1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析1 某患者女性，35 岁，因发现右颈前肿物 2 年，突然增大、疼痛 3 天来诊，无发热。查体：右侧叶甲状腺下极可触及圆形结节，直径 45cm，张力大，触痛。初步诊断考虑为（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）急性化脓性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）甲状腺瘤囊内出血2 某患者女性，31 岁。因咽痛、颈前区疼痛、发热 2 周来诊。查体：T385 ，甲状腺度肿大，可触及多个结节，明显压痛。检测 T3、T 4 水平稍增高。患者下列哪项检查会出现异常（A）螺内酯(安体舒通) 试验阳性（B） T3U 升高(T 3 摄取试验
2、 )（C）红细胞沉降率加快（D）TGA 升高，MCA 升高（E）T 3U 升高 (T3 摄取试验 )抑制试验抑制率503 某患者女性，49 岁。因面部浮肿、畏寒 2 月来诊。查体：甲状腺度肿大，心率 60 次min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿。甲状腺穿刺检查可见大量淋巴细胞。患者下列哪项检查会出现异常（A）TGA 升高，MCA 升高（B） T3U 升高(T 3 摄取试验 )（C）红细胞沉降率加快（D）螺内酯(安体舒通) 试验阳性（E）T 3 抑制试验抑制率504 某患者女性，37 岁，居住边远山区，发现甲状腺肿大 10 年，近 3 个月明显增大，影响呼吸。超声检查示：双侧甲状腺多发结节。首先考
3、虑的诊断应是（A）甲状腺髓样癌（B）甲状腺腺癌（C）甲状腺炎（D）弥漫性甲状腺肿（E）结节性甲状腺肿5 某患者男性，47 岁，5 年前有甲亢手术史，近 2 个月来出现肝硬化、腹胀，诊断为中度甲亢，治疗方案应选择（A）同位素治疗（B）保肝利尿治疗后手术（C）抗甲亢药物治疗（D）手术治疗（E）保肝利尿同时抗甲亢药物治疗6 某患者女性，43 岁，因发热、咽喉部疼痛，向右颈部及耳后放射 3 天来诊，查体：T383，右侧叶甲状腺肿大，质地中等，触痛，未触及结节，诊断为亚急性甲状腺炎。应选择的治疗方案是（A）肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂（B）抗生素+ 甲状腺干制剂（C）抗生素+ 肾上腺皮质激素+ 甲状腺干
4、制剂（D）抗生素+肾上腺皮质激素（E）碘剂+ 肾上腺皮质激素 +甲状腺干制剂7 某患者女性，23 岁。因心慌、多汗、纳亢 2 个月来诊。查体：体型消瘦，双眼略突出，甲状腺度肿大，右侧上极可闻血管杂音，心率 126 次min，心搏有力，双手细颤征(+)。患者下列哪项检查会出现异常（A）螺内酯(安体舒通) 试验阳性（B） T3 抑制试验抑制率50（C）红细胞沉降率加快（D）TGA 升高，MCA 升高（E）T 3U 升高 (T3 摄取试验 )8 某患者女性，29 岁。有甲亢病史 3 年，曾规范治疗 2 年，症状缓解后停药。目前已妊娠 32 周，妊娠后出现心慌、多汗、纳亢、消瘦，未做任何治疗，近 1
5、周症状明显加重来诊。检测 FT3、FT 4 明显增高。患者应首选哪种药物治疗（A）丙硫氧嘧啶（B）溴隐亭（C）醋酸可的松（D）甲巯咪唑（E）甲状腺片9 某患者女性，27 岁，心悸、乏力、手抖、纳亢，消瘦 1 个月来诊，查体：甲状腺度肿大，可闻及杂音。下列哪项检查对诊断有意义（A）血清蛋白结合碘(PBI)8ggdl（B）血清 T3、T 4 降低（C）血清 TSH 升高（D）血清 TSH 降低（E）血清 T3、T 4 升高10 某患者女性，35 岁，因颈前部肿痛、发热 1 周来诊，15 天前有上呼吸道感染史。考虑诊断亚急性甲状腺炎，最重要的体征表现为（A）甲状腺单发结节压痛（B）峡部肿大，压痛（C
6、）胸锁乳突肌前缘肿大淋巴结（D）甲状腺弥漫肿大、质硬、压痛（E）甲状腺肿多发小结节11 某患者女性，29 岁，未婚。因闭经 6 个月来诊。查体：双侧乳房溢乳。检测血浆 PRL 增高。垂体 CT 示微腺瘤。患者应首选哪种药物治疗（A）溴隐亭（B）丙硫氧嘧啶（C）醋酸可的松（D）甲巯咪唑（E）甲状腺片12 某患者女性，30 岁。半年前曾行垂体瘤切除手术，现因头晕、乏力、纳差、畏寒 2 个月来诊。查体：BP5030mmHg，面色苍白，轻度贫血貌，心率 56 次min，双下肢胫前黏液性水肿。患者应首选哪种药物治疗（A）丙硫氧嘧啶（B）溴隐亭（C）甲状腺片（D）甲巯咪唑（E）醋酸可的松13 某患者女性，
7、23 岁，因心慌、乏力、消瘦 3 个月来诊。查体：血压12862mmHg，双眼稍突出，颈部增粗，甲状腺 度肿大，表面光滑，未触及结节可闻及血管杂音，心率 128 次min，双手细颤征(+)。为明确诊断，应选择以下哪项检查（A）颈部 CT（B）颈部多普勒超声（C）双甲状腺核素扫描（D）颈部平片（E）选择性血管造影14 某患者女性，39 岁。半年前确诊为甲亢服用甲巯咪唑 10mg，tid 治疗近 2周出现畏寒、面部肿胀、便秘。患者应首选哪种药物治疗（A）甲状腺片（B）溴隐亭（C）醋酸可的松（D）甲巯咪唑（E）丙硫氧嘧啶15 某患者女性，30 岁。因怕热、多汗、纳亢、消瘦 2 个月来诊。查体：双眼突
8、出，球结膜充血，甲状腺度肿大，心率 100 次min。检测 FT3、FT 4 明显增高。患者首选的治疗方案是（A）甲巯咪唑每日 30mg（B）丙硫氧嘧啶每日 150mg（C）放射性碘治疗（D）甲状腺大部切除（E）生白能( 粒巨噬细胞集落刺激因子 )16 某患者女性，36 岁，甲亢行手术治疗，术后第 2 天突然出现面部及四肢抽搐，应如何处理（A）甲状腺激素（B）抗甲状腺药物（C）给予激素（D）给予镇静剂（E）给予钙制剂17 某患者女性，20 岁。诊断为甲亢半年，一直服用甲巯咪唑治疗心慌、多汗等症状缓解，但感觉双眼胀痛加重。查体：双眼明显突出，球结膜充血。患者应首选哪种药物治疗（A）复方碘溶液每日
9、 15 滴（B）丙硫氧嘧啶每日 150mg（C）甲状腺片加甲巯咪唑（D）复方碘溶液每日 5 滴（E）甲巯咪唑每日 30mg18 某患者女性，25 岁。因患甲亢服用甲巯咪唑治疗，服药第 6 周出现咽痛、发热急来诊。查体：T39，咽部充血，扁桃体溃烂。甲状腺 I 度肿大，心率 120 次min。血 WBC：1210 9L，中性粒细胞 005。患者应首选哪种药物治疗（A）甲巯咪唑每日 30mg（B）丙硫氧嘧啶每日 150mg（C）放射性碘治疗（D）甲状腺大部切除（E）粒细胞集落刺激因子19 某患者女性，37 岁，因乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加 2 个月来诊，检测血清胆固醇 69mmolL。诊断最
10、可能是（A）神经衰弱（B）单纯性肥胖（C）高脂血症（D）甲状腺功能减退症（E）甲状腺功能亢进症20 某患者男性，61 岁，因双下肢肿胀 2 个月来诊。查体：甲状腺 I 度肿大，无血管杂音，心率 98 次min，双手细颤征(+)，下肢非凹陷性水肿，表面可见少量皮疹。诊断最可能是（A）甲亢性心脏病（B）单纯性早状腺肿伴神经官能症（C）甲状腺功能减退症（D）冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿（E）Graves 病21 甲亢行甲状腺大部切除术，第 1 天出现声音变弱，比较单调，不能发高音，发音易疲劳，但声音不嘶哑。喉镜检查声带可发现（A）一侧喉上神经外侧支损伤（B）喉头水肿（C）一侧喉上神经内侧支损伤（
11、D）喉返神经损伤（E）喉上神经内、外支损伤21 某患者男性，66 岁，因大量饮酒后出现发热、夜间足趾关节肿痛 1 天来诊。查体：可见足趾关节红肿，压痛，双手背指间关节、耳郭有小突起，皮肤菲薄，破溃后排出白色粉末状物质。检测 ESR63mmh。22 为明确诊断，应做下列哪些检查（A）关节腔内滑囊液检查（B）耳廓、手背结节内容物检查（C）血、尿尿酸（D）患病关节 X 线检查（E）ANCA23 患者的诊断最可能是（A）痛风（B）风湿性关节炎（C）创伤性关节炎（D）化脓性关节炎（E）结核性关节炎23 某患者女性，55 岁。无明显诱因的出现消瘦 3 个月，1 个月前出现腹泻，每日34 次，无腹痛，应用抗
12、感染药物治疗无效，近 1 周出现吞咽呛咳、懒言、极度乏力、不能站立来诊。查体：T378，表情淡漠，语音低，体型消瘦，呈恶病质，皮肤稍潮湿，无突眼。甲状腺 I 度肿大，未触及结节，无血管杂音，心率 126次min，律齐，双手细颤征()，全身肌肉明显萎缩，肌力级。24 初步诊断应首选的检查项目是（A）胸片，腹部 B 超（B）急诊胃镜（C）大便培养及血培养（D）T 3、T 4、FT 3、FT 4、TSH 测定（E）骨穿25 检查结果最可能出现异常的是哪项（A）低钠，低钾血症（B） FT3、 FT4、TSH（C）低蛋白血症（D）尿酮体(+)（E）ALT(GPT)64UL26 可能性最大的诊断是（A）重
13、度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病（B） Graves 病（C）恶性肿瘤晚期（D）吉兰一巴雷综合征（E）垂体性甲状腺功能亢进26 某患者女性，29 岁，已婚，近 2 年口服避孕药避孕。因心慌、乏力、纳亢、消瘦 4 个月来诊。27 下列对诊断最有意义是哪项体征（A）双眼裂增宽（B）双手震颤（C）心动过速（D）体温 375（E）甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音28 患者最有意义的检查是（A）TT 3、TT 4、TSH 测定（B） FT3、FT 4、TSH 测定（C）甲状腺吸碘率测定（D）TSH 受体抗体的测定（E）TGAb、 TPOAb 测定29 规律口服甲巯咪唑治疗 15 年后，症状缓
14、解，停药前须做哪项检查（A）T 3 抑制试验（B）甲状腺吸碘率测定（C）定 TRH 兴奋试验加 TSH 受体抗体的测定（D）TGAb 、TPOAb 测定（E）FT 3、FT 4、TSH 测29 某患者女性，50 岁，诊断为甲亢 2 年，因口服抗甲状腺药物治疗不规范，症状未缓解，改用放射性 131I 治疗，1 周后突发高热、心慌。查体：T402 ，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，心率 156 次min，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。心电图示：心房颤动。实验室检查：血常规：WBC ，N；甲状腺功能：FT3， FT4， TSH。30 最可能的诊断是（A）甲亢性心脏病（B）甲亢复发（C）放射性甲
15、状腺炎（D）甲状腺危象（E）心力衰竭31 药物治疗应首选（A）丙基硫氧嘧啶（B）复方碘液（C）糖皮质激素（D）普萘洛尔(心得安)（E）甲巯咪唑32 治疗原则是（A）强心、利尿、去除诱因（B）强心、利尿、对症治疗（C）强心、利尿、抗感染（D）抗甲状腺药物治疗（E）抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【知识模块】
16、内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识
17、模块】 内分泌学20 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学
