1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析0 女性，36 岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。1 可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（A）小剂量地塞米松抑制试验（B）大剂量地塞米松抑制（C）血浆皮质醇分泌节律测定（D）ACTH 分泌节律测定（E）ACTH 兴奋试验2 下列检查结果中，哪些可能出现（A）小剂量地塞米松抑制试验能被抑制（B）大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制（C）血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化（D）血浆 ACTH 浓度降低（E）ACTH 兴奋试验无反应3 该疾病可能存在下列哪些代谢紊
2、乱（A）糖代谢异常（B）高血压（C）低钾血症（D）骨质疏松（E）代谢性碱中毒3 男性，36 岁。反复发作肌无力及周期性麻痹 1 年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170100mmHg，甲状腺无肿大，心率82 次min，心律齐。4 诊断最有可能是（A）甲亢（B）甲状旁腺功能亢进症（C）原发性醛固酮增多症（D）库欣综合征（E）嗜铬细胞瘤5 哪项检查最有助于诊断（A）甲状腺激素测定（B）甲状旁腺素测定（C）螺内酯试验（D）地塞米松抑制试验（E）儿茶酚胺测定6 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（A）TSH 测定（B） PTH 测定（C）肾素、血管紧张素测定（D）ACT
3、H 兴奋试验（E）高血糖素激发试验6 12 岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。7 以下检查中最可能出现的异常是（A）胰岛素低血糖试验（B）视力、视野检查（C）血清 GH 测定（D）葡萄糖耐量试验（E）甲状腺激素8 预计这种异常最可能的疾病是（A）甲状腺功能减退症（B） 21 一羟化酶缺乏症（C）性腺发育障碍（D）垂体性侏儒症（E）青春期延迟8 女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45
4、暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9 L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛。9 病人最可能的诊断是（A）糖尿病（B）尿崩症（C）精神分裂症（D）神经官能症（E）甲状腺功能亢进症10 进一步应做哪项检查明确病因（A）头颅 CT 或 MRI（B） GADAb（C） TRAb（D）CEA（E）上消化道造影11 病人人院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压9060mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑（A）严重失水，高钠血症（B）糖尿病急性代谢并发症（C）感染中毒性休克（D）颅内压
5、增高（E）脑卒中12 此病人最合理的治疗为（A）胰岛素（B）精氨酸血管加压素每日 400g（C）最小有效剂量的精氨酸血管加压素（D）限制饮水（E）限制钠盐12 A溴隐亭B赛庚啶C Octreotide(奥曲肽)D生长激素E醋酸可的松13 泌乳素瘤最常选用的药物14 ACTH 瘤最常选用的药物15 垂体性侏儒症最佳选用16 Sheehan 病最常选用的药物17 GH 瘤最佳选用18 垂体瘤目前最常用的分类方法是（A）按病理（B）按肿瘤的大小（C）按细胞的分泌功能（D）按肿瘤的性质（E）按电镜及亚微结构19 何为中枢性尿崩症的特征性表现（A）多尿，多饮，烦渴（B）多饮但工作忙时不明显（C）饮水少时
6、尿量减少（D）喜饮凉水，饮水量昼夜不变（E）消瘦，乏力20 下列有关泌乳素瘤说法正确的是（A）该种瘤体可向不同方向扩展，引起视野缺损等后果，首选手术摘除，早发现、早治疗（B）用多巴胺抑制剂可获得良好疗效，不一定要手术（C）用多巴胺促效剂，使用时一般从小剂量开始（D）测定血清泌乳素水平100gL ，一定是泌乳素瘤（E）常为大腺瘤21 8 岁男孩，身高 94cm，学习成绩佳，营养中等，查双手腕骨 X 线提示 4 岁腕龄，该男童可能患有下列哪种疾病（A）呆小病（B）垂体性侏儒（C）巨人症（D）骨软化症（E）阿狄森病22 某男，59 岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖 90mmolL 就诊，门诊查体发现
7、皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断（A）肢肢端肥大症和糖尿病（B）巨人症（C） Cushiing 综合征（D）糖耐量减退（E）侏儒症23 下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确（A）垂体生长激素分泌过多为常见原因（B）垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多（C）部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除（D）发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现（E）异位 GH 分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症23 下列禁饮(限水) 试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断24 女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TR
8、H 兴奋试验无明显变化，其最大可能（A）早孕（B）甲亢（C）泌乳素瘤（D）结核（E）继发性闭经25 男性，17 岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（A）精神性烦渴（B）慢性肾衰竭（C）肾小管性酸中毒（D）肾性尿崩症（E）中枢性尿崩症26 男性，38 岁。2 年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近 1 个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP 853 kPa(6040 mmHg) ，HR 56 次min。TT 3 03 ngml，TT 419 g/ml。TSH 04 Uml。诊断为垂
9、体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（A）24 小时尿 17 一羟、17 一酮测定（B）可做 TRH 兴奋试验了解垂体储备功能（C）垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素（D）应先补充肾上腺皮质激素（E）应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素26 女性，30 岁。产后大出血后闭经 5 年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐 2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率 60 次min，律齐，血压853 kPa(6040 mmHg)，脉搏细弱。27 实验室检查中可能见到下列哪组表现（A）FT 3，FT 4，TSH 不变，ACTH 不变，血糖（B） FT3， FT4，TSH ，AC
10、TH 不变，血糖（C） FT3， FT4，TSH ，ACTH，血糖（D）FT 3，FT 4，TSH ，ACTH ，血糖（E）FT 3，FT 4，TSH ，PRL ，血糖28 此患者已诊断为希恩综合征(席汉综合征)，如为病人进行 TRH 兴奋试验及ACTH 兴奋试验，可出现下列哪组结果（A）TSH ，尿 17 一羟，17 一酮（B） TSH 延迟反应，尿 17 一羟，17 一酮（C） TSH，尿 17 一羟 ，17 一酮（D）TSH 不变，尿 17 一羟，17 一酮（E）TSH 不变，尿 17 一羟，17 一酮29 患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日 60mg， 2 天后，恶心、呕吐症状加重。此
11、时最可能的解释是（A）诊断错误（B）甲状腺片替代过量（C）应改用盐皮质激素替代（D）可能出现了低钾血症（E）由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【试题解析】 该病
12、人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定 GH，可帮助诊断。【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 B【试题解析】 饮水不分昼夜，大量排尿首先考虑尿崩症。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【试题解析】 寻找病因需检查垂体柄附近有无肿物，但应先行禁水及加压素试验明确诊断及定位。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A【试题解析】 尿崩症意识障碍，不能进水，尿量持续不减，可引起血液浓缩，严重高血钠，加重神志障碍。【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【试题解析】 中枢性尿崩症最有效的替代治疗是 DDAVP，
13、但不能用量过多，以免导致水中毒。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【试题解析】 多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑 PIF 起作用，疗效肯定。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【试题解析】 该药为血清素抑制剂，可抑制 CRH 起作用，有一定疗效。【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【试题解析】 人工合成生长抑素制剂，有一定疗效。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 C【试题解析】 按细胞的分泌功能进行分类，如 GH 瘤、ACTH 瘤等，对临床诊断及治疗有帮
14、助。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【试题解析】 由于中枢性尿崩症是 ADH 分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿，故其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【试题解析】 正常人 TRH 给药后 TSH 增高，PRL 增高，泌乳素瘤对药物无反应。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学
