1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 27 及答案与解析0 某患者男，31 岁。因口干、多饮、多尿 1 个月来诊。检测尿比重偏低。1 下列疾病可排除的是（A）完全性中枢性尿崩症（B）部分性中枢性尿崩症（C）肾性尿崩症（D）原发性醛固酮增多症（E）慢性肾炎、肾功能不全2 为明确患者有无尿崩症，应首选（A）禁水试验（B）测量每日尿总量（C）测尿渗透压（D）测血浆渗透压（E）禁水一加压素联合试验3 为鉴别完全性或部分性中枢尿崩症，进行禁水加压素联合试验，最有鉴别意义的指标是（A）禁水后的渗透压测定（B）禁水后的尿比重（C）禁水后的尿量减少程度（D）注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百
2、分率（E）正常饮食情况下 24 小时尿量3 某患者女性，29 岁，已婚。因月经稀发、不孕 1 年，闭经 2 个月来诊。检测尿妊娠试验(一)，彩超提示子宫及双侧卵巢均无异常。4 在体检时，对诊断最重要的检查是（A）妇科检查（B）乳头溢液（C）视野测定（D）甲状腺触诊（E）面肌叩击试验5 患者检测泌乳素(PRL)308nmolL(77ngml)，在诊断垂体性 PRL 微腺瘤之前，必须排除哪种可能的疾病（A）原发性甲状腺功能减退（B）糖尿病（C）甲状腺功能亢进（D）垂体功能减退（E）嗜铬细胞瘤6 患者蝶鞍 MRI 示垂体微腺瘤，应首选的治疗药物是（A）多巴胺受体抑制剂（B）多巴胺受体激动剂（C） 5
3、 一 HT(5 一羟色胺)激动剂（D） 受体阻滞剂（E）H 2 受体拮抗剂6 某患者女性，30 岁。因多饮、多尿 1 个月入院。每日尿量 67L，空腹血糖53mmolL，OGTT 正常，尿糖(一) 。7 若考虑患者为尿崩症，最不可能的实验室检查结果是（A）尿比重1020（B）血浆渗透压增高（C）尿渗透压下降（D）血浆 PRL 上升（E）ADH 降低8 患者行禁水一加压试验后，尿比重升高达 1020，应考虑诊断（A）精神性烦渴（B）垂体性(中枢性)尿崩症（C）肾性尿崩症（D）肾小管性酸中毒（E）糖尿病9 患者确诊为尿崩症，下列检查中对明确病因诊断最没有帮助的是（A）双肾 B 超（B）鞍区 CT（
4、C）视野测定（D）ADH 测定（E）PRL 测定9 某患者男性，发作性软瘫 2 个月，休息后可缓解。昨日晚餐饮酒，今晨再次发作，伴乏力来诊。查体：BP140 70mmHg，神清语利，双肺无异常，心率 98 次min，双下肢肌力 3 级。10 目前需要进行的检查是（A）血糖（B）血钾（C）头颅 CT（D）血气分析（E）下肢血管彩超11 患者检测血钾 216mmolL，最可能的诊断是（A）嗜铬细胞瘤（B）甲亢（C）原发性醛固酮增多症（D）肾小管酸中毒（E）周期性麻痹12 进一步检测尿钾，若为失钾性肾病表现为（A）尿钾20mmold（B）尿钾20mmold（C）尿钾30mmold（D）尿钾30mmo
5、ld（E）尿钾50mmold12 某患者女性，33 岁。既往因产后大出血引起闭经 5 年。现因畏寒、头晕、乏力半年，恶心、呕吐 12 天来诊。查体：BP6040mmHg，贫血貌，面部浮肿，皮肤干燥，心率 60 次min，律齐，脉搏细弱。13 实验室检查可能出现的表现有（A）FT 3，FT 4（B）葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线（C） FSH， LH（D）血皮质醇浓度降低（E）ACTH14 为明确诊断，可进一步检查（A）TRH 兴奋试验（B） ACTH 兴奋试验（C）螺内酯试验（D）高渗盐水试验（E）GnRH 兴奋试验15 患者明确诊断后，应用激素替代治疗原则正确的是（A）治疗过程中应先补充甲状腺
6、激素，然后再补充糖皮质激素（B）应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素（C）应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量（D）所有替代治疗宜经口服给药（E）对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量F除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素16 痛风患者常见的生化异常是（A）尿尿酸减少（B）尿尿酸增多（C）高尿酸血症（D）尿素氮升高（E）高脂血症17 能快速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（A）青霉素（B）秋水仙碱（C）别嘌醇（D）柳氮磺吡啶（E）糖皮质激素18 对于痛风诊断最有价值的是（A）第一跖趾关节急性关节炎（B）尿路结石（C）高尿酸血症（D）痛风石（E）痛风家族史
7、19 原发性痛风主要发病机制是（A）尿酸排泄减少（B）次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏（C）胰岛素抵抗（D）磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强（E）尿酸生成增多20 多发性肌炎皮肌炎最常用的治疗药物是（A）糖皮质激素（B）柳氮磺吡啶（C）别嘌醇（D）秋水仙碱（E）青霉素21 强直性脊柱炎最常用的治疗药物是（A）青霉素（B）秋水仙碱（C）别嘌醇（D）柳氮磺吡啶（E）糖皮质激素22 “假性痛风 ”与痛风主要的鉴别点是（A）受累关节部位（B）起病缓急（C）年龄与性别（D）发病机制不同（E）X 线检查结果不同23 老年患者初发单关节炎，尤其膝关节受累时，抽取关节液检查可见焦磷酸盐结晶，X 线检查示软骨钙化
8、。考虑诊断为（A）假性痛风（B）感染（C）痛风（D）骨关节炎（E）类风湿关节炎24 老年患者初发单关节炎，尤其膝关节受累时，白天活动多加重，X 线检查示膝关节骨赘形成，骨缘唇样变，关节间隙狭窄，关节无强直。考虑诊断为（A）痛风（B）类风湿关节炎（C）假性痛风（D）骨关节炎（E）感染25 某患者男性，46 岁，因饮酒后右足踝关节红肿、剧烈疼痛 4 小时来诊。既往曾发作过 2 次，每次发作 57 天自行缓解，患者曾应用青霉素治疗，无效果。诊断最可能是（A）风湿性关节炎（B）急性痛风性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎（E）骨关节炎26 某患者男性，55 岁，1 年内 2 次急性痛风性关节炎
9、发作，目前无症状，检测血尿酸 621molL，血肌酐 269molL，药物治疗首选（A）丙磺舒（B）苯溴马隆（C）别嘌醇（D）别嘌醇+苯溴马隆（E）碳酸氢钠+苯溴马隆27 某患者男性，72 岁，因右膝关节急性红肿、疼痛 1 天来诊。既往无类似发作史，无外伤史。无糖尿病、高血压病史。查体：皮肤无破溃。检测肾功能不全。急诊处理措施为（A）口服泼尼松（B）青霉素治疗（C） NSAIDs 治疗（D）关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测（E）苯溴马隆+碳酸氢钠内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 27 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模
10、块】 内分泌学3 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】
11、C,D,E【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A,E【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【试题解析】 痛风患者生化检查的改变是血尿酸升高。【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【试题解析】 急性痛风性关节炎的特效药物是秋水仙碱，可迅速缓解其症状。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 D【试题解析】 高尿酸血症患者只有一部分进展为痛风，痛风石是其特征性的损害，最有诊断意义。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A【试题解析】 只有少数患者是因磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或者次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏而引起痛风，8090原发性痛风患者是因肾小管排泄尿酸减少或者重
12、吸收过多而发病。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A【试题解析】 治疗多发性肌炎皮肌炎最常用的药物是糖皮质激素。【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 D【试题解析】 治疗强直性脊柱炎最常用的药物是柳氮磺吡啶。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 D【试题解析】 “假性痛风”是因焦磷酸盐沉积病累及关节发病，是一种急性起病的自限性滑膜炎，多发于老年人，主要累及全身大关节，如膝、腕、肩、髋等关节，确诊要依靠滑液或组织中的焦磷酸钙结晶，而痛风是尿酸盐结晶。【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【试题解析】 单关节炎、焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。【知识模块】 内分泌学24
13、【正确答案】 D【试题解析】 老年、负重关节受累及典型的 X 线表现支持骨关节炎的诊断。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 B【试题解析】 急性痛风性关节炎常是痛风的首发症状。常见的发病诱因有劳累、受寒、饮酒、高嘌呤饮食、高蛋白、穿鞋摩擦、感染、外伤、手术等。多午夜起病，突发下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作多呈自限性，一般经数天或至几周可自行缓解。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 C【试题解析】 丙磺舒和苯溴马隆是促尿酸排泄的药物，患者肾功能不全，不宜选用，降尿酸宜选择抑制尿酸生成的药物，所以选择别嘌醇。【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A【试题解析】 患者老年男性，急性关节炎发作，无外伤史、皮肤破溃，考虑非感染性关节炎可能性较大，首选抗炎治疗，可选择 NSAIDs 或糖皮质激素，因患者合并肾功能不全，不宜应用 NSAIDs，故选择糖皮质激素；非感染性关节炎应用抗生素治疗无效；若确诊为痛风，急性发作期+肾功能不全，不宜应用苯溴马隆；为进一步确诊，关节液晶体检查是有必要的，建议抗炎治疗后进行。【知识模块】 内分泌学
