂（C）可首选丙硫氧嘧啶（D）抗甲状腺药物加安定类药物（E）抗甲状腺药物加 受体阻滞剂22 女性，34 岁。5 年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续
9、服药 5 年，症状完全缓解，已停药 1 年。近 1 月来出现心慌、多汗、手抖。测定 T3、T 4 水平升高。双眼突出明显，突眼度左 18mm，右 21mm。甲状腺度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的（A）继续应用抗甲状腺药物治疗（B）口服抗甲状腺药物加甲状腺片（C） 131I 治疗（D）暂不考虑手术治疗（E）口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片23 男性，71 岁。纳差、消瘦 3 月余，嗜睡 2 天人院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺 I 度肿大，巩膜轻度黄染。HR100 次min 。下列哪项处理是错误的（A）可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定 F
10、T3、FT 4 水平（B）可能是病毒性肝炎，应立即隔离（C）可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因（D）可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生（E）可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗24 女，30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺 I 度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查（A）甲状腺激素结合实验（B） TSH 测定（C）甲状腺摄 131I 率（D）游离 T4 指数（E）FT 3、FT 4 测定24 患者，男性，62 岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛 1 天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、
11、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率 60mmh.25 对该患者拟做下列哪些检查可确诊（A）血、尿尿酸（B）耳廓、手背结节内容物检查（C）关节腔内滑囊液检查（D）ANCA（E）患病关节 X 线检查26 该患者最可能的诊断是（A）痛风（B）风湿性关节炎（C）创伤性关节炎（D）化脓性关节炎（E）结核性关节炎26 女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺 I 度肿大，未及结节，杂音(一) ，心
12、率 124 次min，律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力一级。27 为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（A）胸片，腹部 B 超（B）急诊胃镜（C）大便培养及血培养（D）骨穿（E）T 3、T 4、FT 3、FT 4、TSH 测定28 下列检查结果哪项异常最为可能（A）低钠，低钾血症（B） ALT(GPT)64 UL（C）低蛋白血症（D）尿酮体(+)（E）FT 3、FT 4、TSH29 此时最可能的诊断是（A）重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病（B） Graves 病（C）恶性肿瘤晚期（D）格林一巴利综合征（E）垂体性甲状腺功能亢进29 女性，28 岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳
13、亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。30 下列哪项体征对诊断最有意义（A）双眼裂增宽（B）双手震颤（C）心动过速（D）体温 375（E）甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音31 对此患者来说，下列哪项检查最有意义（A）TT 3、TT 4、TSH 测定（B） FT3、FT 4、TSH 测定（C）甲状腺吸碘率测定（D）TSH 受体抗体的测定（E）TGAb、 TPOAb 测定32 规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗 15 年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查（A）TGAb 、TPOAb 测定（B）甲状腺吸碘率测定（C） FT3、FT 4、TSH 测定（D）T 3 抑制试验（E）
14、TRH 兴奋试验加 TSH 受体抗体的测定32 中年女性，甲亢不规则药物治疗 2 年。改用放射性 131I 治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检查：T40，心率 160 次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血 WBC，N，FT 3，FT 4，TSH。33 诊断最可能是（A）甲亢性心脏病（B）甲亢复发（C）放射性甲状腺炎（D）甲状腺危象（E）心力衰竭34 药物治疗首选（A）他巴唑（B）复方碘液（C）糖皮质激素（D）普萘洛尔(心得安)（E）丙基硫氧嘧啶35 治疗原则（A）强心、利尿、去除诱因（B）强心、利尿、对症治疗（C）强心、利尿、抗感染（D）抗甲状腺药物治疗（E）抑制甲
15、状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因35 女性，38 岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗 3 个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率 100 次min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤()。36 为了明确诊断，除测定 FT3、FT 4、TSH 水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断（A）T 3 抑制试验（B）甲状腺细针穿刺（C） TRH 兴奋试验（D）T 3U 测定（E）总 T3、总 T4 测定37 患者 FT3125pgL，FT 4301pgL，TSH21U ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的（A）Graves
16、病，应开始抗甲状腺药物治疗（B）不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术（C）可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂（D）为桥本甲状腺炎，应进一步检查（E）是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松38 甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果（A）TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高（B）甲状腺 B 超示血流丰富（C）周围血白细胞及中性粒细胞增多（D）红细胞沉降率加快（E）TSH 明显增高内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A【知识
17、模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【
18、知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学
