1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析0 某患者男性，60 岁。宴会次日晨起时突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍。1 临床诊断首先考虑（A）类风湿关节炎（B）强直性关节炎（C）退行性关节炎（D）感染性关节炎（E）痛风性关节炎2 为进一步明确诊断，应首选检查（A）血 RF（B）血 ASO（C）血尿酸（D）血致病菌培养（E）右足 X 线3 若检测血尿酸不高，试验性诊断治疗用药（A）双氯芬酸钠（B）秋水仙碱（C）消炎痛（D）强的松（E）头孢拉啶4 某患者男性，70 岁，平素体健，饮酒多年，平均每日 2 两。检测血尿酸520molL。下列处理措施不恰当的是（A）复查血尿
2、酸（B）建议多饮水，戒酒（C）检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病（D）低嘌呤饮食（E）立即给予别嘌醇降尿酸5 尿酸析出结晶并沉积在组织内时，理论上的血清尿酸值应超过（A）360mol L（B） 380molL（C） 400molL（D）420mol L（E）460molL6 急性痛风发作的特点（A）缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重（B）急性起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重（C）缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解（D）急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重（E）缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重7 急性痛风性关节
3、炎最常发作的关节是（A）第一跖趾关节（B）膝关节（C）腕关节（D）踝关节（E）肘关节8 下列关于原发性痛风描述错误的是（A）多见于中、老年男性（B）女性多在更年期后发病（C）多有家族史（D）急性发作时，血尿酸一定高于正常（E）常与肥胖、高血压、高血脂伴发9 下列关于感染性关节炎的描述不正确的是（A）急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗（B）急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证（C）大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果（D）感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析（E）急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎10 下列
4、关于风湿性多肌痛的描述不正确的是（A）本病可以出现特异性自身抗体（B）本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素（C）本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎（D）如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断（E）大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现11 下列哪项不是雌激素间接减少骨吸收的原因（A）增强肾脏 1一羟化酶的活性（B）增强肝 25 一羟化酶（C）促进降钙素分泌（D）降低甲状旁腺激素活性（E）降低前列环素 E2 浓度12 下列哪项不是氯屈膦酸二钠的常见不良反应（A）甲状旁腺激素长久性升高（B）轻度胃肠反应（C）严重肾功能损害（D）无症状的低血钙（E）
5、血清转氨酶暂时性升高13 下列关于降钙素的描述正确的是（A）不参与钙与骨质代谢（B）属多链多肽类激素（C）从甲状腺 细胞分泌（D）临床应用的均为鱼降钙素（E）由 64 个氨基酸组成14 降钙素的药理作用，除外（A）抑制钠、镁及氯的排泄（B）抑制肾脏对钙、磷的重吸收（C）抑制破骨细胞活性（D）止痛作用（E）降血钙的作用15 甲状旁腺激素用于治疗骨质疏松的药理学机理是（A）促进骨生长因子的释放（B）抑制腺苷酸环化酶系统（C）阻滞二氢吡啶敏感的 Ca2+通道（D）抑制磷脂酶 C 系统（E）降低破骨细胞的活力16 下列哪项是氯屈膦酸二钠的特点（A）主要分布在组织中（B）血浆蛋白结合率很高（C）可影响骨
6、组织的正常代谢（D）肾功能损害轻（E）对骨矿化作用无影响17 下列关于氯甲双磷酸盐的描述错误的是（A）属于第二代骨吸收抑制药物（B）作用短暂，远期疗效好（C）增加骨和软骨胶原的合成（D）具有同化作用（E）治疗骨质疏松优于降钙素18 下列哪项是羟乙基双磷酸盐的药理作用（A）抑制骨吸收（B）增加骨吸收（C）抑制破骨细胞凋亡（D）促进磷酸盐晶体的生长（E）促进正常的骨矿化19 下列尼尔雌醇的特点，除外（A）主要缓解妇女绝经后骨丢失（B）口服吸收较差（C）在雌激素类中活性最强（D）无明显副作用（E）对子宫体和子宫内膜影响很小20 下列哪项是依替膦酸二钠的不良反应（A）高钙血症（B）消化道反应（C）雏脊
7、骨矿化（D）肝肾损害（E）骨质疏松21 下列哪项不是普瑞马林的作用（A）促进肿瘤坏死因子一 的产生（B）促进降钙素分泌（C）抑制骨吸收因子的释放（D）刺激局部骨吸收因子的分泌（E）提高 1，25 一(OH) 2 一 D3 浓度22 下列关于阿仑磷酸钠的描述错误的是（A）抗骨吸收作用较强（B）是骨代谢调节剂（C）能抑制破骨细胞活性（D）与骨内羟磷灰石有强亲和力（E）具有骨矿化抑制作用23 下列关于他莫昔芬的描述错误的是（A）是雌激素受体完全激动剂（B）能降低总胆固醇（C）主要用于乳腺癌的辅助治疗（D）选择性雌激素受体调节剂（E）缺点是增加子宫内膜癌发生率24 下列关于一氟磷酸谷氨酰胺禁忌证的描述
8、，除外（A）骨软化症（B）儿童和哺乳妇女（C）高钙血症（D）严重肾衰（E）骨质疏松症25 下列哪种不是抑制骨吸收的药物（A）降钙素（B）依普黄酮（C）双磷酸盐（D）维生素 D（E）雌激素26 下列哪种药物属于植物雌激素（A）替勃龙（B）普瑞马林（C）尼尔雌醇（D）乙烯雌酚（E）依普黄酮27 下列哪种药物属于骨矿化促进剂（A）依普黄酮和维生素 D3（B）尼尔雌醇和依普黄酮（C）氟化钠和钙剂（D）替勃龙和钙剂（E）维生素 D3 和钙剂28 下列关于钙制剂的药理作用描述，应除外（A）镇痛作用（B）促进骨矿化（C）增强心肌收缩力（D）消炎抗过敏（E）维持神经正常的兴奋性29 阿仑膦酸钠对哪一症状无效（
9、A）骨骼肌疼痛（B）身高缩短（C）骨折（D）椎体畸变（E）骨质疏松内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 E【试题解析】 急性痛风关节炎发作特点是有一定的诱因，多为第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍，初发者多为自限性，数天后多可自行缓解。【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 C【试题解析】 痛风性关节炎的发病机制是尿酸代谢异常，一般表现为血尿酸升高。【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【试题解析】 秋水仙碱是急性痛风发作的治疗特效药，可抑制炎症因子的趋化反应。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【试题解析】 患者高尿酸血
10、症，暂无痛风急性发作，可先进行生活方式干预。【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 D【试题解析】 血清尿酸值理论上在大于 420molL 时，析出结晶。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 D【试题解析】 急性痛风发作起病急骤，好发于第一跖趾关节，红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，夜间加重。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【试题解析】 第一跖趾关节是急性痛风性关节炎最常发作的部位。【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 D【试题解析】 急性痛风关节炎发作时，产生的炎性因子有促进尿酸排泄的作用，且部分尿酸盐结晶析出，血尿酸可能会降至正常范围。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】
11、 B【试题解析】 急性细菌性关节炎的治疗必须对感染的关节充分引流，同时足疗程抗感染，达到治愈的效果。若针吸抽液困难或不成功，必须立即考虑外科引流。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性多肌痛是根据疾病临床特征定义的，并无特异性的诊断性试验和病理学表现。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 E【试题解析】 雌激素能促进降钙素分泌，抑制骨吸收；能抑制甲状旁腺激素分泌，减少骨吸收；能增强肝 25 羟化酶、肾 1 羟化酶的活性，提高了 1，25 一(OH) 2D3水平，促进肠内钙吸收；还能降低 PGE3 抑制骨吸收的过程，但不能增加 PGE3 浓度。【知识模块】 内分泌学
12、12 【正确答案】 A【试题解析】 氯屈膦酸二钠的不良反应有：轻度胃肠道反应，多见于大剂量给药时；使血清转氨酶和甲状旁腺激素暂时性升高，血清碱性磷酸酶水平也可能改变；静脉治疗期间可发生无症状的低钙血症；静脉给药剂量显著高于推荐剂量时，有可能引起严重肾功能损害。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【试题解析】 氯甲双磷酸盐是第二代骨吸收抑制药，具有同化作用，能增加骨和软骨胶原的合成，治疗骨质疏松优于降钙素，且作用持
13、久，远期效果和安全性尚有待进一步观察。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【试题解析】 双磷酸盐是骨吸收的强抑制剂，通过阻止磷酸盐晶体的生成和溶解，干扰其他细胞对破骨细胞的激活，抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度；也可阻滞正常的骨矿化，使破骨细胞凋亡。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A【试题解析】 普瑞马林又称结合雌激素，能促进降钙素分泌，降低骨对甲状旁腺激素的反应，提高 1，25 一(OH) 3D3 浓度，改善肠对钙、磷的吸收及肾小管对钙、磷的重吸收；抑制骨吸收因子(如白介素一 1、白介素一 6、肿瘤坏死因子一 )的释放，刺激局部骨生长因子(如胰岛素样生长因子一 1、转化生长因子)的分泌，起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收的作用。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学
